消除“尿蛋白”的特效藥——五倍子

 說(shuō)起五倍子很多人都知道，其為漆樹科落葉灌木或小喬木植物鹽膚木、青麩楊或紅麩楊葉片上或葉柄上的蟲癭，主要由五倍子蚜寄生而形成。我國(guó)大部分地區(qū)均有，而以四川為主。秋季摘下蟲癭，煮死內(nèi)部的寄生蟲，干燥。生用。

五倍子味酸、澀，性寒，主要入肺、腎、大腸經(jīng)。本品酸澀收斂，寒能清熱，入肺、腎、大腸經(jīng)，故有斂肺、澀腸、固精、止汗、止血等多方面功能。

傳統(tǒng)應(yīng)用于斂肺止咳，澀腸止瀉，固精止遺，斂肺止汗，收斂止血。此外，本品外用還有解毒、消腫、收濕、斂瘡等功效，可用于瘡癤腫毒、濕瘡流水，潰瘍不斂等。單味研末外敷，也可配合枯礬同用。但用于治療蛋白尿的人可能不多。臨床上，腎炎、過敏性紫癜、糖尿病、腎病綜合征等都容易出現(xiàn)蛋白尿，而且治療頗難見效，長(zhǎng)時(shí)間用藥都很難消除蛋白尿。

多年來(lái)，我用一法治療蛋白尿較有效，而且經(jīng)得起重復(fù)，是從上海老中醫(yī)菇十眉那里學(xué)來(lái)的。即用五倍子膠囊。早年在讀《上海老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編》時(shí)，看到茹十眉一則治療“水腫”的醫(yī)案頗受啟發(fā)?，F(xiàn)轉(zhuǎn)錄以下。

陳某，男，26歲。1975年8月起病。全身浮腫，尿蛋白（+++），住外院診斷為腎病綜合征，經(jīng)用潑尼松（強(qiáng)的松）、環(huán)磷酰胺、苯丙酸諾龍等治療2個(gè)多月，效果仍不顯著。后自服云南白藥，尿蛋白有所下降。出院不久，尿蛋白(+++)以及管型。來(lái)我院門診仍未能控制，由于腎功能試驗(yàn)明顯減退，收入病房。

初診：眼面及四肢浮腫，小便短少，困倦無(wú)力，頭暈腰酸，面時(shí)升火，口干不欲多飲，血壓偏高，脈弦細(xì)，舌質(zhì)偏紅，苔薄膩。脾腎兩虛。脾虛則水濕逗留，腎虛則肝陽(yáng)易亢。擬平肝利尿，益氣健脾。

處方：生地黃12g，生牡蠣30g（先煎）,黑大豆30g，白術(shù)9g，茯苓12g，牡丹皮9g，車前子12g（包），金櫻子15g，石韋30g，黃芪片3g（分吞），鮮白茅根30g，7劑。

二診：四肢浮腫漸退，尿較清長(zhǎng)，尿蛋白（+++），仍有管型可見。血壓下降，頭暈減少。脈弦細(xì)，苔薄膩。再擬前法出入。原方去牡丹皮，加牛膝9g。

三診：浮腫已退，惟晨起眼瞼腫未消，頭暈腰酸均見好轉(zhuǎn)，腎功能正常，惟尿蛋白(+++)。脈弦細(xì)數(shù)。擬前法添用清熱解毒。處方：白花蛇舌草30g，蛇莓30g，蛇六谷30g，生地黃12g，茯苓9g，白術(shù)9g，車前子12g（包），石韋30g，黃芪片3g（分吞）。7劑。

四診：諸癥悉減，尿蛋白仍不下降。此后除上方加減外，控制尿蛋白曾用金櫻子、石龍芮、淮山藥、桑螵蛸、蟬蛻等效果均不顯著。

十診起改用五倍子粉0.3g入膠囊，每次1粒，每日3次，第二日尿蛋白顯著下降，每次化驗(yàn)均（+）或見痕跡。5日后一直正常。觀察2個(gè)月左右未見反復(fù)，始出院。服五倍子粉以來(lái)，除便秘外，無(wú)其他不良反應(yīng)，隔日加潤(rùn)腸片6片，大便即轉(zhuǎn)正常。

在沒有看到這則醫(yī)案前，我治尿蛋白一直沿用大劑黃芪，或真武湯，效果都不理想。自從看到茹十眉老中醫(yī)這則醫(yī)案后，有意在臨床上試用。十幾年來(lái)，屢用屢效，故敢托出，以供同道應(yīng)用。

【驗(yàn)案一】 2006年3月，曾治一位10歲男孩。由其母親帶來(lái)就診。

據(jù)述，患過敏性紫癜，開始為腹痛，后雙小腿出現(xiàn)小片出血紫斑，在醫(yī)院治3個(gè)月有余，其他均愈，惟尿蛋白消不了，尿蛋白(+++)。人胖，體乏無(wú)力，不想活動(dòng)?？淘\：舌淡苔白，脈沉滑微數(shù)，納食一般，二便基本正常。辨證：熱毒已去，脾腎氣虛。

