★ 顳下頜關(guān)節(jié)使用說明書 【常用名稱:】下頜關(guān)節(jié) 【英文名稱:】temporomandibular joint 【成份:】由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成。 【結(jié)構(gòu)特點(diǎn):】是受力關(guān)節(jié),具有完整的關(guān)節(jié)盤,關(guān)節(jié)面表面覆蓋的是纖維軟骨,關(guān)節(jié)囊松弛,前部比較薄弱,易發(fā)生下頜關(guān)節(jié)前脫位。兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)屬于聯(lián)合關(guān)節(jié)。下頜骨可作上提和下降、前進(jìn)和后退以及側(cè)方運(yùn)動(dòng)。 【作用:】在肌肉作用下產(chǎn)生與咀嚼、吞咽、語言、及表情等有關(guān)的各種重要活動(dòng)。 【不良反應(yīng):】 1、關(guān)節(jié)區(qū)肌肉疼痛 2、下頜骨運(yùn)動(dòng)障礙(張口受限) 3、張口閉口運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)彈響(自我測試) 4、關(guān)節(jié)功能受限 【注意事項(xiàng):】 1、減少單側(cè)咀嚼(單側(cè)面肌肥厚者注意): 長時(shí)間單側(cè)咀嚼,該側(cè)的關(guān)節(jié)負(fù)重增加,關(guān)節(jié)軟骨退變。 2、減少張大口(笑掉了下巴): 張大口時(shí),下頜骨體向后下方運(yùn)動(dòng),如果關(guān)節(jié)囊過度松弛,下頜頭可以滑至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前方,而不能退回關(guān)節(jié)窩,造成下頜關(guān)節(jié)脫位。往往易發(fā)生在大笑或者打哈欠之后。 3、減少不良坐姿: 長時(shí)間的低頭,不僅容易導(dǎo)致上交叉綜合癥,同時(shí)在頭前伸的情況下,舌骨周圍的肌肉會(huì)牽拉下頜骨,影響下頜骨的正常運(yùn)動(dòng)軌跡。如果關(guān)節(jié)囊松弛的話,那么下頜關(guān)節(jié)紊亂的概率就大大增加。這也是很多患者發(fā)生關(guān)節(jié)彈響的原因之一。 4、放松心情: 當(dāng)長時(shí)間處理緊張狀態(tài)時(shí),咬肌也會(huì)不自主緊張,當(dāng)咬肌過度緊張后勞損,那么下頜關(guān)節(jié)在工作的時(shí)候咬肌無法協(xié)調(diào)工作,也會(huì)誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。 5、少托下巴: 容易導(dǎo)致一側(cè)或雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)重增加,長時(shí)間誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。 6、少食堅(jiān)硬或難嚼的食物: 如牛肉干、蠶豆、堅(jiān)果等。 【臨床處理:】 1、藥物治療:非甾體類抗炎藥(鎮(zhèn)痛、消炎)。 2、物理治療:關(guān)節(jié)區(qū)局部微波治療、干擾電治療、激光、針灸(下關(guān)穴、頰車穴、合谷穴、風(fēng)池穴)等;放松顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌,調(diào)整肌肉協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式及本體感覺。 3、矯正咬合關(guān)系:發(fā)生急性脫位后,可及時(shí)復(fù)位。二拇指纏上紗布,伸入病人口內(nèi),放在下頜磨牙上,其余手指握住下頜骨下緣,逐漸用力壓下頜骨向下,當(dāng)髁狀突移到關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)水平以下時(shí),再輕輕向后推,此時(shí)髁狀突即可滑入關(guān)節(jié)窩而復(fù)位。當(dāng)下頜復(fù)位時(shí),由于咀嚼肌反射性收縮,可能咬傷術(shù)者拇指,故在即將復(fù)位時(shí),應(yīng)將拇指滑向頰側(cè)以避免被咬傷。 4、顳頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練: 1、開口訓(xùn)練: 將舌尖頂在上顎,一手食指放在顳頜關(guān)節(jié)處,另一手食指置于下巴尖引導(dǎo)慢慢將口張開,盡可能走直線。(最好在鏡子前訓(xùn)練,張口程度逐漸增加) 2、顳頜關(guān)節(jié)等長訓(xùn)練: 在頭部不同方向給阻力進(jìn)行等長肌肉收縮訓(xùn)練,每次10s,每個(gè)方向3-6次。(阻力大小為對抗一個(gè)手指的力量大?。?/p>
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