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東漢醫(yī)圣張仲景 原文、組成及解說(shuō) 辨病機(jī) 有人就說(shuō)了，這個(gè)湯藥和之前的桂枝加葛根湯很類(lèi)似啊，沒(méi)錯(cuò)，仲景在桂枝加葛根湯的基礎(chǔ)上加了一個(gè)麻黃而已，加了麻黃？沒(méi)錯(cuò)了，桂枝加葛根湯是治療中風(fēng)表虛證而見(jiàn)有項(xiàng)背僵硬不舒，或者中風(fēng)表虛而有表邪下陷陽(yáng)明情況的，一句話(huà)，就是有中風(fēng)表虛+急性泄瀉的，你看，之前也說(shuō)了，肌肉和大腸都屬陽(yáng)明的，中風(fēng)表虛如果嚴(yán)重一點(diǎn)就會(huì)傷津液，傷津液就會(huì)使肌肉強(qiáng)硬不舒啊，就會(huì)影響肌肉陽(yáng)明了，大腸陽(yáng)明要比肌肉陽(yáng)明偏里，所以，如果傷得更重一點(diǎn)的話(huà)，陽(yáng)明稍虛，邪氣就要內(nèi)陷了，所謂內(nèi)陷就是說(shuō)這個(gè)病邪本來(lái)是太陽(yáng)區(qū)的病邪，現(xiàn)在入里了，特別是入腸道了，出現(xiàn)泄瀉的情況，這就叫病邪內(nèi)陷陽(yáng)明了。 這個(gè)比較容易理解，葛根湯以葛根為主藥，因?yàn)檫@個(gè)人有肌肉強(qiáng)幾幾或者外邪內(nèi)陷陽(yáng)明的癥狀啊，肌肉強(qiáng)幾幾得了葛根會(huì)補(bǔ)充津液就不僵硬了，好了，外邪內(nèi)陷陽(yáng)明，得了葛根之后呢，一者可以升陽(yáng)，其實(shí)這個(gè)葛根所謂的升陽(yáng)不是補(bǔ)陽(yáng)氣，一個(gè)補(bǔ)津液的東西怎么能補(bǔ)陽(yáng)氣呢，肯定不是補(bǔ)陽(yáng)啊，那這個(gè)升陽(yáng)該怎么解釋呢，其實(shí)這個(gè)升陽(yáng)最好是用“逆流挽舟”來(lái)理解，這個(gè)邪氣本來(lái)是太陽(yáng)區(qū)的，現(xiàn)在剛?cè)腙?yáng)明，它的根據(jù)地還在太陽(yáng)啊，那我用葛根的升舉和發(fā)散之力來(lái)拉著邪氣回太陽(yáng)，然后再解表，完事了，就是這樣而已啊。也可以是這樣理解的，葛根湯是桂枝湯加麻黃加葛根組成的啊，桂枝湯加麻黃是可以發(fā)汗的，葛根也是解表的啊，把太陽(yáng)區(qū)的邪氣趕走，然后呢，里面內(nèi)陷的部分邪氣也會(huì)跟著外邪根據(jù)地（太陽(yáng)區(qū)）的總部走的，這就叫逆流挽舟了，病邪從陽(yáng)明走到太陽(yáng)，這叫逆啊。 有人說(shuō)了，仲景怎么那么奇怪呢，前面有個(gè)桂枝加葛根湯，這里為什么不是麻黃加葛根湯啊，我也覺(jué)得奇怪啊，你看，桂枝加葛根湯是治療太陽(yáng)中風(fēng)表虛而有肌肉強(qiáng)幾幾或者內(nèi)邪下陷的，這里呢，現(xiàn)在講著這個(gè)是太陽(yáng)傷寒表實(shí)而有肌肉強(qiáng)幾幾或者外邪下陷的，理應(yīng)用麻黃湯加葛根啊。為什么仲景不按套路出牌呢？還搞個(gè)桂枝加麻黃加葛根的方子（葛根湯）。