深度

摘要：一說(shuō)起美軍的戰(zhàn)斗力，人們首先想到的就是航母、四代戰(zhàn)機(jī)等先進(jìn)武器和武裝到牙齒的特種部隊(duì)、海軍陸戰(zhàn)隊(duì)等，但美軍的戰(zhàn)斗力并不只有這些，戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)水平也是全世界最高的，堪稱(chēng)土豪級(jí)別。

圖1：美軍的戰(zhàn)地醫(yī)護(hù)兵

一說(shuō)起美軍的戰(zhàn)斗力，人們首先想到的就是航母、四代戰(zhàn)機(jī)等先進(jìn)武器和武裝到牙齒的特種部隊(duì)、海軍陸戰(zhàn)隊(duì)等，但美軍的戰(zhàn)斗力并不只有這些，美軍將戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)也看作是戰(zhàn)斗力的一個(gè)重要組成部分，戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)水平也是全世界最高的，堪稱(chēng)土豪級(jí)別，而且從二戰(zhàn)到現(xiàn)在，始終都是如此。

在古代幾乎沒(méi)有什么行之有效的戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)，所謂的軍醫(yī)也就是進(jìn)行簡(jiǎn)單的包扎和處理，傷員尤其是重傷員要能活下來(lái)，基本上是靠運(yùn)氣和自身的身體素質(zhì)。

一直到十九世紀(jì)下半葉，在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)、普法戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)，傷員的處境和古代相比依然沒(méi)有明顯改觀。正是看到了痛苦不堪的傷員及居高不下的傷員死亡率，一些醫(yī)學(xué)界的有識(shí)之士開(kāi)始努力設(shè)法改變，護(hù)士巡視制度、國(guó)際紅十字會(huì)和《日內(nèi)瓦公約》相繼推出，戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)才開(kāi)始得到重視和發(fā)展。戰(zhàn)地醫(yī)院制度也是在美國(guó)的南北戰(zhàn)爭(zhēng)中才開(kāi)始建立，直到此時(shí)才可以說(shuō)戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)出現(xiàn)了里程碑式的轉(zhuǎn)變。

圖2：戰(zhàn)地醫(yī)院是戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)出現(xiàn)了里程碑式的轉(zhuǎn)變

1914至1918年的第一次世界大戰(zhàn)，英、法、德等國(guó)已經(jīng)形成了比較完善的戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)程序。以英國(guó)為例，傷員首先被經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的衛(wèi)生兵進(jìn)行第一時(shí)間緊急處理，然后抬下戰(zhàn)場(chǎng)后送到最近的醫(yī)療站進(jìn)行包扎、消毒等簡(jiǎn)單處理，重傷員則在醫(yī)療站經(jīng)過(guò)初步處理后，再被送到后方醫(yī)院進(jìn)行治療。同時(shí)，嗎啡被大量使用以減少傷員的痛苦，X光機(jī)也被廣泛使用，用來(lái)確定子彈和彈片在傷員身體里的位置。依靠這些醫(yī)療手段和技術(shù)，英國(guó)、德國(guó)等西方國(guó)家的傷員死亡率下降到10%以下，而這樣的傷員死亡率在過(guò)去是無(wú)法想象的。

歷來(lái)重視生命的美國(guó)在這方面也自然不會(huì)落后，并且很快超越了英國(guó)、德國(guó)成為戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)水平最高的國(guó)家，在第二次世界大戰(zhàn)中，美軍的戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)水平是遙遙領(lǐng)先于其他國(guó)家的。

美軍給每個(gè)參戰(zhàn)士兵都配發(fā)了單兵急救包。根據(jù)軍種和年代不同，單兵急救包內(nèi)的配置略有差別，但基本上不外乎繃帶、止血帶、磺胺粉和簡(jiǎn)易裝的一針劑嗎啡。不要小看這樣簡(jiǎn)單甚至可以說(shuō)簡(jiǎn)陋的急救包，確實(shí)可以救命，而且當(dāng)時(shí)很多國(guó)家根本都做不到的。

圖3：二戰(zhàn)時(shí)的美軍急救包里的物品

其中的嗎啡，是以鴉片為原料提純制成，在醫(yī)學(xué)上常被當(dāng)作強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑使用，從南北戰(zhàn)爭(zhēng)開(kāi)始逐漸開(kāi)始采用，到二戰(zhàn)時(shí)得到廣泛應(yīng)用，美軍普通士兵的單兵急救包里都配有嗎啡，是由施貴寶公司生產(chǎn)的便攜式西雷特嗎啡皮下注射器，看上去就像一個(gè)迷你小牙膏，里面是32毫克嗎啡，管口密封，其實(shí)就是一個(gè)雙頭針管，使用時(shí)只要按下針管破開(kāi)封口，然后進(jìn)行皮下注射，幾秒鐘后，藥效就會(huì)發(fā)生作用。值得一提的是，當(dāng)時(shí)注射嗎啡之后，通常會(huì)把空的注射器別在傷員的衣領(lǐng)上，以便讓后續(xù)的醫(yī)護(hù)人員了解已經(jīng)使用過(guò)的嗎啡劑量，避免過(guò)量使用。由于注射嗎啡遠(yuǎn)比口服更容易上癮，大劑量使用后會(huì)讓傷員染上毒癮。在二戰(zhàn)時(shí)每個(gè)士兵急救包里都有嗎啡，就足夠闊氣了。

