我反對(duì)的是中醫(yī)某種不良現(xiàn)象，并不反對(duì)任何的診法或用藥風(fēng)格，兩者是有區(qū)別的，不要誤解。

幾年前周?chē)l(fā)生了一件事情，至今記憶猶新并時(shí)刻提醒自己。有一位患者來(lái)就診，接診的是一位老中醫(yī)，這位老中醫(yī)一向開(kāi)藥比較猛，于是給這位患者來(lái)了大劑量的中藥，并且都是價(jià)格偏貴的中藥，大量的全蝎、蜈蚣等。

結(jié)果病人回家吃完一次，出現(xiàn)了過(guò)敏性休克，幸虧120及時(shí)到來(lái)，又拉到急診搶救才轉(zhuǎn)危為安。

我?guī)缀趺刻於寄苡龅竭@樣的患者，“大夫，你給我加大點(diǎn)劑量，用點(diǎn)好藥”。因?yàn)槲业幕颊呋旧隙际腔颊呦嗷ソ榻B而來(lái)，之前對(duì)我用藥風(fēng)格也有耳聞，藥味不多，十多味藥，劑量不大，用藥平和，基本不用太猛的藥物。上月藥方統(tǒng)計(jì)，平均一副藥20多元，所以有些患者覺(jué)得劑量小，才會(huì)要求加大劑量。

但過(guò)猶不及，開(kāi)藥并不是劑量越大越好，越猛越好。中藥湯劑是靠有效成分溶于水中，進(jìn)入人體取效，但是中藥到達(dá)一定劑量之后，有效成分的溶解會(huì)不會(huì)飽和？如果溶解飽和了，那豈不是浪費(fèi)藥材。

我看了古人和民國(guó)時(shí)代許多名醫(yī)醫(yī)案，用量并不是太大，三五錢(qián)最多，也就是大多數(shù)藥物都是10至15克。而現(xiàn)在大劑量用藥的中醫(yī)滿(mǎn)地皆是，有些藥店坐堂醫(yī)生，宣稱(chēng)免費(fèi)把脈，不要掛號(hào)費(fèi)，其實(shí)主要靠拿藥物提成，很豐厚。

造成這種局面，這也與中國(guó)患者心理有關(guān)，和國(guó)外不同，國(guó)外尊重技術(shù)人才，尊重專(zhuān)業(yè)勞動(dòng)付出。而國(guó)內(nèi)許多患者花再多的錢(qián)買(mǎi)藥吃很舍得，不后悔，但是如果拿出一點(diǎn)錢(qián)去掛號(hào)或交診費(fèi)，就死活不愿意，覺(jué)的吃虧。所以經(jīng)常出現(xiàn)的狀況就是，免費(fèi)去看病，最后整體花費(fèi)反而更高，國(guó)內(nèi)是尊重銷(xiāo)售人才，你懂的。

還有一種中醫(yī)怪現(xiàn)象，標(biāo)新立異，有些中醫(yī)喜歡用很大劑量，用藥很猛，引人耳目，并且自認(rèn)為這是“藝高人膽大”，是高手的標(biāo)志。其實(shí)藥物劑量越大，副作用的風(fēng)險(xiǎn)越大，和西藥一個(gè)道理。不應(yīng)當(dāng)只看到那些有效的，也應(yīng)當(dāng)看到那些大劑量中毒的，甚至造成死亡的。

所以我開(kāi)藥初診以調(diào)理為主，盡量把劑量調(diào)的小一些，用平和藥物，把副作用降到最低，病人花費(fèi)負(fù)擔(dān)也小。復(fù)診根據(jù)病人反應(yīng)再加量，或換成藥性更強(qiáng)的藥物，這樣更為穩(wěn)妥，療效步步為營(yíng)。