《內(nèi)經(jīng)》所示醫(yī)德十則 作者/劉亞嫻 一、廣聞博識,善于思考 醫(yī)生要治病救人,就要有治病救人的本領(lǐng)。這就要求醫(yī)者在“專”上磨煉自己,這既是個業(yè)務問題,又是個醫(yī)療道德問題?!端貑枴ぶ两陶摗氛f:“而道上知天文,下知地理,中知人事,可以長久……”,《素問·示從容論》說:“若能覽觀雜學,及于比類,通合道理……”要求醫(yī)生不但要對本學科有較深的造詣,還要了解天文、地理、人事,要博覽群書,掌握多學科的知識,這可看作“?!钡牡谝粋€方面;《素問·示從容論》又說:“夫圣人治病,循法守度,援物比類,化了冥冥,循上及下,何必守經(jīng)?!币筢t(yī)生還要善于運用已有知識去思考,分析,靈活運用(取類比象又是一個重要方法),這可看作“?!钡牡诙€方面。 廣博的學識和活躍的思維相結(jié)合,即是知醫(yī)善用,是實施良好醫(yī)德的知識基礎。 二、為醫(yī)之要,上以治民 《靈樞·師傳篇》說:“上以治民,下以治身,使百姓無病……”,“上以治民”是《內(nèi)經(jīng)》中一個難能可貴的思想??梢哉f,這是實施良好醫(yī)德的思想基礎,它告訴我們:為人民服務是祖國醫(yī)學的好傳統(tǒng),我們應該繼承它,并賦予社會主義醫(yī)德的新內(nèi)容。 三、體察人情,通達世故 《內(nèi)經(jīng)》指出,治病要重視社會因素(如社會地位,經(jīng)濟條件……)對人的影響,不應把病人置于社會之外?!端貑枴な栉暹^論》說:“凡未診病者,必問嘗貴后賤……嘗富后貧……”,“凡欲診病者,必問飲食居處,暴樂暴苦,始樂后苦……”,而醫(yī)生的“五過”、“四失”(《素問·疏五過論》,《徵四失論》)不少是不體察人情事故所造成的?!秲?nèi)經(jīng)》中還要求醫(yī)生“入國問俗,入家問諱,上堂問禮,臨病人問所便”《靈樞·師傳篇》指出醫(yī)生要學會做社會調(diào)查,這是實施良好醫(yī)德的一個工作方法問題。 以上也可以說是《內(nèi)經(jīng)》提出的實施良好醫(yī)德的三個基本條件。 那么在診治疾病時,醫(yī)者又該如何呢? 四、臨病從容,診察入微 《內(nèi)經(jīng)》指出,醫(yī)者要從容不迫,沉著細致的觀察病人,分析病情(《示從容論》),又要“診合微之事,追陰陽之變……”(《素問·方盛衰論》)把點滴的細微的各種診察所得,綜合起來。這是診治疾病的第一步——調(diào)查病情所必需的,在這方面《內(nèi)經(jīng)》要求醫(yī)者既要“耐心”又要有“愛心”?!端貑枴ひ凭儦庹摗氛f:“閉戶塞牖,系之病者,數(shù)問其情,乃從其意……”指出要耐心進行調(diào)查,同時還要有愛病人之心,密切接觸病者,掌握第一手資料?!鹅`樞·癲狂篇》說:“治癲疾者,常與之居,察其所當取之處……”,治癲而“常與之居”,沒有“愛心”是辦不到的。 五、綜合分析,切忌片面 診治疾病的第二步——分析研究臨床資料時,《內(nèi)經(jīng)》中要求醫(yī)者要綜合分析,忌帶片面性,《素問·方盛衰論》說:“持雌失雄,棄陰附陽,不知并合,診故不明,傳之后世,反論自章”。指出不綜合分析,思想片面,就得不到好的效果。