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辛溫解表方中,表實(shí)無汗代表方為麻黃湯,表虛汗出為桂枝湯

 曠世奇藥 2019-07-12

第一章 解表劑

凡是以解表藥為主組成的具有發(fā)汗解表作用的方劑,叫做解表劑。解表劑主要用于溫病初起,傷風(fēng)感冒,以及麻疹、瘡癰、水腫、風(fēng)濕初期見有表證者。表證常有風(fēng)寒與風(fēng)熱的不同。風(fēng)寒表證,宜辛溫解表,風(fēng)熱表證,宜辛涼解表。故這類方劑可分為辛溫解表、辛涼解表二大類。

應(yīng)用解表劑時,不可發(fā)汗太過,以免損傷正氣,耗損津液。此外患者兼有氣、血、陰、陽之不足或兼有氣滯,風(fēng)濕、痰飲等,常須結(jié)合益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽、理氣、祛風(fēng)、化飲等法。

一、辛溫解表

辛溫解表法,適用于外感風(fēng)寒(或兼濕)表證;常用麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、蘇葉等辛溫解表藥為主組成方劑。其中又有發(fā)汗宣肺和發(fā)汗解肌調(diào)和營衛(wèi)的區(qū)別。前者用于表實(shí)無汗之證,代表方麻黃湯,后者用于表虛汗出之證,代表方為桂枝湯。

麻黃湯《傷寒論》

【組成】麻黃9克 桂枝6克 杏仁9克 炙甘草8克

【用法】水煎服,取微汗

【功效】發(fā)汗解表,宣肺平喘。

【主治】外感風(fēng)寒表實(shí)證,癥見惡寒發(fā)熱,頭痛身痛,無汗而喘,苔薄白,脈浮緊。

【方解】方中麻黃發(fā)汗解表,宣肺平喘,為主藥,桂枝發(fā)汗解肌,溫經(jīng)通陽,既可增強(qiáng)麻黃發(fā)汗解表的作用,又能解除肢體之疼痛,為輔藥,杏仁宣降肺氣,協(xié)助麻黃以平喘,為佐藥,甘草調(diào)和諸藥,用以緩和桂枝過于辛燥,并防止麻黃過于發(fā)散,為使藥。

【參考】本方發(fā)汗之力較強(qiáng),對表虛自汗、體虛外感、新產(chǎn)、失血等病人均不宜用。

桂枝湯《傷寒論》

【組成】桂枝9克 白芍9克 炙甘草6克 生姜9克 大棗4枚

【用法】水煎服,服后喝熱稀粥,以助藥力。

【功效】解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)。

【主治】外感風(fēng)寒表虛證,癥見發(fā)熱頭痛,汗出惡風(fēng),鼻流清涕,口不渴,苔薄白,脈浮緩。

【方解】方中桂枝能溫經(jīng)散寒,解肌發(fā)表,為主藥,輔以白芍?jǐn)筷柡蜖I,與桂枝配伍,共起和營衛(wèi)的作用,營衛(wèi)調(diào)和,則虛汗自止,且二藥同用,一散一收,使發(fā)汗而不傷營陰,斂陰而不礙祛邪,生姜助桂枝以解表散寒,大棗助白芍以養(yǎng)血和營均為佐藥;甘草調(diào)和諸藥為使藥。諸藥合用,雖能解表,但以調(diào)和營衛(wèi)為主,與專施發(fā)汗之方不同。

【參考】由于本方調(diào)和營衛(wèi),故對于內(nèi)傷雜病而見營衛(wèi)不和,表虛自汗者,亦常加減使用。

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