原創(chuàng)

《傷寒論》是東漢末年張仲景的名著，初步形成了中醫(yī)的辨證論治體系。許叔微對《傷寒論》的研究，則創(chuàng)造了按證類證法。把《傷寒論》中具有同一癥狀的若干個方證匯集起來，再應用六經、八綱、臟腑等學說 ,分析這些方證在診斷和治療上的異同。這一方法，最能體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治的精神，而且也能最切合臨床使用，對中醫(yī)辨證論治的發(fā)展起到了推動作用。許氏的《傷寒百證歌》就是按癥類證研究和運用《傷寒論》最早專著。

許氏不僅推動的辨證論治的的發(fā)展，而且還普及了辨證論治的思想。從而使傷寒學成為一種重要的學術流派，在一定程度上推動了中醫(yī)學的發(fā)展。那么，許氏的傷寒“ 三綱鼎立” 學說是什么？是許氏在傷寒辨證論治上進一步提高和總結。

一．古代醫(yī)家對“三綱鼎立” 學說的認識

“三綱鼎立”說,指的什么呢？就是傷寒桂枝湯，麻黃湯，青龍湯。其實在晉代王叔和倡之于前，就有風傷衛(wèi)，寒傷營，風寒中傷營衛(wèi)之說。《脈經》說“脈浮而緊,浮則為風,緊則為寒，風則傷衛(wèi),寒則傷營，營衛(wèi)俱傷，骨節(jié)煩疼，當發(fā)其汗” 。

又有唐代孫思邈辨之于后，《千金翼方、傷寒》說：“ 夫尋方之大意，不過三種，一則桂枝，二則麻黃，三則青龍，此之三方凡療傷寒不出之也?！?/p>

二、許叔微首創(chuàng)“三綱鼎立”學說

許叔微正是在上述醫(yī)家基礎上提出了“三綱鼎立” 學說，他在《傷寒百證歌 》中說：“ 一則桂枝二麻黃，三則青龍如鼎立，精對無度立便安，何須更數(shù)交傳日?！?許氏在《傷寒發(fā)微論》又從“桂枝治中風，麻黃治傷寒，青龍治中風見寒脈，傷寒見風脈”出發(fā)，以風傷衛(wèi)解釋中風用桂枝湯，以寒傷營解釋傷寒用麻黃湯，認為“ 大抵二藥皆發(fā)汗，而桂枝則發(fā)其衛(wèi)之邪，麻黃并與營衛(wèi)而治之，因有淺深也?！?/p>

又指出：“ 青龍一證尤難用，必須形證諦當，然后可行，王實上以桂枝麻黃各半湯代之，蓋慎之者也?！?另外《傷寒九十論》說：“ 桂技、麻黃、青龍，皆表證發(fā)汗藥, 而桂枝治汗出惡風，麻黃治無汗惡寒，青龍治無汗而煩，王者皆欲微汗解。” 這是許氏對三方臨床運用的經驗總結。后世醫(yī)家皆遵循許氏的“三綱鼎立” 學說來研究傷寒論。