澤瀉湯證

原文

心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。

澤瀉五兩  白術(shù)二兩

上二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。（《金匱要略》）

主癥：飲水后胃脘飽滿，眩暈，前額有貼物感。 

李某，女，40歲。石家莊電信局職工。1991年1月24日初診。

近半年來常眩暈，今晨暈又發(fā)，伴惡心，時欲吐，并吐出黏涎。

自覺胃脘部有悸動感，納呆。脈沉弦。苔水滑。予：半夏10g，茯苓15g，生姜10g。2劑。

二診：眩暈大減，納增。原方4劑。

三診：眩暈僅余少許。昨因進食甜食后胃脘堵滿，口渴，飲水后胃脘飽脹。前額不舒，似有貼物之感。下肢有水腫（+），按之凹陷不起。予：澤瀉30g，白術(shù)10g。3劑。

四診：眩暈與脘堵均除。前額貼物感僅余少許。但飯后仍有不消化之感，噯氣。下肢水腫消失。上方加枳實10g。7劑。

五診：諸癥均除，再予上方7劑而愈。

【按】患者胃脘部有悸動感，并嘔惡黏涎、眩暈，均屬支飲停于中焦，并水氣上逆、阻遏清陽之象。其前額有如貼物感，即“苦冒眩”之“冒”意。“冒”者，覆蓋之意也。前額為足陽明、足太陰所主，水邪停于中焦，病涉脾胃，故反映在前額部有貼物之感，乃陽氣不運之象也。

葛某，女，70歲，住石家莊市學院路。2010年11月10日初診。

頭暈20年，嗜睡10年。西醫(yī)診為“梅尼埃病”。每當勞累時發(fā)病，且第2天更重?，F(xiàn)癥視物天旋地轉(zhuǎn)，甚則嘔惡稀涎。走路時覺偏向右傾。前額發(fā)沉，似貼物之感。不能多食，否則胃脘堵滿。胃脘部自覺有跳動感，但拍擊并無振水音。血壓100/70mmHg。脈浮弦無力。舌暗淡，苔白膩。予：澤瀉30g，白術(shù)10g，枳實10g。3劑。

二診：頭暈消失，前額貼物感已除，已能正常進食。但仍有嗜睡感，頭部不太清楚。上方加石菖蒲10g。7劑。

三診：諸癥均除，停藥。

【按】本案與上案大體相同，只是由于兼見胃脘堵滿，故加枳實，為枳術(shù)湯意，以助胃氣下降。以其兼見嗜睡，乃水飲濕濁蒙蔽清竅，神明蒙昧，故加石菖蒲芳香化濁、開竅醒神。