泛心理科普與服務(wù)，美好生活從了解自我開始。1小時(shí)前

昨天下班，我看了幾集《少年派》，剛好播到林妙妙和錢三一兩家家長(zhǎng)第一次接觸。妙妙媽媽在家里剁肉餡，沒想到吵到了樓上錢三一的媽媽，引得三一媽媽來敲門，請(qǐng)她小點(diǎn)聲。可妙妙媽媽并不覺得自己理虧，反而邏輯清晰、氣勢(shì)逼人地反駁了回去。

當(dāng)妙妙爸爸說不必要對(duì)人這么厲害時(shí)，妙妙媽媽理直氣壯強(qiáng)調(diào)：“我是一個(gè)更年期女人！”，讓妙妙爸爸立刻噤了聲。

后來兩位媽媽成了朋友，晚上一起在小區(qū)散步時(shí)，三一媽媽對(duì)妙妙媽媽說：“我都更了。”妙妙媽媽特別驚訝，說“你才多大呀，一般要五十以后！”隨后自己也緊張起來，說最近脾氣特別不好，是不是也快了。

我這才知道，妙妙媽媽之前說自己更年期，可能只是給發(fā)脾氣找一個(gè)正當(dāng)借口。

和劇情的設(shè)定很類似，在大部分人的理解中，更年期似乎等于暴脾氣。但事實(shí)是這樣嗎？女性更年期到底是一個(gè)什么樣的時(shí)期？她們會(huì)經(jīng)歷哪些身心變化，又承受著哪些壓力？為了平穩(wěn)度過更年期，我們可以為她們做些什么？來看今天的文章。

更年期，其實(shí)是從英文的絕經(jīng)期（Menopause）翻譯而來，是指以女性最后一次月經(jīng)為起始，往后的12個(gè)月，是用來確認(rèn)女性是否再也不會(huì)來月經(jīng)的12個(gè)月。

從世界范圍內(nèi)來說，女性最有可能在49-52歲進(jìn)入更年期，有的女性會(huì)在45歲時(shí)就進(jìn)入，也有一些女性會(huì)推遲到55歲左右才出現(xiàn)更年期的癥狀。相對(duì)來說，中國(guó)女性進(jìn)入更年期的時(shí)間比較晚，通常在51.7歲左右。

但是，我們平常談?wù)摳昶跁r(shí)，說的不僅僅是這12個(gè)月，而是泛指女性人到中年時(shí)，由于卵巢老化、雌性激素下降等原因，出現(xiàn)生理狀態(tài)紊亂、心理狀態(tài)波動(dòng)的一段時(shí)期。這個(gè)波動(dòng)時(shí)期通常從45歲開始，持續(xù)到60歲甚至更久。我們這次討論的，就是這個(gè)整體時(shí)期。

*更年期的污名化

其實(shí)，在日常生活中，“更年期”這個(gè)詞有很多其他用途。比如，人們會(huì)將更年期的特征簡(jiǎn)化為脾氣差、討人厭，給任何一個(gè)自己不喜歡的女性扣上“更年期”的帽子，或者用“你最近是不是更年期！”來指責(zé)別人。在這樣的對(duì)話中，“更年期”不再是中立的，不再具備本身的復(fù)雜含義，而是被當(dāng)做一個(gè)標(biāo)簽，用來發(fā)泄情緒，或侮辱他人。

“失眠和頭疼，讓我狼狽得像個(gè)‘癮君子’”

D，57歲，退休教師

我在更年期時(shí)嚴(yán)重失眠。一個(gè)晚上只能睡三、四個(gè)小時(shí)，而且睡得很淺。為了改善睡眠，我試過褪黑素、中藥，都沒有效果，最后實(shí)在沒辦法，去買了安眠藥。一開始隔幾天吃一次，后來必須每天都吃，不然就完全無法入睡。我不愿意被安眠藥綁住，有一回把它藏在廚房的小柜子里，逼自己不靠安眠藥入睡。結(jié)果努力到半夜，還是起床翻箱倒柜找藥。終于找出那個(gè)小瓶子時(shí)，我覺得見到了救命的仙丹。