圖4：急救包里的嗎啡針劑

同時(shí)，美軍正式在步兵連一級(jí)單位里設(shè)立了醫(yī)護(hù)兵（MEDIC，也叫救護(hù)兵）的編制，電影《血戰(zhàn)鋼鋸嶺》中主人公道斯就是一名醫(yī)護(hù)兵，職能相當(dāng)于解放軍的衛(wèi)生員。二戰(zhàn)時(shí)期，美國(guó)陸軍每個(gè)步兵連都編入一名醫(yī)護(hù)兵。醫(yī)護(hù)兵通常會(huì)配備兩個(gè)專(zhuān)用救護(hù)包和兩個(gè)水壺，救護(hù)包里有繃帶、嗎啡針劑、碘酊或碘酒、磺胺粉、止血帶或止血鉗等，救護(hù)包里的藥品遠(yuǎn)比單兵急救包里的種類(lèi)多，數(shù)量也更大，兩個(gè)水壺則是為了給傷員補(bǔ)充水分。醫(yī)護(hù)兵的兵種符號(hào)，是帶N字母的雙蛇杖，或是紅十字符號(hào)。醫(yī)護(hù)兵的鋼盔正面和兩側(cè)各有一個(gè)圓形的白底紅十字標(biāo)志，還配有紅十字標(biāo)志的袖標(biāo)。

圖5：美軍醫(yī)護(hù)兵和擔(dān)架兵

現(xiàn)在美軍的戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)更是達(dá)到了一個(gè)新的高度。美軍通過(guò)大量研究發(fā)現(xiàn)傷員致死最主要的原因是大出血，幾乎占到了90%，所以止血是第一要?jiǎng)?wù)。因此美軍有針對(duì)性地研究出一套火線救護(hù)程序（MARCH），也就是根據(jù)致死原因的比例，依次對(duì)大出血、氣道損傷、呼吸困難、循環(huán)系統(tǒng)衰竭和失溫這五種清軍進(jìn)行緊急處理，MARCH就是這五種情況的字母縮寫(xiě)。

同時(shí)，美軍認(rèn)為受傷后第一時(shí)間進(jìn)行處理是極為重要的，但就算是直接編制在步兵連的醫(yī)護(hù)兵也不可能第一時(shí)間趕到傷兵身邊，所以士兵自救和戰(zhàn)友之間的互救是至為關(guān)鍵的。所以改進(jìn)了單兵急救包（IFAK），新的單兵急救包根據(jù)軍兵種和作戰(zhàn)地區(qū)不同會(huì)有所不同。2006年美軍推出第二代單兵急救包包括戰(zhàn)斗應(yīng)用止血帶、壓力繃帶（也叫以色列繃帶）、紗布 和手術(shù)膠帶等，這些急就器材主要都是用于緊急止血的。針對(duì)致死率第二位的氣道損傷，急救包中還增加了鼻咽氣道導(dǎo)管，以及用于對(duì)氣胸進(jìn)行急救的胸腔封閉器。

圖6：美國(guó)陸軍第二代單兵急救包IFAK II

美軍的單兵急救包還有真空壓縮式和軟包囊式IF兩種比較特別的樣式，真空壓縮式急救包采用尼龍材質(zhì)，主要特點(diǎn)是重量輕便于攜帶，總重量還不到1.5磅，而且體積更小巧，甚至可以卷起來(lái)放進(jìn)一個(gè)M249機(jī)槍子彈袋，很受作戰(zhàn)部隊(duì)歡迎。

而軟包囊式急救包則主要裝備特種部隊(duì)，由于質(zhì)地柔軟，可以很方便地掛在腰間、大腿外側(cè)或者其他能夠順手拿到的地方，而不影響行軍作戰(zhàn)。

但是光有器材是不夠的，每個(gè)士兵都還要能夠熟練掌握如何運(yùn)用。為此美軍對(duì)每個(gè)士兵都進(jìn)行了嚴(yán)格而系統(tǒng)的戰(zhàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)。

無(wú)論是硬件還是軟件，美軍的戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)用土豪來(lái)形容是絲毫不為過(guò)的，這無(wú)疑是美軍戰(zhàn)斗力保障的重要一環(huán)，也是美軍強(qiáng)大戰(zhàn)斗力中最被忽視的一環(huán)。