糖尿病患病人數(shù)在全球范圍內(nèi)持續(xù)增長(zhǎng)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年全球患病人數(shù)達(dá)到4.25億，預(yù)計(jì)2045年將達(dá)到6.29億。

其中我國(guó)是全球糖尿病人數(shù)最多的國(guó)家，2017年約有1.14億人，預(yù)計(jì)2045年將達(dá)到1.5億左右。

老年人、城市居民和生活在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的居民糖尿病患病率較高。糖尿病已經(jīng)成為我國(guó)最為重要和棘手的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。

全球及各地區(qū)在2017年和2045年的糖尿病患病人數(shù)（20-79歲）

糖尿病主要分為I型糖尿病和II型糖尿病，都和胰島素的缺乏相關(guān)。

胰島素是促進(jìn)細(xì)胞利用血液中的葡萄糖的激素，就像葡萄糖的搬運(yùn)工，盡快將血液中的葡萄糖運(yùn)送到身體各部位，以降低血糖含量。

I型糖尿病是由于人體自身的免疫細(xì)胞攻擊合成胰島素的β細(xì)胞導(dǎo)致，就是胰島素的絕對(duì)缺乏，沒(méi)有搬運(yùn)工了。

II型糖尿病是胰島還在工作，但是肌肉、肝臟這些需要大量消耗葡萄糖的細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)卻下降了，就是葡萄糖快遞已經(jīng)到了，卻拒絕簽收。

I型糖尿病（T1D）多發(fā)生在兒童和青少年，發(fā)病急，病情重，體內(nèi)胰島素絕對(duì)不足，必須及時(shí)用胰島素治療，否則容易發(fā)生酮癥酸中毒，危及生命。所以I型糖尿病患者必須長(zhǎng)期注射胰島素，這對(duì)他們的生活還是造成不便。如果能夠修復(fù)或者重新?lián)碛幸葝uβ細(xì)胞，那么就能夠擺脫“每日餐前來(lái)一針”的尷尬局面了。

2014年，哈佛大學(xué)的Doug Melton教授在Cell雜志上發(fā)文，報(bào)道了利用人多能干細(xì)胞分化成胰島β細(xì)胞，能夠響應(yīng)血液中的葡萄糖變化分泌胰島素，這是突破性的干細(xì)胞分化技術(shù)。

2016年，Doug Melton教授成功利用I型糖尿病患者的表皮細(xì)胞誘導(dǎo)成誘導(dǎo)性多功能干細(xì)胞（iPSCs），進(jìn)一步分化成分泌胰島素的β細(xì)胞。而且這種細(xì)胞遇到血糖增高時(shí)，就能產(chǎn)生胰島素。如果我們能夠利用這種新的胰島β細(xì)胞替換患者的損傷的胰島細(xì)胞，那么I型糖尿病患者就不需要胰島素注射。

近日，Semma Therapeutics公司在2019國(guó)際干細(xì)胞研究年會(huì)（International Society for Stem Cell Research (ISSCR) Annual Meeting）上宣布，利用非人類(lèi)靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物和豬的T1D模型進(jìn)行干細(xì)胞衍生胰島（SC-islets）細(xì)胞療法取得可喜的臨床前數(shù)據(jù)。Semma Therapeutics公司致力于利用細(xì)胞作為新型藥物治療各種疾病的一家公司，哈佛大學(xué)干細(xì)胞和再生生物學(xué)系聯(lián)合主席、哈佛干細(xì)胞研究所聯(lián)合主席Doug Melton教授是Semma Therapeutics公司創(chuàng)始人之一。

根據(jù)Semma Therapeutics公司公布的數(shù)據(jù)顯示，在免疫抑制下，將SC-islets通過(guò)門(mén)靜脈回輸?shù)交加蠭型糖尿病的非人類(lèi)靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物體內(nèi)，SC-islets能夠很好地被耐受，而且具有功能，能夠在肝臟內(nèi)穩(wěn)定存在超過(guò)6周，胰島素需求量減少了60%以上。另一項(xiàng)研究將SC-islets封裝在Semma公司研發(fā)的新型免疫保護(hù)裝置中，并在無(wú)需免疫抑制的情況下遞送至豬的體內(nèi)，該裝置可提供免疫保護(hù)，使SC-islets最大化存活，同時(shí)減少排異反應(yīng)。Semma公司計(jì)劃從2020年上半年開(kāi)始進(jìn)行兩項(xiàng)臨床試驗(yàn)，目標(biāo)針對(duì)難以治療的糖尿病和低血糖癥患者。

在國(guó)內(nèi)，北京大學(xué)的鄧宏魁教授也在2018年大連生命科學(xué)國(guó)際峰會(huì)暨首屆臻溪生命學(xué)者頒獎(jiǎng)儀式上匯報(bào)了干細(xì)胞分化胰島β細(xì)胞的最新研究成果。

他們團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)一種將EPS細(xì)胞分化成胰島β細(xì)胞的新型分化方法，EPS細(xì)胞具有均一性好、生存能力高，分化的β細(xì)胞分泌胰島素的能力媲美人體胰島細(xì)胞。

展望

雖然我們已經(jīng)從“每日餐前來(lái)一針”發(fā)展到“人工智能控制的胰島泵”，但對(duì)于胰島素的依賴(lài)性治療依然是治標(biāo)不治本。利用干細(xì)胞誘導(dǎo)的胰島β細(xì)胞替換已經(jīng)受損的胰島已經(jīng)具有臨床前的數(shù)據(jù)支撐，希望能早日進(jìn)入臨床試驗(yàn)，造福糖尿病患者。