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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)—積聚

 康泰wjr圖書館 2019-07-20

積     聚

1.下列各項(xiàng),不屬積聚病因的是

A. 情志失調(diào)

B. 飲食所傷

C. 感受寒邪

D. 病后所致

E. 跌打損傷

2.積聚的病機(jī)主要是

A. 氣機(jī)阻滯,瘀血內(nèi)結(jié)

B. 肝脾腎受損,氣滯血結(jié),水停腹中

C. 脾肺腎功能失調(diào),水潴體內(nèi)

D. 心肝脾功能失常,水結(jié)腹內(nèi)

E. 肝脾腎受損,血郁脾內(nèi)

3.患者腹脹,腹部時(shí)有條索狀物聚起,按之脹痛更甚,便秘,納呆,舌苔膩,脈弦滑。治療應(yīng)首選

A. 逍遙散

B. 六磨湯

C. 柴胡疏肝散合失笑散

D. 膈下逐瘀湯合六君子湯

E. 八珍湯合化積丸

4.患者腹部積塊明顯,質(zhì)地較硬,固定不移,刺痛,形體消瘦,納谷減少,面色晦暗黧黑,舌質(zhì)紫,脈細(xì)澀。治療應(yīng)首選

A. 逍遙散

B. 六磨湯

C. 柴胡疏肝散合失笑散

D. 膈下逐瘀湯合六君子湯

E. 八珍湯合化積丸

5.積聚中期的治療原則

A. 攻邪、行氣活血

B. 扶正培本

C. 攻補(bǔ)兼施

D. 調(diào)氣

E. 疏肝理氣

1.[正確答案] E

[考點(diǎn)還原] “積聚的發(fā)生,多因情志失調(diào),飲食所傷,寒邪內(nèi)犯,及它病之后,肝脾受損,臟腑失和,氣機(jī)阻滯,瘀血內(nèi)結(jié)而成”(E對(duì))。

[答案解析] 情志抑郁,所愿不遂,則氣機(jī)阻滯,聚而不散,而成聚證,氣滯日久,血行不暢,使瘀血內(nèi)停,脈絡(luò)受阻,結(jié)而成塊,以成積證,故情志失調(diào)為積聚的病因(A錯(cuò))。飲食不節(jié),饑飽失宜,損傷脾胃,脾胃失其健運(yùn)腐熟之職,飲食不能化生水谷精微,反成濕濁痰飲內(nèi)聚,阻滯氣機(jī)而成聚證,氣滯日久影響血運(yùn),形成氣滯血瘀,脈絡(luò)阻滯,而成積證,故飲食所傷為積聚的病因(B錯(cuò))。寒邪侵襲人體,損傷脾陽(yáng),痰濕之邪內(nèi)生,阻滯氣機(jī)而成聚證,久病入絡(luò),脈澀血凝,結(jié)為積塊,而成積證,故感受寒邪為積聚的病因(C錯(cuò))。黃疸日久不退或黃疸雖消退而余邪留戀,使脈絡(luò)不暢,瘀血內(nèi)阻;或久瘧不愈,氣血凝滯,脈絡(luò)痹阻;或感染血吸蟲(chóng),蟲(chóng)阻血絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,血絡(luò)瘀滯;或虛勞日久,氣滯血瘀均可發(fā)為積聚,故病后可致積聚,為積聚的病因(D錯(cuò))。跌打損傷多導(dǎo)致?lián)p傷部位的出血或血瘀,不能導(dǎo)致積聚(E對(duì))。

2.[正確答案] A

[考點(diǎn)還原] “積聚的發(fā)生,多因情志失調(diào),飲食所傷,寒邪內(nèi)犯,及它病之后,肝脾受損,臟腑失和,氣機(jī)阻滯,瘀血內(nèi)結(jié)而成”(A對(duì))。

[答案解析] 無(wú)論何種因素導(dǎo)致的積聚,其病機(jī)關(guān)鍵不離氣滯血瘀,病變臟腑多屬肝脾胃腸。氣機(jī)阻滯,瘀血內(nèi)結(jié)為其形成的病機(jī)(A對(duì))(BCDE錯(cuò))。

