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【中藥辨識】黃芪:補(bǔ)氣升陽,固表止汗

 溫暖南方 2019-06-22

黃芪

【科屬與藥用部分】本品為豆科植物內(nèi)蒙黃耆、膜莢黃耆或其它同屬相近種植物的根。

【性味與歸經(jīng)】甘,微溫。入脾、肺經(jīng)。

【功效】補(bǔ)氣升陽,固表止汗,托瘡生肌,利水退腫。

【臨床應(yīng)用】

1.脾氣虛證。為補(bǔ)中益氣要藥,能升陽舉陷。黃芪能益氣而健脾,運(yùn)陽而利水,故可用于水腫而兼有氣虛癥狀者,多配合白朮、茯苓等同用。補(bǔ)氣健脾,常與黨參、白朮等配伍;用于益氣升陽而舉陷,常與黨參、升麻、柴胡、炙甘草等合用。2.肺氣虛證。用于肺氣虛咳喘,常與款冬花,紫苑、杏仁等同用。3.氣虛自汗證。黃芪功能固護(hù)衛(wèi)陽、實(shí)表止汗。用于表虛自汗,常與麻黃根、浮小麥、牡蠣等配伍;如表虛易感風(fēng)寒者,可與防風(fēng)、白朮同用。4.氣血虧虛,瘡瘍難潰難腐,或潰久難斂。黃芪能溫養(yǎng)脾胃而生肌,補(bǔ)益元?dú)舛携彛室话惴Q為瘡癰要藥,臨床上多用于氣血不足、瘡癰內(nèi)陷、膿成不潰、或潰破后久不收口等癥。如用于瘡瘍內(nèi)陷、或久潰不斂,可與黨參、肉桂、當(dāng)歸等配伍;用于膿成不潰,可與當(dāng)歸、銀花、白芷、穿山甲、皂角刺等同用。5.痹證、中風(fēng)后遺癥。能補(bǔ)氣以行血。此外,本品又可與活血袪瘀通絡(luò)藥如當(dāng)歸、川芍、桃仁、紅花、地龍等配伍,用于中風(fēng)偏枯、半身不遂之癥,有益氣活血、通絡(luò)利痹的功效。對于消渴病癥,也可應(yīng)用,常與生地、麥冬、天花粉、山藥等配伍。

【處方用名】生黃芪、綿黃芪、北口芪(生用,多用于固表、托瘡、利水、利痹等。)、炙黃芪(蜜炙用,用于補(bǔ)氣健脾。)、清炙黃芪(用麩皮拌炒至微黃色,用于補(bǔ)氣。)

【一般用量與用法】煎服,9~30g。蜜炙可增強(qiáng)其補(bǔ)中益氣作用。

【按語】

1.黃芪一藥,原名黃耆,始載于《本經(jīng)》是一味臨床常用藥物。黃耆具有下列的特點(diǎn),它不僅常與補(bǔ)養(yǎng)藥同用以益氣補(bǔ)虛;且常與袪邪藥同用以扶正袪邪。在益氣補(bǔ)虛方面,如配人參,則大補(bǔ)元?dú)?;配附子,則補(bǔ)氣助陽;配白朮,則益氣補(bǔ)脾;配當(dāng)歸,則補(bǔ)氣生血;配參、朮、升、柴,則補(bǔ)氣升陽。在扶正袪邪方面,如在玉屏風(fēng)散中配白朮、防風(fēng),則補(bǔ)散兼施、固表止汗,治衛(wèi)虛自汗,易感風(fēng)寒;在四妙湯中配當(dāng)歸、銀花、甘草,則內(nèi)補(bǔ)托毒,治體虛癰瘡癤腫難愈者;在防己茯苓湯中配茯苓、防己、桂枝、甘草,則益氣運(yùn)陽而利水,治皮水肢腫;在補(bǔ)陽還五湯中配歸、芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍,則益氣活血、散瘀通絡(luò),治半身不遂。諸如此類,可見它臨床應(yīng)用的范圍至為廣泛。

2.本品與人參、黨參相比較,人參的補(bǔ)氣作用較強(qiáng),且能生津、安神;黨參功專補(bǔ)肺脾而益氣;黃耆的補(bǔ)氣作用不及人參,但益氣升陽,固表內(nèi)托,且能利水退腫的作用則為人參、黨參所不具。黃耆為補(bǔ)氣扶陽的藥物,故凡氣滯濕阻、食滯胸悶、熱毒瘡瘍、表實(shí)邪盛及陰虛陽亢等癥,不宜應(yīng)用。

【方劑舉例】補(bǔ)中益氣湯(《脾胃論》):黃耆、人參、白朮、當(dāng)歸、升麻、柴胡、陳皮、甘草。治中氣不足、清陽下陷、子宮下垂、脫肛,以及肢倦氣短、氣虛發(fā)熱等。

【文獻(xiàn)搞錄】

《大明本草》:助氣,壯筋骨,長肉,補(bǔ)血....血崩,帶下。

《珍珠囊》:治虛勞自汗,補(bǔ)肺氣....實(shí)皮毛,益胃氣。

《本草備要》:生用固表,無汗能發(fā),有汗能止,溫分肉,實(shí)腠理瀉陰火,解肌熱,炙用補(bǔ)中益元?dú)猓瑴厝?,壯脾胃排膿?nèi)托。

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