作業(yè)治療是通過有選擇性和目的性的作業(yè)活動(dòng)來治療患者軀體、心理等方面的功能障礙，發(fā)揮患者身心的最大潛能，以最大限度地改善和恢復(fù)社會(huì)功能，提高生存質(zhì)量，促其早日回歸家庭、重返社會(huì)。

了解影響患者社會(huì)功能的相關(guān)因素有利于把特定的區(qū)域作為目標(biāo)來改善和發(fā)展康復(fù)策略。那么哪些因素會(huì)影響患者的社會(huì)功能呢？

四個(gè)與精神疾病相關(guān)的不同因素對(duì)社會(huì)功能有一定的影響，包括癥狀，認(rèn)知功能，社交技能以及環(huán)境和資源因素。

特定的精神障礙主要是指存在一些特定的癥狀，比如精神病性癥狀，陰性癥狀，抑郁，焦慮，躁狂和輕度躁狂的癥狀。所有這些癥狀都會(huì)妨礙社會(huì)功能。陰性癥狀表現(xiàn)為情感、動(dòng)機(jī)、行為等一系列的缺失。陰性癥狀通常包括淡漠，快感缺失，失語(yǔ)癥和情感遲鈍（沒精打采的面部表情和聲調(diào)）。陰性癥狀在精神分裂癥的患者中表現(xiàn)最突出，但抑郁癥患者也經(jīng)常存在陰性癥狀。

陰性癥狀對(duì)社會(huì)功能有極大的影響。陰性癥狀不僅缺乏社會(huì)的激勵(lì)特性，還難以發(fā)起和實(shí)施行動(dòng)，會(huì)對(duì)社交關(guān)系產(chǎn)生顯著的影響。

社交技巧大體上可以被分成四類，包括非語(yǔ)言技巧、副語(yǔ)言技巧、互動(dòng)平衡和語(yǔ)言內(nèi)容。

非語(yǔ)言技巧包括眼神接觸、人際距離、身體朝向、姿勢(shì)和面部表情。副語(yǔ)言技巧包括聲音的一些特性，比如聲調(diào)、音量、音調(diào)變化和言語(yǔ)的流暢度。社交技巧中的非語(yǔ)言技巧和副語(yǔ)言技巧對(duì)于傳達(dá)整體意思及感受比實(shí)際的語(yǔ)言內(nèi)容更重要。

互動(dòng)平衡指的是兩者之間流暢的談話，包括響應(yīng)延遲和每個(gè)人相對(duì)的發(fā)言時(shí)間。適當(dāng)?shù)捻憫?yīng)延遲對(duì)于維持自然的、舒適的談話是很重要的，每個(gè)人相對(duì)一樣的發(fā)言時(shí)間對(duì)于確保沒有人獨(dú)占或是占據(jù)大部分的談話是很重要的。

語(yǔ)言內(nèi)容是指你實(shí)際選擇的詞語(yǔ)以及運(yùn)用的語(yǔ)言，而不是你表達(dá)的方式。當(dāng)個(gè)體意識(shí)不到語(yǔ)境因素可能會(huì)影響在某一社交情境中你的表達(dá)是否得體的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)發(fā)生語(yǔ)言內(nèi)容方面的問題。例如，適當(dāng)?shù)墓_個(gè)人信息取決于很多因素，比如與他人的熟悉程度，與他人是否是朋友、同事。過早地公開太多的個(gè)人信息會(huì)使他人感到不舒服。

大量研究表明患有精神疾病的人，特別是精神分裂癥患者，通常會(huì)有社交技巧方面的損傷（Mueser & Bellack ，1998）。社交技能障礙是由多種因素決定的，下面三種因素與社交技能障礙有關(guān)：發(fā)病前的社會(huì)功能，陰性癥狀，和認(rèn)知損傷。

社交技巧一般是通過在學(xué)校、在工作中，與家人，與朋友自然地互動(dòng)中學(xué)習(xí)的。有些精神疾病患者發(fā)病前的社會(huì)功能較差，部分原因可能是他們沒有在社交形成期學(xué)到有效的社交技巧，可能是因?yàn)槿狈C(jī)會(huì)，也可能是因?yàn)槠渌麊栴}（比如，認(rèn)知障礙）。

有些個(gè)案在發(fā)病前有較高的社交技巧，較高的社會(huì)功能，但是受到一些疾病相關(guān)因素的影響，他們的社交技能會(huì)逐漸退化。例如陰性癥狀、認(rèn)知障礙或是由于缺少使用社交技巧的合適情境導(dǎo)致的廢用（例如，長(zhǎng)期的住院生活或是無家可歸）。抑郁也會(huì)導(dǎo)致更差的社交技巧，盡管學(xué)術(shù)界對(duì)此影響的研究結(jié)論不一。社會(huì)污名的經(jīng)歷也有可能阻礙個(gè)案和他人社交關(guān)系的建立及發(fā)展，導(dǎo)致社交技能的缺失。

不管是否患有精神疾病，一個(gè)人所生活的環(huán)境以及他所接觸到的資源，都會(huì)對(duì)他的社交、休閑、作業(yè)和基本功能產(chǎn)生影響。例如，環(huán)境提供的就業(yè)機(jī)會(huì)少、缺乏可以共享的社區(qū)資源，這就提出很多挑戰(zhàn)，比如如何自給自足、建立休閑娛樂活動(dòng)、創(chuàng)造持久的有意義的社會(huì)聯(lián)系。

另外，有兩個(gè)精神疾病相關(guān)的環(huán)境因素會(huì)影響社會(huì)功能。第一，由于個(gè)案生活在社會(huì)中，精神疾病的污名會(huì)導(dǎo)致社交、職業(yè)及其他機(jī)會(huì)的減少。過去那些受到歧視的經(jīng)歷可能會(huì)導(dǎo)致一些個(gè)案放棄去改變自己的想法和行動(dòng)，消極地接受現(xiàn)狀。第二，機(jī)構(gòu)設(shè)置，比如，醫(yī)院或者教養(yǎng)院，會(huì)導(dǎo)致個(gè)案在提高自我社交、工作和獨(dú)立生活各方面的機(jī)會(huì)受限，因?yàn)?，他們大部分是和社?huì)絕緣的，不了解合適的社交行為的規(guī)范，也缺乏實(shí)踐社交、獨(dú)立生活或工作的機(jī)會(huì)。