來源：網(wǎng)絡編輯：佚名 時間：2016-07-20

天天健康網(wǎng)的小編為您介紹張家華談手術治療前列腺增生“金標準”的具體內(nèi)容:

　　張家華，主任醫(yī)生，教授，碩士生導師，原西南醫(yī)院泌尿外科專家，曾任重慶醫(yī)學會男科學專業(yè)委員會主任委員3屆12年;中西醫(yī)結合重慶市男科學專委會副主任委員3屆12年;性醫(yī)學專委會副主任委員3屆12年;擔任重慶市男科學專委會主任委員12年。現(xiàn)任重慶江北黃泥磅醫(yī)院“張家華前列腺尿道外科工作室”主任。

　　關于前列腺增生，張家華在訪談中說到：前列腺增生號稱中老年人“不死的癌癥”?；忌锨傲邢僭錾颊邥霈F(xiàn)排尿困難、尿頻、夜尿增多等癥狀，同時性功能也會受影響，病情發(fā)展會損害腎功能、導致尿毒癥的發(fā)生。此外，得高血壓、腦中風、心血管疾病的危險也會大大增加，生活質(zhì)量大大降低。隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，特別是微創(chuàng)手術應用于臨床，創(chuàng)傷小，療效好的微創(chuàng)手術已成為國際公認的治療前列腺的絕佳方法。

　　目前而言，微創(chuàng)手術也有很多，如鈥激光前列腺剜除術、等離子前列腺剜除術等，但這些手術雖然創(chuàng)傷小，但卻無法避免尿失禁和膀胱頸攣縮等問題。而中國著名的泌尿外科專家、第三軍醫(yī)大學附屬西南醫(yī)院泌尿外科主任、重慶黃泥磅前列腺尿道外科工作室主任張家華教授獨創(chuàng)的“經(jīng)尿道保留部分尿道前壁前列腺剜除術”(簡稱張氏前列腺剜除術)卻解決了尿失禁和膀胱頸攣縮的問題，該手術副作用低，時間短、安全高效、經(jīng)濟簡單。采用張氏前列腺剜除術成功讓1000余例前列增生患者走向康復，這不僅是張家華教授攻克醫(yī)學難題的里程碑，更是為前列腺治療樹立了“金標準”。

　　微創(chuàng)手術有很多，而金標準卻只有一個

　　張家華教授在國際上首次提出尿道控制尿液新觀點：在尿道外因素正常的前提下，功能尿道的長度和功能(彈性、壓力和粘膜墊的塞子作用)是尿道控制尿液最重要的兩個因素。雖然目前主流的鈥激光前列腺剜除術和低溫等離子前列腺剜除術都采用經(jīng)尿道方式，但是在控制尿液方面卻是短板，存在尿失禁和膀胱攣縮的后遺癥，雖然鈥激光和等離子是微創(chuàng)，手術創(chuàng)傷小，但是因為設備限制，增生組織界限不容易分清楚，而且術中止血往往不夠好，所以手術視野不清，因此一般只能切除50%。而且因為切不干凈復發(fā)率會更高，達到16%—17%，這是它的局限。

　　針對鈥激光及低溫等離子的局限性，張家華教授根據(jù)尿道控制尿液的原理，汲取鈥激光前列腺剜除術和低溫等離子前列腺剜除術的優(yōu)點，獨創(chuàng)性發(fā)明“經(jīng)尿道保留部分尿道前壁前列腺剜除術(‘張氏前列腺剜除術‘)”，并配合自研的“張氏多功能前列腺手術鏡”完成手術，手術視野清晰，不但創(chuàng)傷小，而且效果要比開放手術更好。

　　“張氏前列腺剜除術”還避免了其尿失禁和膀胱頸攣縮及二次手術等遠期并發(fā)癥，增生前列腺組織切除徹底，優(yōu)于開放手術，效果很好，平均最大尿流率25ml/s(前列腺電切數(shù)最大尿流率16.2ml/s)住院時間縮短3~5天(術后1~2天拔管)大大減輕患者痛苦，節(jié)約經(jīng)費5000元/例。達到了安全、高效、經(jīng)濟、簡單的醫(yī)藥、器械高標準。該研究在美國政府臨床實驗中心注冊，世界衛(wèi)生組織錄入數(shù)據(jù)庫，向全球公示。有望補充TURP成為手術治療前列腺增生的金標準，達到國際領先水平。全球推廣，每年節(jié)約幾百億元人民幣。

　　給控制小便裝上“開關”，術后不擔心尿失禁

　　張家華教授指出，對于治療前列腺增生，不管是鈥激光電切也好，還是等離子電切也好，總會有極少數(shù)患者出現(xiàn)手術后早期小便控制不好的情況，主要是因為男性控制小便主要是通過兩個“開關”，一個是“前列腺”，另一個是“外括約肌”，那么手術切除了增生的前列腺，就相當于少了一個“開關”。

　　張家華教授還提出提出前尿道狹窄病理改變新觀點，設計了“直徑匹配性遞增性尿道內(nèi)切開術” (原創(chuàng)性新手術)。治療復雜性尿道狹窄長度3.0cm~14.3cm，98%成功，且平均擴張尿道盡4～8次，不需長期擴尿道，這個前列腺增生切除后尿失禁裝上了“開關”，永久性解決了尿失禁問題，該手術處于國際領先水平。治療的患者大多是在外院或本院作手術2~8次的疑難病例。

　　徹底解決膀胱頸攣縮，讓并發(fā)癥無所遁形

　　從臨床數(shù)據(jù)來看，經(jīng)尿道前列腺電切術和激光手術有5%的患者可能發(fā)生膀胱頸攣縮，而且手術后2~3個月復發(fā)，往往需要多次手術(2~10)次，仍不能解決問題，給患者帶來術后痛苦及二次手術帶來的創(chuàng)傷和經(jīng)濟損失，而張氏膀胱頸成形術，卻讓這問題迎刃而解。

　　張家華教授根據(jù)尿道狹窄病理改變的新觀念，自主原創(chuàng)“張氏膀胱頸成形術”，98%患者一次手術成功，出血量5~10ml，手術時間15~30分鐘，擴張尿道2次，不再復發(fā)。真正達到“前列腺切除，不再春風吹又生”的效果。

　　1000余例患者無一出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥——“張氏前列腺剜除術”療效可靠

　　張家華教授介紹，“經(jīng)尿道保留部分尿道前壁前列腺剜除術”已經(jīng)為超過1000例患者進行了治療，效果明顯，而且截止到目前，剜除術尚未發(fā)現(xiàn)重大并發(fā)癥。并且指出：“張氏前列腺剜除術對于患者的要求不高，只要是符合前列腺切除適應癥，都可以采取剜除術進行治療，而且手術持續(xù)時間短，根據(jù)增生組織大小不同， 60g只需要45分鐘，一般100g也只需要1個小時。術后恢復也很快，第一天手術，第二天拔尿管，第三天就可以出院。當然，任何手術都需要恢復期，一般手術需要3個月?；謴推趦?nèi)，還是需要患者積極配合復查?！?/p>

　　2016年6月，重慶地區(qū)首個名醫(yī)工作室“張家華前列腺尿道外科工作室”在位于重慶市江北區(qū)紅黃路91-8號的重慶江北黃泥磅醫(yī)院成立，旨在采用原創(chuàng)性新手術專業(yè)治療下屬多發(fā)病和疑難疾病，向國內(nèi)外推廣。

　　注：張家華教授每周一、周三、周五在重慶江北黃泥磅醫(yī)院“張家華前列腺尿道外科工作室”坐診并主持手術。預約制每日限3號，就診需提前預約。