俗話說(shuō)：外科不治癬，內(nèi)科不治喘。

哮喘作為疾病中的佼佼者，病程長(zhǎng)，難治愈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作。

今天小師妹為大家整理了劉渡舟老先生治療哮喘醫(yī)案3則。

5分鐘讀完，治服哮喘！

柴XX,男,53歲。
1994年12月3日就診。
病史：患咳喘十余年，冬重夏輕，經(jīng)過(guò)許多大醫(yī)院均診為“慢性支氣管炎'或“慢支并發(fā)肺氣腫”。選用中西藥治療而效果不顯。

刻下癥：患者氣喘憋悶，聳肩提肚，咳吐稀白之痰，每到夜晚則加重；不能平臥，晨起則吐痰盈杯盈碗。背部惡寒。視其面色黧黑，舌苔水滑，切其脈弦，寸有滑象。

中醫(yī)診斷：哮喘  寒飲內(nèi)伏，上射于肺證

西醫(yī)診斷：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫

治法：溫肺胃，散水寒

方藥：小青龍湯加減

麻黃9克  桂枝10克  干姜9克

五味子9克  細(xì)辛6克  半夏14克

白芍9克  炙甘草10克

二診：服七劑咳喘大減，吐痰減少，夜能臥寐，胸中覺(jué)暢，后以《金匱》之桂苓五味甘草湯加杏仁、半夏、干姜正邪并顧之法治療而愈。

小青龍湯是治療寒飲咳喘的一張名方,張仲景用它治療“傷寒表不解,心下有水氣”以及“咳逆倚息不得臥”等支飲為患。

本案咳喘吐痰,痰色清稀，背部惡寒，舌苔水滑,為寒飲內(nèi)擾于肺,肺失宣降之職。

方中麻黃、桂枝發(fā)散寒邪，兼以平喘。干姜、細(xì)辛溫肺胃，化水飲，兼能輔麻桂以散寒。半夏滌痰濁，健胃化飲，五味子滋腎水以斂肺氣。

芍藥養(yǎng)陰血以護(hù)肝陰，而為麻、桂、辛三藥之監(jiān)，使其去邪而不傷正。炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。

服用本方可使寒邪散,水飲去，肺氣通暢則咳喘自平。

劉XX,男,33歲，內(nèi)蒙古赤峰市人。

1994年1月5日初診。
病史：感冒并發(fā)肺炎，口服“先鋒四號(hào)”，肌注“青霉素”，身熱雖退，但干咳少痰，氣促作喘，胸悶。

伴頭痛，汗出惡風(fēng)，背部發(fā)涼，周身骨節(jié)疫痛，陰囊濕冷。舌苔薄白,脈來(lái)浮弦。

中醫(yī)診斷：哮喘  太陽(yáng)中風(fēng)，寒邪迫肺證

西醫(yī)診斷：感冒并發(fā)肺炎

治法：解肌祛風(fēng)，溫肺理氣，止喘

方藥：桂枝湯加減

桂枝10克  白芍10克  

生姜10克  厚樸15克

炙甘草6克  大棗12克  杏仁10克

二診：服藥七劑，咳喘緩解，仍有汗出惡風(fēng)，晨起吐稀白痰。上方桂枝、白芍、生姜增至12克。又服七劑,咳喘得平，諸癥悉除。醫(yī)院復(fù)查,肺炎完全消除。

本案為中風(fēng)表虛兼肺失宣降之證。太陽(yáng)中風(fēng),迫肺氣逆，失于宣降，故見(jiàn)咳喘、胸悶、頭痛、汗出、惡風(fēng)，為“表虛”之證。

故治宜在解肌祛風(fēng)之中，佐以降氣平喘之法。大論日:“喘家作，桂枝加厚樸、杏子佳?！?/p>

本方以桂枝湯解肌祛風(fēng)，用厚樸、杏子降氣定喘，并能化痰導(dǎo)滯,為表里兼治之劑。

臨床用于治療風(fēng)寒表不解，而見(jiàn)發(fā)熱、汗出、咳喘，屢屢獲效。

趙XX,男,5歲半。
1993年6年20日初診。
病史：有過(guò)敏性哮喘史，每聞異味后先嚏后咳繼之則發(fā)氣喘。近兩個(gè)月病情加重,咳喘不能平臥。

西醫(yī)檢查:兩肺有哮鳴音,并伴有細(xì)小的濕啰音，血液白細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞均有增高,體溫37.8℃。

診斷:過(guò)敏性哮喘合并肺部感染。給予抗菌素及“撲爾敏”、“氨茶鹼”等藥治療，然氣喘不見(jiàn)緩解。

喉中痰鳴，痰不易咳出。并伴有納呆，胸悶，腹脹，煩躁不安，小便短赤，大便不調(diào)等癥。舌質(zhì)偏紅，苔白厚膩，脈來(lái)滑數(shù)。

辨為濕熱羈肺，積而生痰,痰濕上痹，肺氣不宣，因而發(fā)生喘咳，擬芳香化濁，清熱利濕，宣肺平喘為急務(wù)。

中醫(yī)診斷：哮喘  濕熱壅肺，積而生痰,痰濕上痹，肺氣不宣證

西醫(yī)診斷：過(guò)敏性哮喘合并肺部感染

治法：芳香化濁，清熱利濕，宣肺平喘

方藥：甘露消毒丹和三仁湯加減

浙貝12克  菖蒲10克  射干10克  

白蔻仁10克  茵陳10克  滑石12克

藿香8克  杏仁10克  苡米12克

黃芩6克 梔子8克 通草10克 桔梗10克 

厚樸12克  前胡10克  紫苑10克

二診：服七劑后,咳喘明顯減輕，夜能安臥，胸滿不發(fā)，再服七劑咳止喘平。兩肺哮鳴音及濕啰音全部消失，血象恢復(fù)正常，諸恙皆瘥。

肺居于上，為相傅之官，有治節(jié)之能，為五臟之華蓋，其性清屬金而主一身之氣。肺畏火，叩則鳴，最忌痰、濕等有形之邪氣而使其宣降不利。

本案氣喘而身熱不揚(yáng),納呆、胸悶、小便短赤，舌苔厚膩，脈來(lái)滑數(shù)，反映了濕熱挾痰濁之邪上痹肺氣之象。

治療之法，清利肺家濕熱，芳香化濁為主。用方為甘露消毒丹合三仁湯加減。方用茵陳，滑石、苡仁、通草,黃芩以清氣分之濕熱：杏仁、射干、貝母、桔梗、前胡、紫菀宜利肺氣，化痰平喘。

肺一身之氣，氣行則濕化也，藿香、白蔻仁、芳香化濁，除障行氣。諸藥配伍，對(duì)濕熱壅盛等證，用之則每獲良效。

同學(xué)們，

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