6月24日，Lancet雜志在線發(fā)表了由中國疾病預防控制中心梁曉峰等與美國華盛頓大學合作完成的最新中國疾病負擔結果。

報告顯示，從1990年至2017年，中國居民疾病譜發(fā)生重大變化：年齡校正的中風死亡率下降33.5%，年齡校正的慢阻肺死亡率降低68.6%。

1990~2017年，年齡校正的死亡率下降超過50%的疾病包括：下呼吸道感染、新生兒疾病、慢阻肺、自殺、溺水、先天缺陷、肝硬化和其他慢性肝病。

但與之相比，年齡校正的缺血性心臟病死亡率增加20.6%，肺癌死亡率增加了12%，從1990年的第13位升至2017年的第3位。

目前，中風、缺血性心臟病和慢阻肺是國人死亡的前三位殺手，其次是肺癌、道路交通意外傷害、新生兒死亡、肝癌、糖尿病、頸部疼痛和抑郁障礙。

2017年，我國三大主要致殘病因依次為骨骼肌肉疾病、精神疾病和感覺器官疾病（如聽覺、視覺等喪失）。

作者認為，中國在減少多種疾病負擔和傷殘方面取得了很大的進展，這有賴于中國的經(jīng)濟增長、教育水平提高以及實行傳染性疾病國家防控計劃。

1990~2017年中國十大死因變化

在2016年的中國疾病負擔報告中，導致國人過早死亡的五大疾病與2017年略有變化，依次為腦血管疾病、缺血性心臟病、道路交通損傷害、肺癌、慢阻肺。

影響健康三大危險因素：高血壓、吸煙和高鹽飲食

2017年，高血壓、吸煙和高鹽飲食是導致中國人群死亡和傷殘調整壽命年（DALY）的三大危險因素。其中，吸煙是2017年中國疾病負擔的最大危險因素，飲酒是第十大危險因素。

2017年導致我國居民死亡的十大危險因素

2017年，高血壓導致250萬中國人死亡，其中96%最終因心血管病死亡。

1990~2017年，在十大主要危險因素中，中國人群中所占比例變化最大的是超重和肥胖，增長了185%。

作者認為，由于生活方式的改變，紅肉攝入量增加和體力活動減少，中國的糖尿病患病率增加得更快，從2000年的每10萬人4 206例增加到2017年的6 336例，增幅超過50%。

疾病對國民健康的整體影響低于預期

2017年，在所有的省級行政區(qū)中，每十萬人中的全因DALY均低于預期。其中，DALY比預期值低30%的省級行政區(qū)有十個，包括重慶（-37％）、安徽（-35％）、浙江（-33％）、福建（-33％）、上海（-32％）、貴州（-32％）、寧夏（-31％） 、江蘇（-30％）、海南（-30％）和北京（-30％）。

缺血性心臟病、阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆癥）、頭痛和低背部疼痛對國民健康影響均低于預期。

然而，肝癌對我國居民健康的影響超出了預期，觀察到的DALY是預期值的2.04~6.88倍。

1990~2017年，我國每10萬人中，中風導致的DALY減少了33.1%，但缺血性心臟病導致的DALY增長了4.6%。

研究期間，孕產(chǎn)婦死亡率下降了86%，每10萬活產(chǎn)嬰兒死亡數(shù)從95降至14。5歲以下兒童死亡率下降了76%，每1 000名活產(chǎn)嬰兒死亡數(shù)由50降至12。

研究者指出，近三十年來，傳染性疾病、母嬰疾病、營養(yǎng)相關疾病負擔大幅降低，而非傳染性疾病負擔增加。

研究者認為，我國醫(yī)療系統(tǒng)的首要目標應是防控慢性疾病，尤其是在老年人群中。

該研究屬于全球疾病負擔報告（GBD）研究的一部分，針對1990-2017年中國34個省級行政區(qū)的疾病負擔情況進行了分析。

來源：

[1]Maigeng Zhou, et al. Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet, Published Online June 24, 2019

[2]曾新穎，齊金蕾，殷鵬，等. 1990~2016 年中國及省級行政區(qū)疾病負擔報告. 中國循環(huán)雜志, 2018, 33：1147-1158.

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