作為一名醫(yī)生，我在臨床經(jīng)常會遇到各種孩子的問題，比如鼻炎、腺樣體肥大、身高體重不達標、入睡難、說夢話、遺尿等等，林林總總。

大部分的媽媽在遇到這些問題的時候，往往都有個同樣的困擾：我的孩子為什么會有這個那個問題？為什么會有這么多問題？

我平時已經(jīng)特別注意孩子的飲食了，但是孩子免疫力還這么差，是不是缺鈣？缺鐵？缺鋅？缺……？

于是我就花好多錢給孩子代購進口的補充劑，用心的按時按量服用，為什么孩子體質(zhì)還這么差呢？

這一句句聽起來都特別心酸，我特別能理解媽媽們這個時候的焦慮、無助。因為我除了是一名醫(yī)生以外，還是一個媽媽。

如果老公還不給力的話，那更是雪上加霜。

我有個朋友就是這個情況。孩子晚上睡著的時候，爸爸還沒回來，孩子早上起來，爸爸已經(jīng)走了。孩子1歲了，都不認識他爸爸，這個父親對孩子的付出可想而知。

但孩子出了任何問題，這位“好爸爸”卻會蹦出來說，你是怎么養(yǎng)的孩子？孩子怎么總是生??？

七大姑八大姨外加婆婆，各種責問之后各種支招，簡直是群魔亂舞。作為媽媽，是不是要瘋了？

我朋友說，不，已經(jīng)瘋了……

瘋完了，孩子還是要繼續(xù)養(yǎng)的，而且要好好養(yǎng)。畢竟其他的都不重要，愛咋咋地，孩子好才是最重要的。所以，怎么養(yǎng)，就是一個大問題。

尤其在各種補的問題上，媽媽們都會很困擾，我也會經(jīng)常收到很多的求助。比如前幾天A媽媽說，茯苓媽媽，我前幾天看到了一篇文章叫《要想活得好，補鈣補到老》，昨天又看到一篇文章《你補鈣就是在浪費錢，壓根不用補！》

我到底該不該給孩子補鈣呢？

這是一個特別典型的問題，現(xiàn)代人講究科學喂養(yǎng)，也有很多專業(yè)做母嬰指導的機構或者專家，會提出各種觀點，經(jīng)常會出現(xiàn)意見完全不一致的情況。

對于非專業(yè)的媽媽來說，這個時候該如何選擇？

就像上面A媽媽遇到的問題，今天看到說一定要給孩子補鈣，然后去買了一堆補鈣的東西；可是剛補沒幾天，又看到了說補鈣沒用，甚至有危害。

那心里都嚇死了啊，虎毒不食子，我在親手謀殺我的孩子啊……

以上，我總結了媽媽們育兒的四個字：戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。換一句流行語：內(nèi)心在崩潰的邊緣來回試探……

咱們今天就專門說說補鈣那些事。

其實真不知道從什么時候開始，補鈣那么流行。

我查了相關的資料。1992年，衛(wèi)生部公布的第三次《中國居民營養(yǎng)與衛(wèi)生》中提到了中國人鈣攝取不足。

第五次中國第五次總膳食研究（2009~2015）表明，中國人均鈣營養(yǎng)為492mg/d，僅為成人推薦日供給量的61.5%。

難不成就是因為這個？（我也不知道，我就是瞎猜。。。）

往往家長或者某些醫(yī)生判斷孩子是否需要補鈣，是因為以下癥狀：

通常用的補鈣方法有以下幾種：鈣劑（比如“碳酸鈣”、“檸檬酸鈣、還有添加了維生素A和D的液體鈣等”）、維生素D、高鈣食品。

我們來分別說一下上面這些方法。

正常寶寶對鈣的需求量有多大呢？

數(shù)據(jù)來源：《2013版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》

那么，正常寶寶從母乳、奶粉和輔食中獲得的鈣又是多少呢？

也就是說，正常飲食情況下，0-3歲這個階段，綜合母乳、奶粉、輔食中攝入的鈣已經(jīng)足夠?qū)殞毭咳账琛?br/>

國藥監(jiān)局也在2016年發(fā)的《補鈣過量，反而影響兒童發(fā)育》的文章中指出補鈣過量對寶寶健康也是有很大威脅。

我們守正學堂微信公眾號，在6月30號發(fā)過一篇文章《9個月寶寶雙腎結石：被“ 補鈣”害慘的中國兒童》，大家可以點擊查看。

除了導致尿路結石，過度補鈣還可能會導致厭食、惡心、便秘、消化不良，嚴重的還容易引起高鈣尿癥，還有可能會限制大腦發(fā)育。

近些年，國內(nèi)外有很多的這方面的研究，比如《9個月寶寶雙腎結石：被“ 補鈣”害慘的中國兒童》文章中提到的：

相反，高鈣食物卻沒有這種風險。

所以，鈣劑這個方法不在建議名單之列。

近些年來，很多人意識到補鈣的問題，即補充的鈣不吸收，反而成了危害身體的東西。所以也在考慮如何可以加強吸收的問題。這樣就有了補充維生素D的方法。

維生素D可以幫助鈣的吸收，如果說鈣是一個要過河的小人，那么維生素D可以看做是載人的小船，船載著人到達彼岸。

但是有一個問題，這個船是自動航行的嗎？需不需要劃槳？需不需要馬達？汽油？柴油？

也就是如何解決船的動力問題。

如果說動力不解決，補充維生素D的目的也就沒法實現(xiàn)。

同樣的，前兩年，美國疾病預防工作組也發(fā)現(xiàn)了這個問題，無論在是在更年期前的人群還是在老年人群，都沒有足夠的證據(jù)來證明額外補充鈣和維生素D可以預防骨折。

