  去醫(yī)院就診時(shí)， 你去過放射科、CT室、磁共振嗎？ 看到電離輻射標(biāo)識(shí)， 你會(huì)害怕嗎？ 由醫(yī)生來選擇的影像學(xué)檢查項(xiàng)目， 你是否質(zhì)疑過呢？ 這些檢查項(xiàng)目到底有什么區(qū)別呢？ 還是聽一聽我們蚌醫(yī)二附院亳州中心醫(yī)院影像科室的王顯銳主任  給你科普一下吧！ 1 什么是影像診斷？  從大的概念上來講，影像診斷包括傳統(tǒng)的放射線X平片、CT、磁共振，超聲和核醫(yī)學(xué)。每種檢查方法的成像原理和成像方法都不同，因此它對(duì)疾病的反應(yīng)都是反應(yīng)了疾病不同的特性。對(duì)某種疾病來說，并不一定說某種檢查方法最先進(jìn)，而是說用不同的檢查方法能更好地反應(yīng)疾病的特性，寫出診斷。因此，對(duì)于不同的疾病，需要選擇合適的檢查方法。 2 X線、CT、磁共振？？What？  X線——把香蕉壓扁了看 X線是日常檢查中大家接觸最多的一項(xiàng)檢查，也就是我們常說的“拍片子”，為常用X線檢查方法。由于被照射物體密度的不均勻，拍攝之后的底片上會(huì)形成黑白不一的顏色。除了普通X線檢查外，我們聽說過的乳腺鉬靶、消化道鋇餐、造影也屬于特殊的X線檢查。 放射科醫(yī)生在做X線檢查的操作    CT——把香蕉切片來看 CT檢查也是利用X線原理，只不過跟X線相比，是會(huì)從多個(gè)方向?qū)θ梭w檢查部位進(jìn)行掃描，通過計(jì)算機(jī)重建出斷層切面圖像。除了普通CT平掃檢查外，有時(shí)病變顯示不清或診斷困難時(shí)還需加做特殊檢查如：CT增強(qiáng)、血管造影CTA、CT三維成像。 CT室醫(yī)生在做CT檢查的操作  磁共振 磁共振（MRI）檢查也就是我們經(jīng)常提到的核磁，它是利用射頻磁場(chǎng)與強(qiáng)大的外磁場(chǎng)和人體的氫質(zhì)子相互作用后經(jīng)計(jì)算機(jī)計(jì)算、重建后形成的圖像。優(yōu)點(diǎn)是有高度的軟組織分辨能力，且無輻射。對(duì)人體沒有損傷。 磁共振室醫(yī)生在做磁共振檢查的操作 磁共振成像的西瓜 磁共振成像的香瓜 3 既然工作原理差不多，CT是X線的加強(qiáng)版，為啥不直接做CT？ X線：價(jià)格便宜，輻射劑量小，某些常見疾病如炎癥、外傷、腫瘤等可以明確診斷，但由于它是平面二維影像，有些部位可能會(huì)影像重疊，病變顯示不清或不能確診時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)初步的結(jié)果作進(jìn)一步的檢查建議。 4 明明做了X光檢查，為啥還要做CT和磁共振？ 有的時(shí)候X光檢查某些病變，不能顯示或顯示不清，有些疾病診斷困難時(shí)，還要做CT和磁共振檢查。 5 既然磁共振沒有輻射，俺不差錢，能直接做磁共振嗎？ 各種儀器在不同部位顯像有著各自的優(yōu)勢(shì)，也就是說每一種檢查能看到的東西都有一定的局限性。磁共振可不是萬能的，一般情況下對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷具有較高的敏感性，如腦梗塞、顱腦腫瘤、血管畸形、外傷等。 6 聽說1.5T磁共振比3.0T磁共振便宜，有啥區(qū)別嗎？ “T”,是指磁場(chǎng)強(qiáng)度，當(dāng)然磁場(chǎng)強(qiáng)度越高，影像的清晰度越好，1.5T已經(jīng)屬于高場(chǎng)強(qiáng)了，當(dāng)然3.0T磁共振圖像的清晰度更高，臨床應(yīng)用更廣泛。 7 X線和CT的輻射劑量有多大？ 一次檢查輻射劑量跟坐一次飛機(jī)差不多，X線檢查是很安全的；CT：一次普通檢查輻射劑量也在安全范圍內(nèi)；磁共振：沒有輻射?。?！ 8 拍胸片時(shí)為什么要吸氣屏氣？ 拍胸片時(shí)吸一大口氣能讓肺體積擴(kuò)大，便于觀察；而如果在拍照曝光過程中呼吸，拍出來的片子就有重影，沒辦法使用了，所以要屏氣1~2秒鐘。 9 影像學(xué)報(bào)告中的“結(jié)節(jié)”、“占位”是幾個(gè)意思，是癌嗎？ 對(duì)于疑似惡性腫瘤的患者來說，它是一種初步的印象，確診還需要依賴病理診斷?！敖Y(jié)節(jié)”、“占位”等描述性詞語，既有可能是良性病變，也可能是惡性病變，并不總是“癌”或“惡性腫瘤”的代名詞，更不是最后診斷。 10 做完CT和MRI后，為什么醫(yī)生要求再做增強(qiáng)掃描？ CT或MRI檢查使用造影劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描有助于了解腫瘤血供，有助于區(qū)分腫瘤與周圍淋巴結(jié)及血管、軟組織，以幫助臨床判斷腫瘤的性質(zhì)。例如肝囊腫沒有血供，注射造影劑后也不會(huì)強(qiáng)化；肝血管瘤顯影早、排空遲，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，像血“湖”一樣。原發(fā)性肝癌則表現(xiàn)為快速強(qiáng)化，快速消退。等等。 注意事項(xiàng) 1 >>>放射科（DR）、CT檢查注意事項(xiàng)：<<< 1、候診時(shí)避免在機(jī)房?jī)?nèi)或擁堵在機(jī)房門口，以免不必要的輻射； 2、去除檢查部位的厚衣服（如毛衣、棉衣等）以及高密度飾物（如耳環(huán)、項(xiàng)鏈、手鐲等），應(yīng)避免穿著帶有金屬絲線繡花，和其它裝飾物的內(nèi)衣以免遮蓋病變； 3、檢查時(shí)請(qǐng)遵醫(yī)囑保持固定體位，以保證攝片質(zhì)量； 4、腹部靜脈腎盂造影檢查需預(yù)約，并遵醫(yī)囑做好檢查前準(zhǔn)備工作。 5、對(duì)于不合作的幼兒和年老體弱的老年患者，家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生； 6、早孕婦女應(yīng)盡量避免檢查； 7、病人須攜帶有關(guān)的病史資料，如病歷、超聲檢查、化驗(yàn)、 MR 和已作過的 CT檢查等各種資料，以便對(duì)比參考。 2 磁共振檢查注意事項(xiàng) 有以下情況的患者及家屬禁止進(jìn)入MR檢查室： （1）有心臟起搏器、化療泵、各種金屬植入物（如金屬支架、人工瓣膜）者禁忌進(jìn)行磁共振檢查（除非金屬植入物說明書上注明可進(jìn)行MR檢查）； （2）眼內(nèi)有金屬異物有損傷眼球危險(xiǎn)者； （3）體內(nèi)有金屬碎片者； （4）病情危急，需立即搶救者、不能自主配合、不能保持安靜不動(dòng)者； （5）哮喘、頻繁咳嗽、呼吸不能配合者； （6）妊娠三個(gè)月內(nèi)婦女； （7）有嚴(yán)重幽閉恐懼癥者； （8）核素檢查（ECT）后3日內(nèi)不宜做MR檢查。 |
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