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華醫(yī)世界  2019年7月7日17時(shí)20分25秒 農(nóng)歷六月初五 正式進(jìn)入今年的小暑節(jié)氣。 大小暑是中暑的高發(fā)季，尤其是戶外工作人員，老人和小孩等最易中暑，此時(shí)掌握一項(xiàng)避暑技能則顯得尤為重要！ 今天小師妹為大家整理了蒲輔周老先生治療小兒中暑醫(yī)案一則，以及頗為全面的避暑技能與消暑美食。 5分鐘讀完，你也是個(gè)對(duì)抗中暑的達(dá)人！ 蒲輔周老先生 暑濕夾食證 趙某，女，8個(gè)月。 1964年7月27日初診 3日來發(fā)熱，以下午為高，發(fā)熱以頭部及軀干為顯，而四肢發(fā)冷，今晨起床時(shí)體溫38.4℃(腋下)，現(xiàn)39. 7℃。 有少量清涕，咳嗽有痰，痰聲轆轆，食欲減退，大便一日兩三次，稍溏而有奶瓣樣不消化物，無膿血及黏液，不思飲，喝水則惡心欲吐，小便黃。 曾請(qǐng)西醫(yī)診治，未找出發(fā)熱原因，予阿司匹林內(nèi)服，開始藥后有汗，以后再服無汗，并用過土霉素等抗生素內(nèi)服。 西醫(yī)檢查無異常。 血常規(guī): 白細(xì)胞總數(shù)12 x10^/L ( 12000/ mm^3) 中性粒細(xì)胞72% 淋巴細(xì)胞28% 大便常規(guī):有不消化物，無其他發(fā)現(xiàn)。 胸透:心肺無異常。 中醫(yī)辨證:唇淡，指紋青，脈沉數(shù)，舌質(zhì)正紅，薄白苔。由傷暑濕冒風(fēng)，夾腸胃食滯，以致肺胃不和。 治宜祛暑風(fēng)、調(diào)肺胃，苦辛化濕法。 處方: 藿香一錢，香薷一錢 杏仁 (去皮)一錢，陳皮五分 法半夏一錢，厚樸八分 蘇子(炒)一錢，前胡五分 六一散(布包)三錢，生姜二片 服一劑。  1964年7月28日二診 藥后得汗出，身熱見退，惡心嘔吐已止，咽間痰聲減，大便稍溏，有奶瓣，食欲仍差，小便稍黃，指紋青已退。 脈沉微數(shù)，舌質(zhì)正常，苔退。 外感已解，痰濕未盡，治以溫化。 原方去香薷、六一散，加炒麥芽一錢，扁豆衣一錢。服一劑。 1964年7月29日三診 昨天中午復(fù)受涼風(fēng)，而下午又發(fā)熱至39.7℃，無汗，晚間服昨天的湯藥后，略有微汗，大便仍每日二至三次，較溏，有奶瓣，小便黃，咽間尚有痰聲，微咳嗽，心肺及腹部檢查無異常發(fā)現(xiàn)。 指紋又青，脈仍數(shù)，舌質(zhì)正紅、苔薄白膩。 由肺胃未和，痰濕未盡，復(fù)感涼風(fēng)。 仍宜表里兩解，辛通為治。
香薷一錢，厚樸八分 扁豆衣一錢，藿香一錢 法半夏一錢，茵陳一錢 生姜二片，六一散(布包)三錢 一劑。  1964年7月31日四診 藥后今晨已退熱，渴而思飲，食欲稍差，二便同上，腹微滿，面青白。 脈沉滑，舌質(zhì)正紅，中心苔穢膩。復(fù)感之風(fēng)邪雖解，而濕熱未盡。 宜清利濕熱，調(diào)和肺胃為治。 處方: 茯苓一錢，焦山楂一錢 萊菔子(炒)一錢，扁豆衣二錢 法半夏一錢，麥芽(炒)一錢 茵陳一錢，荷葉一錢 陳皮五分，神曲(炒)一錢 薏苡仁二錢，厚樸八分 服一劑 1964年8月1日五診 藥后汗透出，熱退凈，咳嗽止，稍有痰聲，大便尚微溏而有泡沫，每日1 ~2次，食欲轉(zhuǎn)佳，思飲，小便正常。 脈沉微滑，舌正苔退 宜健脾化痰濕，以善其后。 處方: 白術(shù)五分，陳皮五分 茵陳一錢，大棗二枚 扁豆衣二錢 二劑后諸癥均消失而愈。 按語  患兒發(fā)熱三日，檢查未發(fā)現(xiàn)異常，用西藥發(fā)汗退熱及抗生素等藥物無效。 時(shí)值大暑，由暑濕內(nèi)伏，外感涼風(fēng)，營衛(wèi)阻滯，濕邪化熱，故高熱肢涼，加之腸胃食滯，痰濕內(nèi)阻，致肺失肅降，而咽間痰鳴。 根據(jù)中醫(yī)辨證，用祛暑利濕兼調(diào)肺胃之苦辛微溫法，高熱見退。 后因復(fù)受風(fēng)，營衛(wèi)郁閉，以致再度發(fā)熱，繼用上法治療，營衛(wèi)宣通，汗出熱退，繼以清利濕熱，健脾化痰以善其后而愈。  由此可見，祖國醫(yī)學(xué)重在因時(shí)、因地、因人制宜，綜合病之因素與兼夾證而施治，是符合客觀的。 蒲老常說:“治急性病，重在掌握季節(jié)之常變，辨別主次用藥，這是十分重要的。” 