《內(nèi)經(jīng)》這種調(diào)查研究,是符合辨證法基本要求的。 六、謹慎施治,善于開異 診治疾病的第三步——施治時,《內(nèi)經(jīng)》要求醫(yī)者要謹慎、精細,還要善于開導病人?!端貑枴毭握摗分赋鲠樉臅r“如臨深淵,手如握虎,神無營于眾物?!薄鹅`樞·九針十二原》亦說:“神在秋毫,屬意病者?!币筢t(yī)生聚精會神,明察秋毫,謹慎施治。《靈樞·師傳篇》說:“且夫王公大夫……告之以其敗,語之以其善,導之以其所便,開之以其所苦,雖有無道之人,惡有不聽者乎?”指出醫(yī)生還要善于開導病人。由此亦可看出:《內(nèi)經(jīng)》是重視發(fā)揮醫(yī)患雙方積極性的。 以上可以說是診治疾病三階段——調(diào)查、研究、施治,所應遵循的三要則。 《內(nèi)經(jīng)》也鞭撻了不良的醫(yī)療作風。 七、言必有據(jù),不尚空談 《素問·徵四失論》批判了那種“受師不卒,妄作雜術(shù),謬言為道,更名自功,妄用砭石,后遺身咎……”,以荒謬為真理,巧立病名夸耀自己及“妄言作名”言而無據(jù)、夸夸其談的惡劣作風。指出這是醫(yī)者的“過失”,從而要求醫(yī)生言必有據(jù),切忌空談。 八、實事求是,勿嘩眾取寵 《素問·徵四失論》又說:“是以世人之語者,馳千里之外,不明尺寸之論,診無人事………是故治不能循理,棄術(shù)于市,妄治時愈,愚心自得?!迸辛藝W眾取寵,術(shù)業(yè)不精,“妄治時愈”而“愚心自得”的不實事求是的醫(yī)療作風,要求醫(yī)者一舉一動保持好的品德,指出:“是以診有大方,坐起有常,出入有行……”(《素問·方盛衰論》)。 九、循法達變,去故就新 醫(yī)生的職責,不僅僅是治好病,還要為醫(yī)學的發(fā)展貢獻力量。因此,既要遵循已有的經(jīng)驗——循法,又要善于運用自己的智慧,獨立思考,開辟新的領(lǐng)域——達變。這也是醫(yī)者應有的品德?!秲?nèi)經(jīng)》既批判了“謬言為道”的壞作風,指出要“循法守度”;又指出要“援物比類,化之冥冥”,并說“去故就新,乃是真人”。(《素問·移精變氣論》)張景岳解釋說:“去故者,去其舊習之陋,就新者,進其日新之功。新而又新,則圣賢可以學至,而得真人之道矣?!比サ襞f習的簡陋知識,鉆研新的學問,努力進取,才能“新而又新”。 醫(yī)學的發(fā)展,可以說是無止境的,總有一些未知數(shù)等待人們?nèi)プR破。故《內(nèi)經(jīng)》指出:“或言久疾之不可取者,非其說也。……言不可治者,未得其術(shù)也。”(《靈樞·九針十二原篇》)。只有循法達變,去故就新,才能“得其術(shù)”,不斷攀登新的醫(yī)學高峰。 十、醫(yī)學之傳,首重醫(yī)德 《內(nèi)經(jīng)》對于醫(yī)學之傳,除提出因材施教“各得其人,任之其能……”(《靈樞·官能篇》)外,強調(diào):首重醫(yī)德。《素問·金匱真言論》說:“非其人勿教,非其真勿授,是謂得道?!薄稓饨蛔兇笳摗芬嗾f:“帝曰:余聞得其人不教,是謂失道,傳非其人,慢泄天寶?!敝赋霾皇窃笧閺V大群眾服務的人,不是有志于醫(yī)學的人,不宜傳授其醫(yī)術(shù)。只有這樣,才能保持醫(yī)界的優(yōu)良傳統(tǒng)。 |
|