六一節(jié)到了，暑假還會(huì)遠(yuǎn)嗎？一大批家長(zhǎng)又開始行動(dòng)了。

聽說(shuō)，兒童醫(yī)院的泌尿外科又排起切包皮隊(duì)伍了。

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“暑假，我們醫(yī)院高峰期每天要進(jìn)行80~100多例包皮環(huán)切術(shù)?！?strong>上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院小兒泌尿外科賀雷醫(yī)生告訴《醫(yī)學(xué)界兒科頻道》。

這么多孩子要切包皮嗎？

我們小時(shí)候不切包皮不也長(zhǎng)大了？

我兒子要切包皮嗎？

幾歲是切包皮的最佳年齡？

吃藥行不行？

切了怎么護(hù)理？

不切又該做些什么？

……

別著急，關(guān)于切包皮的各種疑惑，這次我們把賀雷醫(yī)生請(qǐng)到鏡頭前，面對(duì)面和大家一次說(shuō)清楚！

視頻時(shí)長(zhǎng)23分鐘，請(qǐng)?jiān)赪IFI下觀看，以下是文字整理版：

因?yàn)橄肭械暮⒆犹?，但真正需要切的很少。有的醫(yī)院會(huì)在商業(yè)利益的驅(qū)動(dòng)下給沒(méi)有手術(shù)指征孩子切包皮，反而造成了“過(guò)度醫(yī)療”。

團(tuán)購(gòu)切，切一根送一根，第二根半價(jià)……

那么到底什么樣的孩子需要切包皮？等不及的讀者可以直接跳到第6問(wèn)。

第一：跟風(fēng)。“我們班上XXX小朋友切了包皮，我們鄰居家XXX小朋友也切了包皮，我們家孩子也要切?！?/p>

第二： 體檢。孩子在學(xué)校體檢查出包莖，建議家長(zhǎng)帶來(lái)?？漆t(yī)院查查看。

跟風(fēng)，當(dāng)然不能成為切包皮的理由。不過(guò)“包莖”是什么？包莖的孩子要切包皮嗎？繼續(xù)往下看。

目前比較明確的是切包皮可以有效預(yù)防包皮炎、尿路感染，同時(shí)還能預(yù)防陰莖癌（不過(guò)對(duì)于這點(diǎn)，我們平時(shí)注意清潔，也能預(yù)防陰莖癌）。

此外，還有研究表明，切包皮可以預(yù)防性傳播疾病，但目前對(duì)此還有爭(zhēng)論。

包莖是指包皮不能上下翻動(dòng)，包皮的口非常小，龜頭不能露出。

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除了包莖，臨床上還存在另外兩種狀態(tài)：

包皮過(guò)長(zhǎng)：包皮可以上翻，但勃起狀態(tài)不能顯示龜頭。

包皮粘連：包皮可以部分上翻，包皮龜頭粘連，外口不窄，是臨床最常見的情況。

不是的。

家長(zhǎng)們必須知道一件事兒：包莖是一種生理過(guò)程，并不是疾病狀態(tài)。

 所以，如果家長(zhǎng)覺(jué)得上面談到的“切包皮的好處”很誘人，在孩子3歲就迫不及待地要帶他去挨一刀，那么很大概率是要后悔的。因?yàn)椋?strong>超過(guò)40%的孩子都會(huì)在青春期自！己！長(zhǎng)！好！

（小編碎碎念：當(dāng)心娃知道真相怨你們）

切包皮不要急，別跟風(fēng)，不是人家切我們就一定得切；也別貪便宜，看到“切一根，送一根”就馬上報(bào)名。要知道，包皮環(huán)切是有嚴(yán)格指征的！

有三種情況，無(wú)論孩子多大，都建議手術(shù)治療——

①反復(fù)包皮炎癥：包皮反復(fù)炎癥會(huì)導(dǎo)致包皮疤痕化，失去正常皮膚的彈性；

②包皮疤痕；

③尿線變細(xì)：一方面分泌物可能堵塞尿道口，另一方面，包皮反復(fù)發(fā)炎可能累及龜頭和尿道口，引起龜頭和尿道口組織蒼白、僵化，形成尿道口狹窄，這種尿道口狹窄大部分需要手術(shù)解決。