此例若不辨病因及兼夾，徒用汗法強(qiáng)發(fā)其汗，或用辛涼苦寒強(qiáng)清其熱，胃陽受傷，暑濕難解，稚兒脆弱之體，則易發(fā)生他變。  小暑易感暑邪 葉天士云 ：“夏暑發(fā)自陽明” 、 “暑邪必挾濕”。故暑邪致病, 多徑入陽明氣分, 蒸騰上焦、內(nèi)迫肌表, 癥見身熱面紅、息熱氣促、舌紅脈數(shù) ； 病初暑熱內(nèi)蒸，迫津外出，故早期見汗多口渴；繼因暑熱耗氣傷津，加之空氣悶熱、濕滯肌表，暑熱之氣閉塞汗孔，蒙閉清竅，致暑熱 閉阻而無出路，故見體溫迅速升高、膚熱無汗 、胸悶惡心、頭暈嗜睡等癥；  暑傷津氣 , 故見神疲懶言乏 力 、身軟肢倦思睡；暑熱閉阻孔竅, 若輸液點(diǎn)滴, 則加重暑濕困阻, 導(dǎo)致頭昏嗜睡、身重肢脹及發(fā)熱汗閉等癥加重； 暑熱亢盛，燔灼心營、內(nèi)陷心包或引動(dòng)肝風(fēng)，則見煩躁譫語、神昏痙厥。 如何預(yù)防中暑  出行躲避烈日: 夏日出門記得要備好防曬用具，做好防護(hù)工作，如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡，有條件的最好涂抹防曬霜，準(zhǔn)備充足的水和飲料。 此外，在炎熱的夏季，防暑降溫藥品，如十滴水、仁丹、風(fēng)油精等一定要備在身邊，以防應(yīng)急之用。 外出時(shí)的衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物，應(yīng)少穿化纖品類服裝，以免大量出汗時(shí)不能及時(shí)散熱，引起中暑。 常食解暑食物： 1、 荷葉冬瓜煲老鴨 荷葉、冬瓜、老鴨 將上三樣食品洗凈，同放進(jìn)瓦煲內(nèi)，加清水適量煲湯，食鹽調(diào)味，飲湯食冬瓜鴨肉。 湯中鮮荷葉清暑利濕，冬瓜清熱解暑，老雄鴨能滋陰養(yǎng)血，益胃生津。三者合用既能清熱解暑去濕又能益胃生津。 2、冬瓜茨仁糖水湯 冬瓜、生茨仁、黃糖 鮮老冬瓜(連皮)一斤，生茨仁（生苡仁）三兩，黃糖適量。 先將老冬瓜洗凈切大件，加上洗凈的生茨仁放進(jìn)瓦煲內(nèi)煲一小時(shí)，然后加黃糖，待飲用。 湯中老冬瓜甘清微寒，功能清熱解暑，生津止渴。生茨仁，但淡利濕，黃糖清熱生津。合而用之則可解暑清熱，去暑濕。 3、冬瓜排骨湯 冬瓜排骨湯具有清熱解毒、利濕化滯、降脂降壓、通利小便之功效。 適用于濕熱內(nèi)盛所致的飲食積滯、大便溏瀉、小便短黃、頭目眩暈等。 除了上面的三味湯，還有綠豆湯、蛤蜊豆腐湯、絲瓜蘑菇排骨湯等美味的湯品，另外還有海帶、蓮藕、番茄等果蔬均有一定的解暑作用。 值得注意的是，暑季飲食還有四大禁忌！  1.忌大量飲水 中暑的人應(yīng)該采取少量、多次飲水的方法，每次以不超過300毫升為宜。 切忌狂飲不止。因?yàn)?，大量飲水不但?huì)沖淡胃液，進(jìn)而影響消化功能，還會(huì)引起反射排汗亢進(jìn)。 結(jié)果會(huì)造成體內(nèi)的水分和鹽分大量流失，嚴(yán)重者可以促使熱痙攣的發(fā)生。 2.忌大量食用生冷瓜果 中暑的人大多屬于脾胃虛弱，如果大量吃進(jìn)生冷瓜果、寒性食物，會(huì)損傷脾胃陽氣，使脾胃運(yùn)動(dòng)無力，寒濕內(nèi)滯，嚴(yán)重者則會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀。  3.忌吃大量油膩食物 中暑后應(yīng)該少吃油膩食物，以適應(yīng)夏季胃腸的消化功能。 如果吃了大量的油膩食物會(huì)加重胃腸的負(fù)擔(dān)，使大量血液滯留于胃腸道，輸送到大腦的血液相對(duì)減少，人體就會(huì)感到疲憊加重，更容易引起消化不良。 4.忌單純進(jìn)補(bǔ) 人們中暑后，暑氣未消，雖有虛癥，卻不能單純進(jìn)補(bǔ)。 如果認(rèn)為身體虛弱急需進(jìn)補(bǔ)就大錯(cuò)特錯(cuò)了。 因?yàn)檫M(jìn)補(bǔ)過早的話，則會(huì)使暑熱不易消退，或者是本來已經(jīng)逐漸消退的暑熱會(huì)再卷土重來。 今天小師妹分享的避暑技巧與消暑美食，你學(xué)會(huì)了嗎？ |
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