所以，維生素D的補充，稍稍考慮即可。 

高鈣飲食跟營養(yǎng)素補充劑是截然不同的東西，一個是完整的食物，而另一個是提取的成分。

比如石膏，是傷寒論中一味常用藥材，在麻黃杏仁石膏甘草湯、白虎湯、竹葉石膏湯、小青龍加石膏湯等方劑中都有用到，有清熱瀉火，除煩止渴的功效。

從成分上來看，石膏的主要成分是含水硫酸鈣，沒有任何證據(jù)顯示，含水硫酸鈣有以上的作用。

人們往往覺得將成分提取出來，能夠補充更多，身體能吸收的也更多。這是一個謬論，成分并不等于食物本身。

所以高鈣飲食才是補鈣的正確姿勢。

具體哪些是高鈣食品呢？這個在網(wǎng)絡上很容易查到。比如蝦皮、奶制品、西蘭花等。

提到高鈣食品，不得不提的一個東西就是牛奶，關于牛奶的爭議從來就沒有斷過。有的人說牛奶是陰寒之物，也有人持反對意見。

我認為牛奶爭議大可能是這方面原因。

確實有嬰幼兒牛奶過敏的問題，實際上是對牛奶中的蛋白過敏，往往容易導致起紅疹、嘔吐、腹瀉等問題。

從成分上講，奶制品中的 αs-酪蛋白和 β-乳球蛋白是引起過敏的罪魁禍首。

按照中醫(yī)的理論，蛋白質(zhì)是高熱量的食物，身體消化吸收這些食物就需要更大的能力。

如果能力不足，不能消化吸收，就會想辦法排出來，根本原因還是在于脾胃的運化之力。

臨床也有很多牛奶過敏案例在經(jīng)過相應治療之后，過敏的問題逐漸得到了改善。

實際上，古代有很多典籍也有記載牛奶的功效：

可見牛奶是微寒，性平之物，并沒有陰寒那么嚴重。

所以牛奶也是可以喝的，不過盡量喝溫熱的，因為除了性質(zhì)，溫度也是很重要的方面。盡量不要空腹喝。

如果有牛奶過敏的情況，那就盡量不要喝了。而牛奶過敏大多發(fā)生在2歲之前，孩子越小脾胃的發(fā)育越不健全，這個時候消化吸收能力越差，所以2歲之前的寶寶盡量少添加牛奶。

有人可能會說，你們是中醫(yī)，補鈣啥的是營養(yǎng)學，為什么要說營養(yǎng)學呢？

從小道經(jīng)方到守正學堂這幾年來，每當我們寫一些現(xiàn)在社會上比較熱的問題，時常會有人發(fā)出反對的聲音：

為什么你們是中醫(yī)，卻在用一些西醫(yī)的理論、方法？

因為中醫(yī)最大的特色，是植根于中國傳統(tǒng)文化，中國傳統(tǒng)文化的一大特色就是包容性。

中醫(yī)作為一門學問，也應該隨著時代的發(fā)展，不斷吸納、充實自己，并且能解釋新的事物。

說完了營養(yǎng)學角度，我呢作為一名中醫(yī)，最終還是要說說中醫(yī)那點事。

現(xiàn)在人，大部分的關注點，是在補什么上。補了那么多，可是為什么孩子的體質(zhì)還是這么差，免疫力還是這么差？

問題原因就是我們只考慮了補，卻很少人關注你補的東西能否消化吸收。

如果不消化吸收，那補的意義就沒有了。就像上面提到的補鈣導致厭食、惡心、便秘、消化不良，就是沒有消化吸收，并且加重了胃腸系統(tǒng)的負擔，所導致的情況。

所以我們還要花很的力氣在如何增強消化吸收能力上，讓我們給孩子補充的營養(yǎng)豐富的物質(zhì)，能夠被真正的用于身體。

說到消化吸收，就一定要說脾胃，脾胃負責干這個事兒。所以最終我們還是要增強孩子的脾胃功能。

有很多方法可以做，比如日常養(yǎng)護遠離寒涼，多喝大米湯；

可以服用小建中顆粒、附子理中丸等；

另外還有艾灸中脘穴、足三里穴、神闕穴，推拿等方法，這些方法我們也在反復提。

需要注意的是，孩子脾胃的強健，是一個長期的或者說一直要關注的問題，無論是用哪種方法，都需要好好堅持。

#中醫(yī)公開課#

這幾天，全國各地持續(xù)高溫，直奔40℃

最近不斷有中暑暈倒的新聞

三伏天會越來越熱，中暑的幾率更大

預防中暑從現(xiàn)在開始

掃碼聽辛卯老師聊聊如何預防中暑