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中風(fēng)后遺癥的患者，大多患者肢體有不同程度癱瘓，癱瘓肢體在康復(fù)期間,會(huì)有不同程度的水腫, 筆者用補(bǔ)陽(yáng)還五湯和五苓散加減蟲(chóng)藤飲治療中風(fēng)后遺癥肢體癱瘓伴水腫，臨床療效好。 臨床案例： 1患者龍某，男，73歲，因右側(cè)肢體癱瘓1月伴腫脹10天，門(mén)診就診，患者1月前患左側(cè)腦梗死，心肌梗死，在某三甲醫(yī)院住院治療1月出院，出院口服倍他樂(lè)克95mg,1日1次，氯比格雷75mg, 1日1次，阿托伐他丁鈣20mg, 1日1次，近10天右側(cè)上、下肢出現(xiàn)腫脹，現(xiàn)癥：神志清楚、語(yǔ)謇、疲倦、右側(cè)手背、右小腿、足背出現(xiàn)腫脹，但無(wú)紅、發(fā)熱癥狀，按之凹陷、能浮起，小便少，舌淡、肥大、苔白、舌下靜脈輕度曲張、脈虛澀，右上肢肌力1級(jí)，右下肢肌力2級(jí)，診斷：中風(fēng)后遺癥，水腫，辯證：氣虛血瘀、瘀水互結(jié)、水濕不利，治療：益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)、利水水腫，停用西藥口服藥，用補(bǔ)陽(yáng)還五湯和五苓散加蟲(chóng)藤飲：黃芪60g桃仁9g紅花9g當(dāng)歸尾12g川芎9g赤芍9g地龍12g雞血藤30g丹參20g蜈蚣2條全蝎5g水蛭5g茯苓30g豬苓15g澤瀉15g白術(shù)20g桂枝10g甘草6g5劑，水煎服，1日1劑3次服，飯后1小時(shí)服，1次服100ml，加強(qiáng)功能鍛煉，家屬扶患者慢步行走。5日后復(fù)診疲倦減輕、右側(cè)手背、右小腿、足背腫脹減輕，舌淡、肥大、苔白、舌下靜脈輕度曲張、脈虛澀，右上肢肌力1級(jí)，右下肢肌力2級(jí)，治療：益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)、利水消腫，前方加仙茅15g淫羊藿15g川牛膝15g10劑，水煎服，服法同前。又10日后復(fù)診，疲倦、右側(cè)手背、右小腿、足背腫脹消除，舌淡、肥大、苔白、舌下靜脈輕度曲張減輕、脈虛澀，右上肢肌力1級(jí)，右下肢肌力2級(jí)，治療：益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)、補(bǔ)肝強(qiáng)筋用補(bǔ)陽(yáng)還五湯和蟲(chóng)藤飲加減黃芪120g桃仁9g紅花9g當(dāng)歸尾12g川芎9g赤芍9g地龍12g雞血藤30g丹參20g蜈蚣2條全蝎5g水蛭5g寄生20g續(xù)斷30g桂枝10g甘草6g水煎服，1日1劑3次服，飯后1小時(shí)服，1次服100ml。此方服100余劑后，語(yǔ)謇好轉(zhuǎn)，右上肢肌力1級(jí)，右下肢肌力3級(jí)，患者能拄拐行走。 2患者劉某，男，62歲，因右側(cè)肢體癱瘓6月伴上肢腫脹7天，門(mén)診就診，患者6月前患左側(cè)腦梗死，在某三甲醫(yī)院行腦動(dòng)脈支架植入術(shù)住院治療1月出院，出院口服氯比格雷75mg, 1日1次，阿托伐他丁鈣20mg, 1日1次，近7天右側(cè)上肢出現(xiàn)腫脹，現(xiàn)癥：神志清楚、語(yǔ)謇、疲倦、右上肢出現(xiàn)腫脹，但無(wú)紅、發(fā)熱癥狀，按之凹陷、能浮起，小便少，舌淡、肥大、苔白、舌下靜脈輕度曲張、脈虛澀，右上肢肌力1級(jí)，右下肢肌力3級(jí)，診斷：中風(fēng)后遺癥，水腫，辯證：氣虛血瘀、瘀水互結(jié)、水濕不利，治療：益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)、利水消腫，停用西藥口服藥，用補(bǔ)陽(yáng)還五湯和五苓散加蟲(chóng)藤飲：黃芪60g桃仁9g紅花9g當(dāng)歸尾12g川芎15g赤芍15g地龍12g雞血藤30g丹參20g蜈蚣2條全蝎5g茯苓30g豬苓15g澤瀉15g白術(shù)20g桂枝10g甘草6g10劑，水煎服，1日1劑3次服，飯后1小時(shí)服，1次服100ml，加強(qiáng)功能鍛煉，家屬陪伴，患者拄拐慢步行走。10日后復(fù)診，語(yǔ)謇、疲倦減輕，右上肢腫脹消除，舌淡、肥大、苔白、舌下靜脈輕度曲張、脈虛澀，右上肢肌力1級(jí)，右下肢肌力3級(jí)，治療：益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)、補(bǔ)肝強(qiáng)筋用補(bǔ)陽(yáng)還五湯和蟲(chóng)藤飲加減黃芪100g桃仁9g紅花9g當(dāng)歸尾12g川芎15g赤芍15g地龍12g雞血藤30g丹參20g蜈蚣2條全蝎5g寄生20g續(xù)斷30g桂枝10g甘草6g水煎服，1日1劑3次服，飯后1小時(shí)服，1次服100ml。此方服80余劑后，輕微語(yǔ)謇，右上肢肌力2級(jí)，右下肢肌力4級(jí)，患者能獨(dú)立慢步行走。 討論： 中風(fēng)后遺癥的患者，大多患者肢體有不同程度癱瘓，活動(dòng)受限，氣血運(yùn)行不暢，時(shí)間久之，肢體會(huì)出現(xiàn)不同程度水腫，《金匱要略.水氣病脈證并治第十四》：“經(jīng)為血，血不利則為水，名曰血分”筆者針對(duì)這一病機(jī)，通過(guò)益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)、利水消腫，用補(bǔ)陽(yáng)還五湯和五苓散加蟲(chóng)藤飲治療，五苓散能促使全身停留在組織間隙的水分進(jìn)入血液中，消除身體水腫，補(bǔ)陽(yáng)還五湯和蟲(chóng)藤飲則通過(guò)益氣活血、化瘀通絡(luò)，促使血液運(yùn)行通暢，血脈通利，肢體癱瘓減輕、水腫消除，提高中風(fēng)后遺癥患者的生存質(zhì)量。
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