失眠會(huì)導(dǎo)致頭痛，為了止頭痛，我又去買止疼藥。那個(gè)藥是每次頭疼時(shí)吃一粒的，可我頭疼太頻繁，吃的次數(shù)太多，身體產(chǎn)生了抗藥性，現(xiàn)在每次要兩、三粒才有效。有一次在外面突然頭疼，疼得像要裂開。我沒有帶藥，急的用頭撞樹。我猜，我當(dāng)時(shí)狼狽的程度，恐怕和電視里演的癮君子差不多吧。

女性在更年期時(shí)會(huì)經(jīng)歷許多生理變化。除了失眠和頭疼，經(jīng)期紊亂是最常見的癥狀之一，有的女性在更年期時(shí)，兩次月經(jīng)之間的間隔會(huì)延長(zhǎng)，有的則會(huì)在兩次月經(jīng)之間出現(xiàn)不規(guī)則出血。除此之外，心血管疾病、糖尿病和甲狀腺功能障礙，也經(jīng)常在女性的更年期出現(xiàn)。

*更年期女性的心理變化

“更年期時(shí)，我脾氣差得不像自己”

L，55歲，會(huì)計(jì)

我以前是一個(gè)很溫和的人，可是更年期時(shí)，我經(jīng)?？刂撇蛔∽约旱钠猓顕?yán)重的一次，我一個(gè)上午和丈夫吵了4次。一開始是吃早飯時(shí)，他一邊喝粥一邊隨口說想吃油條，我登時(shí)無名火起，沖他吼說“不想吃就別吃”，然后把他的碗拿走了。后來我叫他幫我晾被罩，他在回復(fù)女兒的微信，就沒有立刻答話，我又不分青紅皂白地罵他是不是聾了。然后我掃地、拖地的時(shí)候，他站著坐著我都看不順眼，把他反復(fù)從一個(gè)房間趕去另一個(gè)房間。最后一次，我下樓倒垃圾，看見隔壁鄰居是丈夫出來倒，回去后又跟我丈夫發(fā)脾氣。

更年期時(shí)女性的心理變化，會(huì)比生理變化更加明顯。最先出現(xiàn)的癥狀，是認(rèn)知功能受損（cognitive dysfunction），最常見的表現(xiàn)是記憶力減退（memory decline）。有研究顯示，女性在更年期初期（40-50歲時(shí)）會(huì)出現(xiàn)輕度的記憶力減退，比如偶爾忘記事情。但在更年期后期，也就是55歲左右，會(huì)出現(xiàn)明顯的記憶力下降（Hoffman, 2012），比如記不住剛剛過發(fā)生的事，或者收拾妥當(dāng)準(zhǔn)備出門，卻想不起來自己要去做什么。

心理社會(huì)變化（psychosocial change）也是女性在更年期的主要心理變化。比較常見的是易怒（irretability），也就是控制不住自己的脾氣，總因?yàn)橐稽c(diǎn)小事大發(fā)雷霆。一項(xiàng)調(diào)查顯示，70%的女性認(rèn)為，易怒是她們?cè)诟昶谧钪饕睦_（Born, 2004）。因?yàn)樗齻儠?huì)頻繁地發(fā)脾氣，令家庭成員和朋友感到受傷和冒犯，影響他們之間的感情（Fava & Tossani, 2007）。

除了易怒，抑郁（depression）是更年期女性的另一個(gè)心理困擾。更年期的女性時(shí)常感受到情緒低落，對(duì)生活提不起興趣，而這種狀態(tài)甚至?xí)S著更年期進(jìn)程的推進(jìn)，越來越嚴(yán)重（Maarten et al., 2002）。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，停經(jīng)的女性出現(xiàn)抑郁癥狀的可能性是未停經(jīng)女性的2.5-3倍（Freeman et al, 2006; Hoffman, 2012）。

