病程描述—— 患者女,3歲,有哮喘、反復(fù)肺炎、吞咽困難和支氣管軟化癥的長期病史.因急性哮喘發(fā)作急診入院。這位病人因哮喘發(fā)作、蹲下和肺炎多次住院,在此期間,她進(jìn)行了多項影像學(xué)研究,包括胸部和肺部檢查。頸部x光片,面部計算機斷層掃描(CT),以及鋇劑吞咽。此外,還檢測了氯化汗、CH 50、免疫球蛋白水平和淋巴細(xì)胞絲裂原反應(yīng)。一切都在正常范圍內(nèi)。 X線片顯示右氣管支氣管角凹陷,顯示氣管向左移位。鑒于臨床對血管異常的持續(xù)懷疑,對胸部進(jìn)行了磁共振(MR)研究。 MR血管造影顯示左肺動脈起源于右肺動脈。左肺動脈的變異過程位于左肺動脈遠(yuǎn)端的后部氣管(圖2)。氣管橫徑在異常血管上方約5.5×5.5mm,但僅為2.5×4.6mm。右邊的近半部分和左主支氣管狹窄,但遠(yuǎn)端直徑正常。左肺動脈近端口徑正常,但氣管后部狹窄至2.0。×6.5mm,在矢狀面最清楚(圖3)。在先前的一項上消化道研究中發(fā)現(xiàn)食道內(nèi)徑不受影響,這很可能是由于尺內(nèi)徑的影響。左肺動脈與食管前的行徑。心血管外科會診,隨后對肺吊索進(jìn)行了手術(shù)修復(fù)。 |
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