擬用健脾強(qiáng)腎劑加服專藥五倍子膠囊。

【處方】淫羊藿30g、仙茅6g、巴戟天10g、黃柏10g、知母10g、生黃芪30g、當(dāng)歸10g、太子參30g、茯苓15g、白術(shù)10g、甘草6g。10劑。水煎，送服五倍子膠囊1粒（0.3g），每日服3次。

10天后二診：人稍有力，活動(dòng)已不氣喘，尿蛋白(+)。其母甚為高興，要求繼續(xù)治療。效不更方，前方續(xù)服15劑，囑咐宜食清淡，適當(dāng)鍛煉。

1個(gè)月后再診，經(jīng)化驗(yàn)，尿蛋白消失，基本痊愈，又服前方10劑善后。2個(gè)月后電話追訪，未再出現(xiàn)尿蛋白。（古道瘦馬醫(yī)案）

【驗(yàn)案二】 陳某，男，58歲，西電公司退休職工。糖尿病患者。2008年6月來(lái)我處要求給治療尿蛋白。該患者為一長(zhǎng)年老病號(hào)，長(zhǎng)期服中藥，現(xiàn)糖尿病血糖基本上控制在正常范圍，惟尿蛋白(++)消除不了。特慕名而來(lái)。經(jīng)過四診分析，我認(rèn)為是濕熱郁結(jié)，灼傷腎陰。

方用五味消癉飲加減。

【處方】青木香15g、桑椹30g、僵蠶30g、黃連6g、紅花3g、墨旱蓮30g、女貞子15g。10劑。水煎送服五倍子膠囊1粒（0.3g），每日服3次。

10天后二診：尿蛋白(+)，血糖正常。又續(xù)服10劑，尿蛋白化驗(yàn)消失，鞏固10劑，痊愈。（古道瘦馬醫(yī)案）

按：茹老中醫(yī)不欺我也。多年來(lái)臨床上用五倍子膠囊治尿蛋白已成為我一絕招，療效在90％以上。該法操作簡(jiǎn)單，服用方便，效果顯著，這里不愿私秘，故而獻(xiàn)出，供同道用之。

附：用藥真諦——五倍子消蛋白尿有效 （談發(fā)建）

（上海老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編）茹十眉先生介紹用五倍子粉0.3克入膠囊，每次一粒，一日三次，消除一例腎病綜合癥患者蛋白尿。筆者用此法治愈一例頑固蛋白尿。

卓某，男，19歲，學(xué)生?；颊哂?月前出現(xiàn)浮腫，蛋白尿（廾～卅），經(jīng)某醫(yī)院診斷為腎病綜合征，用地塞米松治療好轉(zhuǎn)，體型出現(xiàn)柯興氏綜合征樣改變，紫紋很多。在激素減量過程中，病復(fù)發(fā)如故?；颊卟辉冈俜に?，于1984年6月13日來(lái)我院中醫(yī)病房求治。

先用清利濕熱法治療，待濕熱一去，改為健脾固腎法治療。方用：黃芪、黨參、山藥、茯苓、仙茅、仙靈脾、復(fù)盆子、芡實(shí)、金櫻子、澤蘭、蟲蛻，白花蛇舌草。

服上方六月余，蛋白尿一直持續(xù)在（廾一卅），而患者拒絕服用激素。尿蛋白電泳呈大中分子。

同年10月18日：上方加投五倍子膠囊一粒（0.3克），1日3次口服。1 0月22日尿蛋白減為(+)，1 0月25日蛋白尿消失。隨訪4個(gè)月，蛋白尿一直陰性，現(xiàn)已參加工作了。

按：繼此例之后，筆者用健脾固腎的中藥湯劑加服五倍子膠囊1粒，1日3次，同時(shí)應(yīng)用強(qiáng)地松每日30毫克口服，治療一例腎病綜合征大量蛋白尿（++++）患者，治療一個(gè)半月蛋白尿轉(zhuǎn)陰，在減激素過程中亦未出現(xiàn)反復(fù)。尚未發(fā)現(xiàn)五倍子口服有任何副作用。五倍子在消蛋白尿方面有較好效果，經(jīng)得起重復(fù)。五倍子主要作用在于固腎，故必須在純虛無(wú)邪時(shí)應(yīng)用。（《南方醫(yī)話》---談發(fā)建）

古道廋馬按：此文講的五倍子治蛋白尿，我亦有同感。而且我也是從《上海老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編》茹十眉先生那里學(xué)來(lái)的。運(yùn)用于臨床大多數(shù)還是有效的，對(duì)此我也曾寫過專文介紹。這里需要補(bǔ)充的是在治腎病引起的蛋白尿時(shí)，不能完全依靠此藥，要在辨證用方的基礎(chǔ)上，配上此藥，效果較好，而且要堅(jiān)持一段時(shí)間。從臨床實(shí)踐上看，在腎病一開始時(shí)添加上五倍子效果不好，因?yàn)槭諠?，不利病邪祛除?/strong>相反在后期運(yùn)用就好，久病必虛嘛，五倍子一可以補(bǔ)腎，二可以收澀，恰到好處。