唉，仲景是這樣想的啊，首先，的確這個(gè)證是有無(wú)汗的癥狀，桂枝湯加上麻黃也能起發(fā)汗之功，因?yàn)橛泄鹬β辄S組合啊，但這個(gè)發(fā)汗并沒(méi)有麻黃湯那么厲害，因?yàn)橛猩炙幵诶镱^啊，養(yǎng)血斂汗的啊，仲景到底想什么啊，又想發(fā)汗有加白芍，真是的。仲景說(shuō)，你看這個(gè)人有表實(shí)，理應(yīng)發(fā)汗，但同時(shí)有津液不足啊，肌肉強(qiáng)幾幾了都，所以發(fā)汗傷津液但又不得不發(fā)汗，所以啊，仲景才想到了桂枝湯加麻黃加葛根的（葛根湯）。 很多人認(rèn)為項(xiàng)背強(qiáng)幾幾是太陽(yáng)區(qū)的，因?yàn)轫?xiàng)背是太陽(yáng)經(jīng)所過(guò)之處，其實(shí)這是經(jīng)絡(luò)辨證了，不能這樣理解的，肌肉是陽(yáng)明管理的啊，之前不是說(shuō)了嗎，也就是說(shuō)凡事有太陽(yáng)傷寒表實(shí)情況的，又有肌肉強(qiáng)幾幾的，無(wú)論是肌肉僵硬也好，肌肉痙攣也好，無(wú)論這個(gè)肌肉在項(xiàng)背，還是這個(gè)肌肉在臉也罷，不管哪里的肌肉有這種情況，都可以用葛根湯，你看，仲景在《金匱要略》發(fā)言了：“太陽(yáng)病，無(wú)汗而小便反少，氣上沖胸，口禁不得語(yǔ)，欲作剛痙，葛根湯主之。”，我就說(shuō)呢，無(wú)汗為表實(shí)，正常的時(shí)候，人體的代謝出來(lái)的多余水液（汗）不能從皮膚出去，那這好往小便里流出，但現(xiàn)在仲景說(shuō)“小便反少”，這意味著津液已經(jīng)很少了，所以用葛根湯，又說(shuō)氣上沖胸，是人體正氣把病邪趕上去的表現(xiàn)，是人體的調(diào)節(jié)，只要用上桂枝平?jīng)_降逆或者是發(fā)表輕輕拉到太陽(yáng)區(qū)，這樣病邪就出去了，還有這個(gè)口禁不得語(yǔ)，這是嘴巴周?chē)募∪饨┯不蛘忒d攣導(dǎo)致的啊，前面不是說(shuō)了嗎，只要是傷寒表實(shí)又有因津液不足而導(dǎo)致的肌肉僵硬或痙攣，無(wú)論肌肉長(zhǎng)在哪里，因?yàn)槎际顷?yáng)明啊，都可以用太陽(yáng)與陽(yáng)明合病這個(gè)葛根湯的，最后啰嗦一下，返回一開(kāi)始說(shuō)的，葛根用量宜大，如果是肌肉痙攣而泄瀉不甚的情況下，白芍用量也宜大，60克左右吧。 作者簡(jiǎn)介： 曾海文：廣西中醫(yī)藥大學(xué)在讀臨床型研究生，本科期間喜愛(ài)中醫(yī)經(jīng)典學(xué)科和針灸，對(duì)《傷寒雜病論》尤為推崇，大三時(shí)經(jīng)過(guò)3次筆試和1次面試，成為劉力紅教授創(chuàng)辦的三和書(shū)院首屆醫(yī)道傳承項(xiàng)目學(xué)員，免費(fèi)學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化及傳統(tǒng)中醫(yī)為期一年。在校期間酷愛(ài)學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典及經(jīng)方醫(yī)案，知行合一，經(jīng)方結(jié)合針灸治療患疾效果滿(mǎn)意。 |
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