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疾病簡介 子宮內(nèi)膜癌，又稱子宮體癌、子宮內(nèi)膜腺癌或子宮內(nèi)膜樣腺癌，是婦科常見的惡性腫瘤之一。子宮內(nèi)膜是子宮內(nèi)覆的膜，由于種種因素，導致子宮內(nèi)膜中異常細胞增生，則引發(fā)子宮內(nèi)膜癌。 該病通常發(fā)生于50歲以上的女性。最常見的癥狀包括與月經(jīng)無關(guān)的出血或陰道分泌物、性行為時疼痛、骨盆疼痛等。該病的治療朝著以手術(shù)為主，放療、化療及激素治療為輔的綜合治療方面發(fā)展。早期發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)膜癌，經(jīng)積極有效的手術(shù)治療，通?？梢灾斡煌砥诘淖訉m內(nèi)膜癌很難治愈，但是通過綜合治療，可以減輕癥狀。 基本知識 高危人群 了解子宮內(nèi)膜癌的高危人群，提高警惕性，有助于降低罹患本病的可能性。那么都有哪些人容易患子宮內(nèi)膜癌呢？ 1.卵巢腫瘤患者 主要是卵巢顆粒細胞瘤和卵泡膜細胞瘤，它們均可產(chǎn)生較高水平的雌激素，引起月經(jīng)不調(diào)、絕經(jīng)后出血及子宮內(nèi)膜增生和癌變。 2.多囊卵巢綜合征患者 多囊卵巢患者不排卵，子宮內(nèi)膜長期處于高水平的、持續(xù)的雌激素作用狀態(tài)，缺乏孕激素的調(diào)節(jié)和周期性的子宮內(nèi)膜脫落，易患子宮內(nèi)膜增生癥，久之易發(fā)生癌變。 3.肥胖的人 肥胖有可能導致多種疾病，子宮內(nèi)膜癌亦是如此。據(jù)統(tǒng)計，體重超過正常標準15%的女性，患子宮內(nèi)膜癌的危險性比標準體重的女性增加3倍。 4.未孕女性和不孕癥患者 未孕女性和不孕癥患者，體內(nèi)缺乏懷孕時升高的孕激素，無法調(diào)節(jié)或?qū)勾萍に?，為此，子宮內(nèi)膜長期被雌激素刺激，極易發(fā)生癌變。 5.初潮早與絕經(jīng)遲者 12歲以前初潮者比12歲以后初潮者子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率高60％。絕經(jīng)越晚，雌激素對子宮內(nèi)膜的作用時間就越長，患病的機會也就越大。 6.長期使用雌激素者 長期使用雌激素，也會導致子宮內(nèi)膜癌發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，應用外源性雌激素的女性患此病的危險性比正常女性增加4~8倍。 7.有子宮內(nèi)膜癌家族史者 家里若有子宮內(nèi)膜癌患者，會使患子宮內(nèi)膜癌的幾率增大。約20％的子宮內(nèi)膜癌患者有家族史。 此外，高血壓、糖尿病、月經(jīng)不調(diào)、有患癌家族史(特別是卵巢癌、乳腺癌等)、生活優(yōu)越、高脂肪飲食、盆腔接受過放射線照射等人群，均易患子宮內(nèi)膜癌。 遺傳情況 本病具有一定的遺傳傾向，家族中若有人患子宮內(nèi)膜癌，其子女患該病的機會比一般人可多幾倍。 治療常識 就診科室 外科-普通外科 預后影響 子宮內(nèi)膜癌的預后好壞與多種因素有關(guān)，如年齡、患者全身情況、臨床手術(shù)-病理分期、病理類型、組織分級、肌層浸潤深度、淋巴及血管間隙受累情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、宮頸受累情況及癌灶部位等，具體預后情況，應綜合考慮這些影響因素后才能確定。 但據(jù)臨床資料顯示，早期患者可以通過手術(shù)進行治療，在手術(shù)之后進行化療、放療等輔助治療，可以防止癌細胞的擴散，預防復發(fā)、轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。雖說晚期的子宮內(nèi)膜癌很難治愈，但是通過治療可以減輕癥狀，患者要在幾年內(nèi)每隔幾個月做一次檢查。