很多女性在更年期還會(huì)體會(huì)到焦慮（anxiety），整天心神不寧。這主要是因?yàn)楦昶谡桥缘闹心陼r(shí)期，在這一階段，她們本就面對(duì)照顧父母子女、平衡家庭與工作等多方面的負(fù)擔(dān)，更年期的到來，在她們已有的生活壓力上又增加一層，令他們感到，每天都有很多事需要操心，并因此產(chǎn)生焦慮感（Bromberger et al., 2001）

女性進(jìn)入更年期時(shí)，性沖動(dòng)也會(huì)有所減退（Libido Change），她們對(duì)性生活的興趣和對(duì)性的渴望程度都有明顯下降，對(duì)性行為的滿意度也會(huì)明顯降低（McCoy, 1985）。

但是，這種下降并非完全由更年期造成，而是與社會(huì)環(huán)境對(duì)性的認(rèn)識(shí)相關(guān)。在大部分文化中，性似乎只屬于年輕人，處在更年期的人如果仍然表現(xiàn)出對(duì)性的渴望，會(huì)被認(rèn)為是一種“不正經(jīng)”的行為，這種觀點(diǎn)可能令更年期女性主動(dòng)壓抑對(duì)性的渴望。

總體而言，更年期對(duì)于女性來說，是一個(gè)生理功能退化、心理狀態(tài)紊亂、性沖動(dòng)消減的階段。

*更年期的壓力，源自人們對(duì)更年期的認(rèn)識(shí)不足

在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，更年期沒有被承認(rèn)為一個(gè)普遍存在的生理階段。這就導(dǎo)致人們會(huì)將女性在這一階段的變化歸因在個(gè)人性格，甚至是個(gè)人道德，而不去理解、關(guān)心更年期女性的需求。

“直到媽媽生了場(chǎng)大病，我們才意識(shí)到，應(yīng)該在更年期多體諒她”

Sherry，27歲，銷售

我媽媽一直很強(qiáng)勢(shì)，更年期時(shí)變本加厲，必須要我和我姐姐按她規(guī)劃的路走。我們姐妹倆動(dòng)輒和她吵架，我姐覺得煩了，就去了南方，我還怪我媽，說她把姐姐給逼走了。

后來，有親戚提醒，說媽媽的樣子很像更年期到了。因?yàn)樗w會(huì)到了自己的衰弱，擔(dān)心以后無法照顧我們，所以要趕緊安排好相關(guān)的事才能放心，要我們多體諒她。我們不以為意，覺得怎么別人的媽媽沒有這樣，肯定是她自己的問題。

又過了一兩年，我媽查出了不太好的病。醫(yī)生說這種病跟心情有很大關(guān)聯(lián)，問我們，媽媽平常是不是常生氣。我們那時(shí)才意識(shí)到，親戚的提醒也許是對(duì)的。如果當(dāng)時(shí)我們多體諒她一些，她是不是就不會(huì)生病了？

*更年期的壓力，是因?yàn)樯鐣?huì)過度看重女性的生育價(jià)值

我們的社會(huì)在看待女性時(shí)，依然會(huì)將生育價(jià)值放在非常重要的位置，甚至認(rèn)為不能生育的女性是沒有價(jià)值的。很多女性在成長(zhǎng)過程中逐漸內(nèi)化了這種觀點(diǎn)。當(dāng)她們進(jìn)入更年期，月經(jīng)停止，她們開始擔(dān)心，自己會(huì)因?yàn)槭ド芰?，而失去身為女性的價(jià)值，并因此不再被需要（LeBoeuf , 1996）。

“確定不能生孩子后，我時(shí)常擔(dān)心丈夫和我離婚”

湖藍(lán)，45歲，汽車美容公司經(jīng)理

我39歲時(shí)和現(xiàn)在的丈夫再婚。開始幾年，全家都沒有想再要孩子?？墒呛髞?，我丈夫的女兒跟著他前妻出國(guó)了，我婆婆思念孫女，于是開始勸我們?cè)僖粋€(gè)孩子。

去醫(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)生說我已經(jīng)有了更年期征兆，不太可能懷孕，也不建議懷孕?？墒俏耶?dāng)時(shí)才43歲，應(yīng)該沒有到更年期。為了完成婆婆的心愿，我和我丈夫輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院，試了一年多，可是都沒有效果，最后終于還是放棄了。

