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心臟支架治標不治本,究竟該不該放?困擾多年的問題,終于弄清楚了……

 可愛的歡歡樂樂 2019-06-17

心血管疾病是威脅人類健康的“三大殺手”之一,因心梗死亡的人不計其數(shù)。對于一些心血管疾病患者而言,心臟支架也是非常重要的一種治療手段。

然而,很多人對心臟支架存在各種各樣的誤解,甚至抗拒使用,引發(fā)嚴重后果。那么,心臟支架到底是好是壞?心血管病要不要放支架?可可帶你一探究竟。

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心臟支架“治標不治本”

究竟該不該放?

心臟支架,又叫冠狀動脈支架,它的主體框架由金屬構成,常用材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金,是心臟介入手術中常用的醫(yī)療器械,具有疏通動脈血管的作用。

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心臟支架的原理

心臟支架是一個金屬管道,放支架時,需要用球囊加壓對血管進行擴張,將堆積在血管中的膽固醇、壞死細胞等擠壓到血管壁上,夾在支架、血管內膜之間,從而起到撐開血管、疏通血流的作用。

也就是說,心臟支架只是把斑塊壓扁擠開了,并沒有將其清除,從根源上解決動脈硬化的問題。所以醫(yī)學上也稱其為“姑息療法”,是急癥的緩解之計。

但放了支架后,球囊可能會使血管內膜受損增生,有可能導致血管再狹窄。

為了減少這一現(xiàn)象的發(fā)生,金屬支架的表面被涂上了一層從紫杉醇、雷帕霉素等抗癌藥中提煉出來的藥物,它可以抑制血管平滑肌細胞的增殖,有效降低支架內再狹窄的幾率。

此外,支架仍然可能引起血管炎癥,導致血小板聚集,甚至有可能會引起支架內血栓。但總體來說,最新一代支架的再堵塞發(fā)生率不到5%,90%以上的人不會出現(xiàn)再次堵塞。

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心臟支架該不該放?

既然心臟支架只是“治標不治本”,那還有放支架的必要嗎?能不能只通過吃藥的方式進行控制?

如果經過醫(yī)生評估,認為需要安放支架,還是老老實實聽醫(yī)生的比較好,不要盲目選擇保守治療,否則一旦發(fā)生心梗,不僅仍然需要支架等方式急救,而且那時候的救治爭分奪秒,隨時可能面臨生命危險。

因此,心臟支架,該放還是得放。

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哪些人需要放心臟支架?

有人說,心血管狹窄超過75%就需要放支架,沒超過就不用放。其實不一定,因為是否需要安放支架不是以血管狹窄程度作為判斷標準的。

通常來說,如果不存在心肌缺血癥狀,斑塊穩(wěn)定,即使血管狹窄90%也可能不需要安裝支架;

而如果血管供應的心肌范圍大,存在明顯的心肌缺血,說明斑塊不穩(wěn)定,隨時可能破裂引起血栓。這種情況,即便血管狹窄不超過70%,也要考慮支架手術。

簡單來說就是,隨時可能發(fā)生心梗的人都應該考慮安放心臟支架。當然了,已經發(fā)生心梗的人更應該在醫(yī)生建議下及時接受支架治療。

心臟搭橋手術

支架雖然廣泛應用,但部分冠心病患者血管病變復雜,如:冠狀動脈多支多處迂曲、鈣化,或血管慢性閉塞病變、合并糖尿病等,可能更適合做心臟搭橋手術。

心臟搭橋手術是取病人本身的血管(乳內動脈、下肢的大隱靜脈、橈動脈),一端吻合在主動脈,一端吻合在病變的冠狀動脈遠端,將狹窄的冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來,重新建立血管通路,讓血液繞過狹窄部分,直接到達缺血部位,起到改善心肌供血、緩解心絞痛、改善心功能的作用。

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關于心臟支架

這些問題你也應該知道

對于心臟支架,很多人還是一知半解,支架究竟會對血管產生多大的影響?放了支架是不是就沒有后顧之憂了?

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心臟支架是異物,對血管很不好?

