糖尿病足已經(jīng)成為非創(chuàng)傷性截肢的主要原因。干細胞療法（尤其是間充質(zhì)干細胞療法）作為糖尿病足缺血肢體動脈疾病的一種治療手段，具有廣闊的應(yīng)用前景。

根據(jù)南昌大學(xué)附屬第一醫(yī)院科研團隊發(fā)表的新臨床試驗數(shù)據(jù)，對于患有嚴重肢體缺血的糖尿病患者，多次肌肉注射胎盤間充質(zhì)干細胞可能是一種安全有效的替代療法。未來仍需要更大的、安慰劑對照的前瞻性研究來證明這些結(jié)果。

4名符合條件的嚴重肢體缺血糖尿病患者被納入了這項臨床研究中，在標準治療的基礎(chǔ)上，這些患者接受了連續(xù)3次（每隔4周）胎盤間充質(zhì)干細胞肌注射治療。

結(jié)果顯示，在胎盤間充質(zhì)干細胞注射期和24周的隨訪期中，沒有嚴重的不良事件發(fā)生。胎盤間充質(zhì)干細胞治療24周后患者的臨床缺血特征得到了改善。

在胎盤間充質(zhì)干細胞治療后，患者的靜息疼痛和肢體寒冷的分值顯著降低，無痛步行距離（從基線到24周）顯著增加，靜息踝肱指數(shù)升高，但無統(tǒng)計學(xué)差異。核磁共振血管造影結(jié)果顯示，1名患者的側(cè)支血管形成增加，但在其他患者中沒有觀察到明顯的變化。

胎盤干細胞：糖尿病足的治療新突破口

糖尿病足是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，由糖尿病患者下肢血管病變、周圍神經(jīng)病變或感染等所致。據(jù)統(tǒng)計，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者因嚴重下肢缺血性疾病而截肢的發(fā)生概率要高40倍。

研究表明，基于生長因子和細胞療法的再生醫(yī)學(xué)策略尤其適用于糖尿病足潰瘍的臨床治療。早先的動物試驗證實，胎盤間充質(zhì)干細胞移植治療糖尿病足安全有效。近年來，胎盤間充質(zhì)干細胞治療糖尿病足的臨床試驗結(jié)果也陸陸續(xù)續(xù)輸出。

去年南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院在《Medicine (Baltimore)》期刊報道了一則胎盤間充質(zhì)干細胞治療糖尿病足潰瘍的案例，向人們展示了胎盤間充質(zhì)干細胞治療這類糖尿病并發(fā)癥的潛力。

一名57歲的2型糖尿病足女性患者經(jīng)歷了20多天的足潰瘍，常規(guī)治療對患者病癥并無改善。在患者的允許下，醫(yī)務(wù)團隊實施了胎盤間充質(zhì)干細胞水凝膠治療——給患者傷口局部施以胎盤間充質(zhì)干細胞水凝膠（每平方厘米1*106個細胞）。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者足部潰瘍幾乎愈合，足部行走功能也得到了恢復(fù)。整個治療過程并未觀察到并發(fā)癥，在治療后的6個月內(nèi)潰瘍并未復(fù)發(fā)。

在這個案例中，人們看到了胎盤間充質(zhì)干細胞的多能性，可以分泌生長因子、細胞因子和免疫調(diào)節(jié)物質(zhì)，加速傷口愈合。胎盤間充質(zhì)干細胞有望成為這類疾病的治療新突破口。

延伸：干細胞治療糖尿病并發(fā)癥

糖尿病相關(guān)的代謝紊亂引起大量的并發(fā)癥，包括心腦血管疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病和創(chuàng)傷愈合不良等。這些并發(fā)癥降低了患者的生活質(zhì)量，并可能導(dǎo)致死亡。干細胞通過釋放可溶性生長因子和細胞因子來刺激新血管的形成和調(diào)節(jié)炎癥，為糖尿病并發(fā)癥提供了很有前途的方法。

2013年，中國學(xué)者觀察了人臍帶間充質(zhì)干細胞移植治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效，共有32名糖尿病周圍神經(jīng)病變患者參與。結(jié)果表明，人臍帶間充質(zhì)干細胞移植可改善糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床癥狀及神經(jīng)電生理，是一個安全、有效的糖尿病周圍神經(jīng)病變治療的新方法[3]。

2014年，中國研究者在《國際眼科雜志》上報道了自體干細胞移植術(shù)后糖尿病視網(wǎng)膜病變的變化分析。臨床試驗發(fā)現(xiàn)，自體干細胞移植術(shù)后，穩(wěn)定的血糖水平和胰島功能的改善有助于穩(wěn)定或延緩視網(wǎng)膜病變的進展[4]。

2016年，《中華細胞與干細胞雜志》報道了間充質(zhì)干細胞修復(fù)糖尿病腎病的臨床案例，證實了經(jīng)胰背動脈、雙腎動脈介入及外周血靜脈移植臍帶間充質(zhì)干細胞治療糖尿病腎病安全有效；與傳統(tǒng)的糖尿病腎病治療方法相比，間充質(zhì)干細胞移植改善舒張壓、腎功能方面的臨床療效更優(yōu)異[5]。

結(jié)語

糖尿病并發(fā)癥對糖尿病患者的壽命和生活質(zhì)量造成了很大的影響。干細胞技術(shù)的發(fā)展，給糖尿病及其并發(fā)癥的治療帶來了新希望。目前，利用干細胞來治療糖尿病及其并發(fā)癥的臨床研究正在廣泛開展，相信未來，更多的糖尿病患者會受益于此項技術(shù)。