①反復(fù)尿路感染；

②包莖合并泌尿系統(tǒng)畸形，如神經(jīng)源性膀胱、膀胱輸尿管反流；

③包皮嵌頓史（容易復(fù)發(fā)）；

④宗教因素，伊斯蘭教和猶太教教義規(guī)定男童常規(guī)切包皮；

⑤家長(zhǎng)強(qiáng)烈要求：

行！雖然孩子可能沒(méi)有必須切包皮的醫(yī)學(xué)原因，但家長(zhǎng)如此執(zhí)著，那么醫(yī)生也會(huì)考慮給孩子切。

（據(jù)說(shuō)這種家長(zhǎng)還很多……）

但是家長(zhǎng)也不能“太任性”，有些情況下，孩子真不能切包皮。

①隱匿性陰莖：是指各種原因所致的陰莖藏匿于恥骨聯(lián)合下軟組織中，是一種常見的先天發(fā)育異常和畸形性疾病，需要做整形手術(shù)進(jìn)行處理。

②蹼狀陰莖：又稱陰莖陰囊融合，指陰囊中縫皮膚與陰莖腹側(cè)皮膚相融合，使陰莖與陰囊未完全分離。

③尿道下裂：尿道下裂的孩子，尿道口可能會(huì)開在小雞雞腹側(cè)面到會(huì)陰的任何位置，必須通過(guò)手術(shù)矯正畸形。

④過(guò)于肥胖：建議先減肥、保守治療。

⑤巨大鞘膜積液。

這些情況家長(zhǎng)不一定能判斷，所以每個(gè)想切包皮的孩子都需要醫(yī)生的面診檢查，才能確定是否可以做手術(shù)。

包皮環(huán)切術(shù)是指用包皮環(huán)切器將陰莖上多余的包皮切除。手術(shù)其實(shí)很簡(jiǎn)單，kakaka很快就完成了。 但孩子們回家后的護(hù)理可不簡(jiǎn)單：

①疼痛：手術(shù)結(jié)束后的第一、二天可能還是很疼，可以遵醫(yī)囑使用兒童止痛藥或局部麻醉藥（如，利多卡因凝膠）；

②分泌物：每天使用棉簽輕輕擦去分泌物，護(hù)理次數(shù)視分泌物多少而定；

③水腫：術(shù)后陰莖的水腫疼痛屬于正?，F(xiàn)象；

④術(shù)后可以使用保護(hù)罩對(duì)陰莖實(shí)施保護(hù)，避免摩擦疼痛；但一般術(shù)后3~4天就不建議繼續(xù)使用了，術(shù)后一周給孩子穿寬松的內(nèi)褲：在龜頭與內(nèi)褲的摩擦中可以帶走部分分泌物，同時(shí)也可以促進(jìn)金屬環(huán)的脫落；此外，術(shù)后一周孩子也可以淋浴了；

⑤金屬環(huán)脫落后，要定時(shí)給孩子擼擼管，防止龜頭和包皮粘連；

⑥術(shù)后滲血：大多數(shù)情況下滲血會(huì)自行止住，但如果出血不止，就要及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。

家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)給孩子“科學(xué)擼管”：

①保持清潔，防止感染

②動(dòng)作輕柔，禁止暴力

③循序漸進(jìn)，不要著急

④記得擼回去（包皮嵌頓擼不回去，要及時(shí)就醫(yī)）

⑤遵從醫(yī)囑，合理用藥

一般來(lái)說(shuō)，切包皮沒(méi)啥推薦年齡，幾歲都可以做，但一般不推薦5歲以前做；一年四季也都可做，不過(guò)夏天衣服少，護(hù)理相對(duì)方便。

（我知道，你們又開始打暑假的主意了……）

'不過(guò)大多數(shù)時(shí)候，我都在門診勸你們別開刀。”賀雷醫(yī)生談到。

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界兒科頻道

采訪專家：賀雷 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒童泌尿外科主治醫(yī)師