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上下樓膝蓋疼,很可能是這個(gè)病,吃鈣片真的不管用

 好大水 2019-08-05

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這是骨事匯發(fā)布的第1161篇原創(chuàng)文章


這人啊一上年紀(jì)就缺鈣,過去一天三遍地吃,麻煩!現(xiàn)在好了,有了新XXXX高鈣片,一片頂過去五片,高壓片,水果味,腰不酸了腿不疼了,一口氣上五樓,嘿,不費(fèi)勁兒!

你聽過這段廣告詞嗎?

聽過這段的人,大概有一部分也到了上下樓梯膝蓋疼的年紀(jì)。
為什么上下樓會(huì)膝蓋疼,是像廣告中說的那樣“缺鈣”嗎?
其實(shí),事情沒有那么簡(jiǎn)單。
我們常說的缺鈣,往往是指骨頭的問題,而上下樓膝蓋疼,更可能是軟骨的問題,此時(shí)補(bǔ)鈣是沒有效果的。
膝關(guān)節(jié)處有一塊重要的骨頭,叫髕骨,也就是我們的膝蓋骨,這是人體最大的籽骨,位于膝關(guān)節(jié)前方,在小腿骨、大腿骨(股骨)和脛骨(脛骨)之間。

 

髕骨的功能是保護(hù)膝關(guān)節(jié),并將大腿前部的肌肉與脛骨連接起來。髕骨位于股骨膝關(guān)節(jié)處的凹槽稱為滑車溝。當(dāng)我們屈伸膝蓋時(shí),髕骨就會(huì)在此凹槽內(nèi)來回移動(dòng)。這個(gè)髕骨與股骨髁凹槽形成的關(guān)節(jié),叫做髕股關(guān)節(jié),其表面含有一層的透明軟骨,來保證關(guān)節(jié)活動(dòng)順暢。

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上下樓梯膝蓋疼,很有可能是“髕骨軟化”

如果把膝關(guān)節(jié)腔比作成一個(gè)房間,那髕骨軟骨就類似于我們房間的墻皮。當(dāng)這層軟骨出現(xiàn)磨損、剝脫、龜裂,就如同房間被水浸泡過后,墻皮發(fā)生變軟,剝脫,龜裂。這就是髕骨軟化。

 

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髕骨軟骨軟化的癥狀

  • 疼:輕一點(diǎn)的,只有上下樓會(huì)痛,有可能膝關(guān)節(jié)突然打軟無力。有時(shí)候是半蹲發(fā)力時(shí)疼,比如從蹲到站立的過程中,尤其是搬重物的時(shí)候。嚴(yán)重的日常生活的活動(dòng)中就會(huì)疼,走路的時(shí)候都有膝關(guān)節(jié)打軟腿的現(xiàn)象。另外,如果用手按摩髕骨的邊緣,常常有明顯壓痛。

  • 響:膝關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)時(shí),髕骨下面常常會(huì)出現(xiàn)響聲,嚴(yán)重的患者,自己坐著伸直腿,把手放在髕骨上,壓著髕骨摩擦一下,就能聽到“沙沙”的響聲,像關(guān)節(jié)里面有沙子一樣。

  • 腫:因?yàn)殛P(guān)節(jié)內(nèi)部的炎癥,導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜分泌出很多液體,所以表現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)腫脹。

  • 細(xì):髕骨軟化,會(huì)導(dǎo)致股四頭肌肌肉萎縮,疲軟、所以大腿外觀會(huì)變細(xì)。



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髕骨軟骨軟化的原因

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先天因素

有些人,髕骨先天發(fā)育的位置不正常,髕骨沒有在股骨的“凹槽”里,或者是髕骨的大小和股骨的“凹槽”發(fā)育的不匹配,活動(dòng)時(shí)就會(huì)對(duì)髕骨軟骨造成磨損。

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后天因素

(1)膝關(guān)節(jié)的退化或者是過度的屈膝運(yùn)動(dòng)

當(dāng)我們屈曲膝關(guān)節(jié),如爬山、爬樓梯時(shí),髕骨的關(guān)節(jié)面對(duì)股骨的關(guān)節(jié)面壓力非常大。這種長(zhǎng)期的摩擦?xí)?dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損,引起髕骨軟骨軟化癥。
(2)陳舊性外傷:
比如膝關(guān)節(jié)發(fā)生過扭傷、碰傷,導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的韌帶撕裂,又沒有經(jīng)過正規(guī)治療,導(dǎo)致髕骨在減少韌帶把持的情況下,位置容易會(huì)出現(xiàn)變化,導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損。
(3)股四頭肌力量不足:
膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉(尤其是大腿前側(cè)的肌群,股四頭?。┦蔷S持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)。而髕骨軟骨軟化癥患者因?yàn)樘弁?,活?dòng)量下降,股四頭肌得不到鍛煉會(huì)明顯的萎縮。這就使膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降,使髕骨位置發(fā)生跑偏,加重髕骨軟化。

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髕骨軟骨軟化的治療

1、口服藥物:非甾體抗炎藥、氨糖類軟骨營養(yǎng)藥。
2、物理治療:超短波、中低頻電療、蠟療等。
3、佩帶護(hù)具
4、功能鍛煉:加強(qiáng)股四頭肌的肌肉力量,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,是治療髕骨軟化癥的核心。如仰臥抬腿練習(xí)、靜蹲練習(xí),具體鍛煉方法建議在專業(yè)康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,合理科學(xué)的康復(fù)鍛煉,可以做到即使有髕骨軟化,爬樓梯也不會(huì)腿疼。  


5、手術(shù)治療:
如果經(jīng)過一段時(shí)間的保守治療沒有效果,可以考慮做關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療主要是(1)對(duì)損傷脫落的關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行清理。(2)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)支持帶的平衡,尤其是外側(cè)支持帶的松解。如果患者年齡、病情適合的情況下,也可以考慮做關(guān)節(jié)面微骨折軟骨再生治療。

END

本文審稿醫(yī)生:北京德爾康尼骨科醫(yī)院副主任醫(yī)師 劉崇志

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北京德爾康尼骨科醫(yī)院

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