只要患者堅持治療，是可以延長生命、提高生存率的。 病因 子宮內(nèi)膜癌的確切病因尚不清楚，臨床資料顯示，可能與下列因素有關(guān)： 1.無排卵：多見于無排卵型或黃體功能不良的功能性子宮出血者，長期月經(jīng)紊亂，又沒有孕酮對抗或孕酮產(chǎn)生不足，導致子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激，長期處于增生狀態(tài)，極易發(fā)生癌變。 2.月經(jīng)失調(diào)：子宮內(nèi)膜癌患者月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量多者，比正常婦女高3倍。 3.不育：無排卵引起的不孕，使子宮內(nèi)膜長期處于增生狀態(tài)，易誘發(fā)癌變。 4.肥胖：肥胖的人脂肪儲存過多，將增加雌激素的儲存，以及促進血漿中雄烯二酮轉(zhuǎn)化為雌酮，過量的雌酮刺激子宮內(nèi)膜，可導致內(nèi)膜由增生到癌變。 5.初潮早與晚絕經(jīng)：12歲以前初潮比12歲以后初潮者，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率高60％。晚絕經(jīng)者后幾年并無排卵，只是延長了雌激素作用時間，造成了雌激素對子宮內(nèi)膜的持續(xù)性刺激。 6.多囊卵巢綜合征：多囊卵巢綜合征患者不能排卵，使子宮內(nèi)膜處于持續(xù)的雌激素刺激之下，缺乏孕激素的調(diào)節(jié)和周期性的子宮內(nèi)膜剝脫，導致內(nèi)膜發(fā)生增生改變。 7.卵巢腫瘤：分泌較高水平雌激素的卵巢腫瘤，如顆粒細胞癌、卵泡膜細胞瘤等，可致月經(jīng)不調(diào)，絕經(jīng)后出血及子宮內(nèi)膜增生和內(nèi)膜癌。 8.服用外源性雌激素：服用雌激素的女性，發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險比較高，其危險與劑量大小、服用時間長短、是否合用孕激素、中間是否停藥等有關(guān)。停藥后，其危險性可降低，但仍將持續(xù)幾年。 9.其他因素：約20％患者有家族史。有卵巢癌、腸癌或乳腺癌家族史者，患該病的可能性較無家族史者高。另外，糖尿病、高血壓、高脂肪飲食，也是子宮內(nèi)膜癌的高危因素。 預防 許多癌癥是可以預防的，其中也包括子宮內(nèi)膜癌，那么怎樣才能防患于未然呢？ 1.保持良好的生活習慣，均衡飲食，增加運動，減輕體重。 2.定期體檢。體檢內(nèi)容包括：婦科檢查、B超、宮腔鏡、MRI等。 3.積極防治慢性疾病，如糖尿病、高血壓等，以及治療子宮內(nèi)膜病變。 4.正確掌握雌激素的應用指征及方法，切莫泛用、濫用雌激素。 5.如果自己屬于高危因素人群，應密切隨訪或監(jiān)測。 6.重視圍絕經(jīng)期的月經(jīng)改變，如有絕經(jīng)后陰道出血、排液，立刻就醫(yī)。 7.婦女絕經(jīng)前后的一段時期（從45歲左右開始至停經(jīng)后12個月內(nèi)的時期），如果出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，要注意及時診治。 8.對于正在接受激素替代療法和三苯氧胺療法的人，需定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜。 9.如果自己有月經(jīng)非常不規(guī)律的情況，要及時去就診。 并發(fā)癥 患者合并嚴重感染時，可能會導致急腹癥，如急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻等。另外，手術(shù)后還有可能出現(xiàn)切口感染、出血等并發(fā)癥。 |
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