致命用藥錯誤排名發(fā)布，遺漏居首位

本周，一項(xiàng)來自芬蘭和英國的聯(lián)合研究發(fā)布，稱致命的醫(yī)療用藥錯誤，首位原因是遺漏，其次是搞錯劑量和弄錯藥物強(qiáng)度。因?yàn)槌鲥e而最常致人死亡的藥物是抗生素和抗凝藥物。

這項(xiàng)研究分析了2007年到2016年期間英格蘭和威爾士上報道國家相關(guān)系統(tǒng)里的用藥錯誤，一共51萬7384例，致死性錯誤229例。致死病例中，66.4%發(fā)生在住院病房，41.5%的患者大于75歲。由于抗凝藥的有效劑量和毒性劑量之間差異很小，因此這類藥物的容錯率更低，發(fā)生錯誤的時候，更容易致死。抗菌藥相關(guān)的致命錯誤主要是遺漏，因?yàn)榭咕庍z漏而發(fā)生致命性問題的患者大多集中在12歲以下。

研究者分析認(rèn)為，遺漏藥物可能是因?yàn)槿耸植蛔?、管理不到位、患者無法服藥或者藥物不可及。研究者指出，雖然真實(shí)的用藥錯誤數(shù)據(jù)很可能比上報的要更多，但是一般來說致死性錯誤不會漏報，因此這項(xiàng)針對致死性錯誤的研究，可以幫助醫(yī)院在管理中找到需要更改的關(guān)鍵點(diǎn)，完善流程，減少致死性錯誤。

原研究標(biāo)題

Nature：坐實(shí)阿茲海默癥可傳染

12月13日，Nature發(fā)布一項(xiàng)重量級研究，坐實(shí)阿茲海默癥可通過患病組織的接觸而傳播。該研究的發(fā)布者于2015年曾經(jīng)公布一項(xiàng)發(fā)現(xiàn)，一些幼年時因?yàn)榛加蠧reutzfeldt–Jakob病的患者，因?yàn)樾枰糜扇祟愂w提取的垂體衍生生長激素，而感染朊病毒。這一部分人與其他的感染者和普通大眾相比，他們在更年輕的時候發(fā)生阿茲海默癥，而且他們體內(nèi)的淀粉樣β蛋白具備移植到實(shí)驗(yàn)動物身上引發(fā)動物發(fā)生阿茲海默癥的能力。本次研究采用動物實(shí)驗(yàn)，將人類源性的淀粉樣β蛋白注射進(jìn)實(shí)驗(yàn)組小鼠的大腦，結(jié)果這組小鼠“鼠到中年”腦內(nèi)就出現(xiàn)了淀粉樣斑塊，而兩個對照組的小鼠全都健康無恙。

研究者稱，這次動物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果是意料之中，但是證實(shí)這一現(xiàn)象十分重要，不僅因?yàn)檫@坐實(shí)了阿茲海默癥的可傳播性質(zhì)，更重要的是弄清了其主要致病原理，有助于結(jié)束長期以來針對此病致病原因的爭議。

原研究標(biāo)題

Science：精神病基因研究有眉目

12月14日，Science井噴式發(fā)布PsychENCODE項(xiàng)目的10篇研究，劍指精神疾病的基因定位和原理。PsychENCODE項(xiàng)目成立至今3年，收集了2000副人類大腦，用于進(jìn)行組織學(xué)和基因?qū)W研究。

這三年中，基因掃描在各種有精神疾病的大腦和健康大腦之間比對進(jìn)行，并且定位出了上百個可導(dǎo)致精神疾病發(fā)生的位點(diǎn)。這個項(xiàng)目本身的成立目標(biāo)是將還未被解碼的大腦區(qū)域進(jìn)行解碼，目前，相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這個項(xiàng)目給出的結(jié)果并不會直接幫助我們設(shè)計出針對性的精神疾病藥物，甚至未必能解釋疾病機(jī)制，而是讓相關(guān)的基因本身被更深入的了解。該項(xiàng)目之前的ENCODE曾經(jīng)因?yàn)闆]有給出有轉(zhuǎn)化意義和能讓大家理解的成果而備受爭議，目前psychENCODE也已引發(fā)爭議，但從解決精神疾病的角度，許多研究者和醫(yī)學(xué)專家仍持支持態(tài)度。

