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基本信息 [概述] 肩袖由覆蓋于肩關(guān)節(jié)前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組成，肩袖損傷是指這些組織發(fā)生撕裂或斷裂等。 [是否醫(yī)保] 是 [就診科室] 骨科 [別名] 肩袖創(chuàng)傷、退行性肌腱炎 [流行病學(xué)] 常發(fā)生在需要肩關(guān)節(jié)極度外展的反復(fù)運動者。 [病因] 1.創(chuàng)傷 是年輕人肩袖損傷的主要原因。當(dāng)?shù)箷r手外展著地或手持重物，肩關(guān)節(jié)突然外展上舉或扭傷而引起。2.血供不足 引起肩袖組織退行性變。當(dāng)肱骨內(nèi)旋或外旋中立位時，肩袖最易受到肱骨頭的壓迫、擠壓血管而使該區(qū)相對缺血，使肌腱發(fā)生退行性變。3.肩部慢性撞擊損傷 中老年患者的肩袖組織因長期遭受肩峰下撞擊、磨損而發(fā)生退變。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎。 [臨床癥狀] 肩袖局部水腫、出血，慢性疼痛，肩關(guān)節(jié)功能障礙等。 [危害] 本病不僅會引起肩部疼痛，還會影響肩關(guān)節(jié)活動度，使肩部、手臂活動受限，影響正?；顒樱o生活和工作造成不便。 [并發(fā)癥] 肩關(guān)節(jié)腫脹、感染、臂叢神經(jīng)損傷等。 [檢查] X線拍片、MRI等。 [診斷] 磁共振造影檢查對診斷具有較高的價值。 [飲食建議] 飲食宜清淡且富有營養(yǎng)，適當(dāng)補充多種維生素。 [治療原則] 休息、鍛煉、局部外用膏藥，必要時手術(shù)治療。 [治愈性] 積極治療可獲滿意效果。 查看更多  癥狀與診斷 [典型癥狀] 傷前肩部無癥狀，傷后肩部有一時性疼痛，隔日疼痛加劇，持續(xù)4～7天。患者不能自動使用患肩，當(dāng)上臂伸直肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展時，大結(jié)節(jié)與肩峰間壓痛明顯。肩袖完全斷裂時，因喪失其對肱骨頭的穩(wěn)定作用，將嚴重影響肩關(guān)節(jié)外展功能。肩袖部分撕裂時，患者仍能外展上臂，但有60°～120°疼痛弧。 [診斷依據(jù)] 1.X線檢查對肩峰形態(tài)的判斷及肩關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的改變有幫助。部分肩袖損傷患者肩峰前外側(cè)緣及大結(jié)節(jié)處有明顯骨質(zhì)增生。2.磁共振（MRI）檢查可幫助確定肌腱損傷的損傷部位和嚴重程度，尤其是磁共振造影檢查（MRA）可以清晰的顯示肩袖的部分撕裂，對診斷具有較高的價值。 查看更多 治療 [治療方針] 予患肢以充分的休息，加強健側(cè)肩部肌肉的鍛煉。局部可使用膏藥。損傷較重，或經(jīng)保守治療效果不佳者，需行手術(shù)治療。 [藥物治療] 局部可使用膏藥等外用藥物治療。疼痛較重的可口服非甾體類消炎止疼藥。 [手術(shù)治療] 如果損傷較重、肩袖完全撕裂，或經(jīng)保守治療3～6個月效果不好，需行手術(shù)治療。肩袖損傷的手術(shù)治療現(xiàn)在大部分在關(guān)節(jié)鏡下行微創(chuàng)手術(shù)治療，效果較好。部分巨大撕裂或條件較差者，可行小切口開放手術(shù)修補損傷的肩袖。 [其他治療] 停止肩部活動，可用三角巾懸吊制動；也可以采用熱療、按摩等物理治療來緩解疼痛。 [預(yù)后情況] 正確診斷、早期處理、術(shù)后系統(tǒng)的康復(fù)治療是取得滿意療效的基本條件。若不進行修復(fù)，順其自然發(fā)展，最終會導(dǎo)致肩袖性關(guān)節(jié)病，出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或繼發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能的病廢。 查看更多 護理 [就診科室] 骨科 [日常護理] 1.根據(jù)撕裂的尺寸固定肩關(guān)節(jié)4～8周。2.被動肩關(guān)節(jié)鍛煉。仰臥位，術(shù)肢被動抬高O°～90°，外旋10°。3.爬墻練習(xí)。站立在墻前，患側(cè)手扶墻，由低向上爬，到最高點停止，做下記號。然后放下手，再次爬墻時以超過此記號為目標，反復(fù)多次。4.術(shù)后4～6周不能負重，6～8周時在輔助下主動活動，8～12周時獨立主動活動。 [飲食調(diào)理] 飲食宜清淡且富有營養(yǎng)，適當(dāng)補充多種維生素。 |
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