確定不能生孩子之后，我和他們的相處多了些小心。雖然他們對(duì)我還和以前一樣，我的心里卻一直有一個(gè)疙瘩，時(shí)常擔(dān)心我丈夫因?yàn)橄胍⒆?，再和我離婚。

*更年期壓力，來自人們對(duì)于變老的恐懼

更年期處在壯年與老年之間。因此，經(jīng)歷更年期就是在慢慢變老。在這一過程中，人們會(huì)退休，還可能經(jīng)歷孩子長(zhǎng)大離家、父母年老甚至去世。這些變化會(huì)破壞人們持續(xù)幾十年的生活習(xí)慣，打破人的行為方式，讓人不知道接下來該怎么生活。因此，我們對(duì)變老充滿恐懼。

但在心理學(xué)家Waddell看來，變老恰恰是人們回歸本真的機(jī)會(huì)。Waddell認(rèn)為，我們從成年開始，就被種種外在身份限制了思想和行動(dòng)。比如，我們要像一個(gè)職場(chǎng)人那樣穿著，要像一個(gè)母親那樣照顧家庭，卻在不知不覺中忘記了，真正的自己是什么樣的。當(dāng)我們步入老年，這些外在的身份逐漸從身上剝除，我們不用再去上班，不用每天照顧孩子，將獲得足夠的空間，去體察自己的內(nèi)心。變老的過程，會(huì)讓我們以最純粹、最本質(zhì)的方式與世界相見（Waddell, 2002）。

首先，我們需要認(rèn)識(shí)到，更年期是一個(gè)需要注意的人生階段，并對(duì)它的到來有所準(zhǔn)備。當(dāng)身邊有中年女性出現(xiàn)身體、性格的變化時(shí)，我們不要簡(jiǎn)單粗暴地責(zé)怪她“怎么能這樣”，而要冷靜地想想，她有沒有可能正在經(jīng)歷更年期。

其次，我們可以對(duì)癥下藥，根據(jù)她們的更年期表現(xiàn)，適當(dāng)調(diào)整自己的行為方式。我的一位訪談對(duì)象告訴我，他的媽媽更年期時(shí)常常覺得自己“沒用”，情緒低落。他便故意犯一些小錯(cuò)讓媽媽來補(bǔ)救，讓媽媽體會(huì)價(jià)值感。比如主動(dòng)請(qǐng)纓去做飯，卻錯(cuò)將糖當(dāng)成鹽，拜托媽媽來收?qǐng)觥?/p>

最后，我們要保持積極的溝通。確實(shí)，與更年期女性的相處中，她們不穩(wěn)定的情緒常常傷害我們。為了避免被傷害或引發(fā)沖突，我們可能會(huì)選擇遠(yuǎn)離她們，回避與她們溝通。但這樣只會(huì)讓雙方隔閡更深。我們可以在合適的時(shí)機(jī)與她們談一談自己的體會(huì)，并聆聽她們的想法，共同尋找解決問題的方法。

這次訪談中，我接觸了許多女性。她們?cè)谏矸?、性格、生活水平上各有不同?strong>可是，她們都希望有人能理解她們更年期的辛苦。她們希望有人與她們共同應(yīng)對(duì)身體的變化，理解她們的煩躁和失落，明白她們對(duì)變老的恐懼。我想，這也許是所有更年期女性共同的心聲。

更年期的女性在慢慢走向衰老。在這個(gè)過程中，她們逐漸體會(huì)到，自己不再能勝任一個(gè)職場(chǎng)人、一個(gè)母親、一個(gè)妻子或者女兒的角色。于是她們想要和時(shí)間賽跑，想盡辦法逃脫歲月，再為他人多做一些。而身為親人，我們也許不能對(duì)他們的辛苦感同身受，但至少可以告訴她們：你們?yōu)槲覀冏龅膲蚨嗔?，接下來，?qǐng)好好為自己生活。