收藏上千大腦標(biāo)本的研究室

BMJ：女醫(yī)生有娃更受職場歧視

BMJ本周發(fā)布一項(xiàng)研究，揭示了美國醫(yī)生職場中，有小孩的女性所受到的職業(yè)歧視狀況，以及這種狀況帶來的醫(yī)療業(yè)的下游影響。這項(xiàng)研究采樣了近千分問卷，參與者平均年齡39歲，平均擁有孩子的數(shù)量是2個。整個樣本中，種族構(gòu)成趨勢與全美所有醫(yī)生的種族構(gòu)成趨勢相同，大部分參與者都是通過了住院醫(yī)師規(guī)培的醫(yī)生，且大部分每周工作大于40小時。

參與者描述的歧視內(nèi)容基本可以分為以下幾種：

不公平的高要求，單位對有娃女醫(yī)生的工作質(zhì)量要求高于其同事，要求她們“做得更好，證明你有能力投入工作”；

升職機(jī)會受限，因?yàn)閼言?、休產(chǎn)假等問題，單位直接不給升職，或者因?yàn)槎粏挝恍薷墓ぷ骱贤蛘吒纱嘟K止合同；

錢拿得比別人少，女醫(yī)生同樣的工作履歷做同樣的工作，拿得比男性同事少，而且更多的被派去做無償工作，對于生小孩或者修完產(chǎn)假回來的女醫(yī)生來說，被增加工作而拿不到錢更常見，單位一般會認(rèn)為“這是你彌補(bǔ)休產(chǎn)假而少干的活”，因此不會給額外費(fèi)用；

懷孕和休產(chǎn)假得不到支持，許多同事會把女醫(yī)生休產(chǎn)假稱為“休假”，一些人甚至被迫放棄自己的產(chǎn)假或者用放棄其他假期來彌補(bǔ)產(chǎn)假，一些人感覺自己在工作中因?yàn)閼言行莓a(chǎn)假而受到了懲罰等……

研究者同時還發(fā)布了造成這些問題的成因分析和這些問題在下游引發(fā)的效應(yīng)。

BMJ原標(biāo)題

柳葉刀：吸大麻戒毒研究發(fā)布

《柳葉刀》精神病學(xué)分刊發(fā)布一項(xiàng)來自耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的臨床研究，該2A期臨床研究針對吸食大麻的問題，公布了首個針對大麻戒毒的藥物方案。研究采用脂肪酸酰胺水解酶（FAAH）抑制策略，使用FAAH抑制劑PF-04457845，針對性減少大麻戒斷癥狀。本次研究采用隨機(jī)雙盲平行對照的方案，納入70名男性大麻成癮者，分組后給予PF-04457845或安慰劑。住院期間，用藥組比安慰劑組戒斷癥狀更少，更少有抑郁、焦慮等情緒障礙。4周后，用藥組使用大麻的劑量少于安慰劑組（平均每天0.40支VS平均每天1.27支），尿液中的四氫大麻酚羧酸濃度顯著降低。

研究者提到，下一步將進(jìn)行由美國國家藥物濫用研究所資助的多中心聯(lián)合研究，屆時，除了耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院，還將有霍普金斯醫(yī)學(xué)院、哥倫比亞大學(xué)和南卡羅萊納醫(yī)科大學(xué)加入進(jìn)來，臨床患者除了男性之外，還將納入女性大麻成癮者，治療時間也將延長。

《柳葉刀》原標(biāo)題

全球早產(chǎn)兒地圖發(fā)布

本周《柳葉刀》全球健康子刊發(fā)布了全球早產(chǎn)兒狀況報告，一共106個國家被統(tǒng)計在內(nèi)。

據(jù)估計，2014年，全球早產(chǎn)率10.6%，也就是誕生了約1484萬早產(chǎn)新生兒。印度、尼日利亞、中國、孟加拉國和印度尼西亞的早產(chǎn)兒總量較高。但是，如果從發(fā)生率的情況來看，中國的早產(chǎn)兒發(fā)生率并不高，而印度的早產(chǎn)兒發(fā)生率則較高。2014年，中國新生兒出生數(shù)量占全球總量的12%，早產(chǎn)兒數(shù)量占全球總量7.8%，早產(chǎn)兒發(fā)生率約6.9%；印度新生兒出生數(shù)量占全球總量18.5%，早產(chǎn)兒數(shù)量占全球總量23.4%，早產(chǎn)兒發(fā)生率13.6%，幾乎是中國的一倍。此外，美國和歐洲的早產(chǎn)兒平均發(fā)生率介高于中國的數(shù)據(jù)，分別是9.6%和8.7%。