當(dāng)看到一個人鼓鼓的眼袋，第一印象是脾濕氣虛，已知脾濕脈是否應(yīng)該滑而力欠？

如果蒙上眼睛診到滑而力欠的脈，是否眼袋鼓鼓的？這里邊涉及一個過程，就是格物致知，知一點而解全局，所謂的見微知著。既然是知著，那么“知”就必須是正確的，經(jīng)過反復(fù)驗證的道理。

眼袋是脾濕氣虛，脾濕氣虛不止眼袋增大。內(nèi)中的過程，是反復(fù)分析過的。

有人說肝臟像月亮，起初我信了，后來我不信了，肝臟更像半個陰陽魚。

心里暗暗憎惡那個騙子。

又比如弦脈，曾遇到一個資格很老，聲名很重的中醫(yī)專家，可以稱為老師，甚至大師，曾經(jīng)的膜拜，使我向往、遙望。這位老師的視頻，廣為流傳影響甚大。對中醫(yī)振興有很大的功勞。

直到聽過他的一節(jié)課，我冷靜了。

他說在經(jīng)歷的脈診中，大部分是弦脈，如果診脈時判斷不明確，處方簽書寫弦脈就不會錯……。那一刻我的心是冷的，我的劍是冷的。許久心情不能釋懷，胸口沉悶了很久。甚至對中醫(yī)失去了興趣，索性那時候認(rèn)真的學(xué)了一段西醫(yī)。

我認(rèn)為——出現(xiàn)弦脈，心臟收縮力會增加，人體外周阻力增加，尤其脅肋和肝經(jīng)路線為甚。

橈動脈繃而稍緊、挺直、彈指。并且和體液疏布關(guān)系很大。有用的血液循環(huán)量增加，受周邊壓力影響，疏通受阻。弦脈按到底，脈中神氣如斷如失，回指彈指。

肝臟有個特別之處，就是它生長在靜脈血上升的要道。肝陽亢進(jìn)則血壓容易高眩暈頭脹，肝氣郁滯則回流障礙，胸悶氣短。

肝主升發(fā)，何為升發(fā)？

肝經(jīng)受阻。升清厥陰之臟亢進(jìn)，陰陽魚陽側(cè)增多，陽長陰消，升陽太過血壓不穩(wěn)或升高，甚至硬化腹水……此刻多余的陽氣為邪氣、濁氣。脈當(dāng)弦而緊亢，有太過于上行之象，太過為病。

肝主降濁，何為降濁？

陰陽平衡時，陽氣上升，升為降之初，肝靜脈血液回流輸送心臟，心臟泵出后，輸送全身，過肝無阻力，則脈清。如果不及也為病。

好像地上的水經(jīng)陽光照射而蒸發(fā)，成為云，再成為雨，落下來成為水，就這樣循環(huán)不息。

沒有陽光，就沒有氤氳化生的過程，一片靜止沉沉寂寥之象。沒有生命，只有陰冷。

肝腹水的脈是怎樣的呢？肝腹水怎么治療呢？

那么肝腹水的脈，一定是弦而欲絕，生機減少，寂寂寥寥。肝體硬化，脈道中有“硬化”，一片死水，脈道中“陰寒少生機”。

治療以扶陽、利水、利尿、行氣、疏導(dǎo)為主。即使不能還生，至少可以減“痛”。

弦脈本為陽中陰。端直以長似琴弦。按之不移，挺然指下。

弦脈震卦春氣生，輕虛以滑肝意平。實滑如循長竿者病，勁急如新張弓弦者死（瀕湖脈學(xué)）。

晦澀難懂佶屈聱牙。

分部解釋

“寸弦頭痛隔多痰，寒熱癥瘕察左關(guān)?！?/span>

“關(guān)右胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。”

“寸弦頭痛隔多痰”，寸部見弦脈，為肝氣上逆，容易出現(xiàn)頭痛，當(dāng)然虛實都能見到，痰飲也有可能，痰飲為陰邪阻滯氣機，也可以出現(xiàn)寸脈弦。

“寒熱癥瘕察左關(guān)”，左關(guān)主肝膽，所以少陽不利、樞機不利出現(xiàn)寒熱往來，當(dāng)然跟左關(guān)的弦脈有關(guān)。癥瘕就是身體里面長的那些包塊，這是氣血、痰邪凝滯在一起，搏擊而成，阻礙氣機，所以氣機不利也可以看到弦脈。

“關(guān)右胃寒心腹痛”，右關(guān)主脾胃，弦脈見到右關(guān)就等于在脾胃的位置上見到了肝脈。這是什么意思呢？就是木克土，說明你的脾胃受到克伐了。

如果你右關(guān)的弦脈很有力，這是肝氣橫逆，克伐脾土。弦而不實是土虛木乘，所以出現(xiàn)胃寒、心腹痛，現(xiàn)在好多人鬧胃病，其實中醫(yī)認(rèn)為很多胃病是肝的問題，所以有中醫(yī)大夫見到胃痛，他不治胃，他去治肝，就能把胃病治好。

“尺中陰疝腳拘攣”，尺脈如果見到弦脈是下焦陽虛不運，或者是陰邪阻滯，會出現(xiàn)寒疝、拘攣、轉(zhuǎn)筋（就是抽筋）這些現(xiàn)象。

拋開這些死板的刻版內(nèi)容，臨床中靈活運用才是關(guān)鍵。

肝失疏泄？氣機阻滯？痰飲內(nèi)阻？氣機不暢？邪滯肝膽？說的太具有概念性了，一個證型無數(shù)變動，怎么說都有理，反正患者聽不懂。

我還知道脈弦而有力，如尋刀刃，多半是危象。

見到弦脈要有條件反射的大腦運動：高血壓、動脈硬化、血管硬化、肝硬化、疼痛類、癲癇、腦病、急腹癥、腫瘤、內(nèi)臟炎性病變等。

臨床中，重要的不是弦脈，是因弦而兼并的脈——兼脈（前文有浮脈兼脈敘述）

弦細(xì)脈：這個脈很多見，很復(fù)雜。

傷寒、膽囊炎、甲亢、高血壓、胃痛、胃癌、胃潰瘍、十二指腸、精神異常、肝脾不和等等。有資料顯示瘧疾、黑熱病、白血病、腎上腺疾病、肝炎、內(nèi)分泌疾病等等，都會出現(xiàn)弦細(xì)脈。

弦濁脈：脈道見弦而濁必是高血壓、高血脂。

弦洪脈：高血壓中可見，各類型感染可見。

弦緩脈：高血壓中可見，胃腸病等寒癥多見。關(guān)節(jié)病也可見。

弦數(shù)脈：少腹疼痛、疝氣、先兆流產(chǎn)、肝炎發(fā)熱、如小柴胡湯證亦見。

弦脈無論肥瘦黑白，年老年幼，婦孺壯漢，皆可見，但弦之形體可見否？

知者自知，明者自明，清者自清，濁者自濁……

跋：兩幅圖均是西湖美景，2019年4月3日攝。

以后將不定期發(fā)些醫(yī)學(xué)類文章，當(dāng)然也會穿插其他各類型文章，以滿足不同胃口的讀者。