3.[正確答案] B

[考點(diǎn)還原] 積聚 聚證“食滯痰阻證 腹脹或痛,腹部時(shí)有條索狀物聚起,按之脹痛更甚,便秘,納呆,舌苔膩,脈弦滑等”(P276)“代表方:六磨湯為主方”(B對(duì))。

[答案解析] 逍遙散為聚證肝氣郁結(jié)證的選方,功能疏肝解郁,健脾養(yǎng)血(A錯(cuò))。題中患者以腹脹,腹部時(shí)有條索狀物聚起為主癥,故診斷為積聚,聚屬無(wú)形,故多腹部脹痛,為飲食內(nèi)傷,脾失健運(yùn),痰濕內(nèi)生,痰食交阻所致,氣聚不散,攻沖于外,故腹部時(shí)有條索狀物聚起,有形之邪壅滯于腹,按之氣愈不通,故按之脹痛更甚,腑氣不通,故便秘,納呆。舌苔膩,脈弦滑為痰食阻氣之象,故辨為食滯痰阻證,治宜理氣化痰,導(dǎo)滯散結(jié),方選六磨湯(B對(duì))。柴胡疏肝散合失笑散為積證氣滯血阻證的選方,兩方合用功能理氣消積,活血散瘀(C錯(cuò))。膈下逐瘀湯合六君子湯為聚證瘀血內(nèi)結(jié)證的選方,兩方合用功能祛瘀軟堅(jiān),扶正健脾(D錯(cuò))。八珍湯合化積丸為積證正虛瘀結(jié)證的選方,兩方合用功能補(bǔ)益氣血,活血化瘀(E錯(cuò))。

4.[正確答案] D

[考點(diǎn)還原] (P277)積聚“積證 瘀血內(nèi)結(jié)證 腹部積塊明顯,質(zhì)地較硬,固定不移,隱痛或刺痛,形體消瘦,納谷減少,面色晦暗黧黑,面頸胸臂或有血痣赤縷,女子可見(jiàn)月事不下,舌質(zhì)紫或有瘀斑瘀點(diǎn),脈細(xì)澀等”(P277)“代表方:膈下逐瘀湯合六君子湯加減”(D對(duì))。

[答案解析] 逍遙散為聚證肝氣郁結(jié)證的選方,功能疏肝解郁,健脾養(yǎng)血(A錯(cuò))。六磨湯為聚證食滯痰阻證的選方,功能行氣化痰,導(dǎo)滯通便(B錯(cuò))。柴胡疏肝散合失笑散兩方合用功能理氣消積,活血散瘀(C錯(cuò))。題中患者以腹部積塊明顯,質(zhì)地較硬,固定不移為主癥,故診斷為積聚,積屬有形,結(jié)塊固定不移,故為積證,瘀血凝結(jié),逐漸加重,故腹部積塊明顯,質(zhì)地較硬,固定不移,刺痛,血瘀不能華色,故面色晦暗黧黑,瘀結(jié)不消,正氣漸損,脾運(yùn)失健,故形體消瘦,納谷減少。舌質(zhì)紫,脈細(xì)澀為瘀血內(nèi)結(jié)之象,故辨為瘀血內(nèi)結(jié)證,治宜祛瘀軟堅(jiān),扶正健脾,方選膈下逐瘀湯合六君子湯(D對(duì))。八珍湯合化積丸為積證正虛瘀結(jié)證的選方,兩方合用功能補(bǔ)益氣血,活血化瘀(E錯(cuò))。

5.[正確答案] C

[考點(diǎn)還原] “積證治療宜分初、中、末三個(gè)階段:積證初期屬邪實(shí),應(yīng)予消散;中期邪實(shí)正虛,予消補(bǔ)兼施;后期以正虛為主,應(yīng)予養(yǎng)正除積?!保–對(duì))。

[答案解析] 積證治療宜分初、中、末三個(gè)階段:積證初起,正氣未虛,邪氣尚淺,治療應(yīng)以攻邪為主;積證中期積塊較硬,正氣逐漸受損,邪實(shí)正虛,治療應(yīng)在攻邪的同時(shí)扶助正氣,故攻補(bǔ)兼施(C對(duì));積證后期,機(jī)體久受邪氣侵襲,正氣虛極不足以支持機(jī)體消除邪氣,所以應(yīng)該補(bǔ)正除積,以補(bǔ)為主。

編輯:白茯苓

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