支架是異物沒錯,它也確實會對血管內皮造成一定的傷害,可能引發(fā)血管炎癥,也可能因為血管內皮損傷導致血小板聚集,甚至再次發(fā)生狹窄或堵塞。

但心臟支架畢竟是救命的緊急手段,能夠有效疏通血管,通暢血流,減輕或消除胸痛癥狀,很大程度地改善生活質量。如果血管本身就已經很狹窄甚至堵塞了,隨時可能危及生命,還是不要因噎廢食。

至于支架對血管的損傷也不必過分擔心,因為血管可以對損傷部位進行修復,只是時間長短的問題。

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放了支架就不用吃藥了?

這種想法肯定是不對的,放了支架后仍然需要繼續(xù)吃藥,而且在放完支架的一年之內,往往需要加強抗血栓治療,聯(lián)用兩種抗血小板藥,也就是醫(yī)學上說的“雙聯(lián)抗血小板治療”。

這是為了在緩解冠心病癥狀的基礎上進一步控制病情,畢竟支架只是把血管撐開了,之前的斑塊仍然存在,造成斑塊、血栓等的危險因素(如:高血壓、高血脂等)也沒有消失。

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放了支架就完全安心了?

對于人體來說,支架是異物,血小板可能粘附在支架上,形成血栓,慢慢地出現(xiàn)血管再狹窄,影響血流,最后可能再次引發(fā)心梗。

有數(shù)據顯示,支架后二次心梗的發(fā)生概率是二百分之一。引發(fā)支架后二次心梗的因素包括極度悲傷或疲勞、極度用力、吃得過飽等。

突然進入寒冷的環(huán)境,如:夏天突然進入溫度過低的空調房、冬天突然被冷風吹等,也可能誘發(fā)二次心梗。因為寒冷的刺激會導致心血管收縮,如果斑塊被擠破,就可能形成血栓堵住血管。

此外,動脈粥樣硬化是全身性疾病,即使放了支架的地方沒有發(fā)生二次狹窄或堵塞,如果不積極控制影響因素,身體其他血管也可能會狹窄,甚至堵塞

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支架能用多久?需要更換嗎?

可能會有人存在這樣的疑問:心臟支架的使用壽命是多少年,需要取出或更換嗎?

通常來說,心臟支架不存在使用壽命這一說法,也不需要更換。

因為放入冠狀動脈中的支架會與血管嵌在一起,一段時間后,血管內皮細胞可以完全覆蓋支架,與支架融合,因而支架無法取出。

如果安裝支架后堅持服藥、保養(yǎng)得當、生活習慣良好,沒有發(fā)生二次狹窄或堵塞,則支架可以一直用下去。

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安放支架后,這兩點要堅持

一般來說,心臟支架是目前改善冠心病最有效、最直接的手段之一。如果醫(yī)生認為應該安放支架,一定不要盲目排斥。另外,支架后,還有兩件事需要堅持。

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堅持服藥

進行支架介入手術后,雖然冠心病癥狀有所緩解,但高血脂、高血糖等危險因素依然存在,因此,堅持服藥控制血糖、血脂、血壓都是必要的。

此外,手術后,還需遵醫(yī)囑服用抗血小板凝集藥物,通常是在服用阿司匹林的基礎上,聯(lián)合服用其他抗凝藥物一年左右,防止血小板在支架上聚集,造成支架內再狹窄。但具體用藥時間得遵醫(yī)囑。

在服用抗凝藥物的同時,需盡量避免可能導致出血的行為,尤其是本身患有胃腸道潰瘍等疾病的人,一定要多加注意,以免誘發(fā)大出血。

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保持好習慣

不良生活習慣是誘發(fā)冠心病甚至心梗的重要因素,安裝支架后,更應該保持良好的生活習慣,避免二次狹窄。

飲食宜清淡,少吃高膽固醇、高油、高鹽、高糖的食物,輔助控制三高,延緩動脈粥樣硬化的進程??梢赃m當多吃新鮮蔬菜水果、堅果,但要注意不宜吃得太飽

堅決遠離香煙,以免煙草中的毒害物質損傷血管內皮,造成膽固醇、血小板堆積,誘發(fā)血管狹窄。適度運動、避免寒冷刺激、避免情緒大幅波動等也都有助于保持心血管健康。

另外,喝好“救命三杯水”(睡前100ml、起夜100ml、起床后200ml)也可幫助預防心梗。

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