張某,男,17歲,病史2周。 患者呈現(xiàn)全身散在小紅斑點(diǎn)。2周前感冒,扁桃體肥大,未發(fā)燒,自服感冒膠囊和阿莫西林兩日,后起全身散在小紅斑點(diǎn)。至就診時(shí)扁桃體還是肥大,自述從小就有,是慢性肥大。大便日4-5次,偏稀,但肚子不難受。出汗好。 左關(guān)細(xì)弦滑,右關(guān)細(xì)滑有力;舌下淡暗,略凝,舌尖紅,苔薄白膩。 患者素體偏虛,陽(yáng)虛難以溫煦體內(nèi)外之寒邪,方用升降散、麻桂各半湯以散寒, 生麻黃3克桂枝3克苦杏仁3克赤芍3克生姜3克大棗3克生甘草3克僵蠶9克蟬蛻6克片姜黃3克大黃1克益母草30克。 麻黃湯外洗方, 生麻黃15克桂枝15克苦杏仁15克側(cè)柏葉30克生甘草15克。 2014年5月29日,二診。 9日后復(fù)診,患者自述起的更多了,尤其是小腿。由于是學(xué)生,時(shí)間不允許,所以希望系統(tǒng)的吃藥能放在假期后?,F(xiàn)在重點(diǎn)在胳膊上的小點(diǎn),希望通過(guò)外用能盡快消退。 硫軟膏、馬應(yīng)龍、艾洛松以3:2:1的比例調(diào)配藥膏。一日可以抹到5次。 2014年7月10日,重新開(kāi)始一診。 兩個(gè)多月后復(fù)診,患者現(xiàn)在已經(jīng)放假,可以開(kāi)始系統(tǒng)地服藥。自述外抹的藥沒(méi)有用。腿上的皮損較厚。出汗情況較好。 左關(guān)細(xì)滑,右關(guān)細(xì)有力;舌淡紅。 浮小麥50克+四神煎,5劑(注:前面小腿出汗不好的話,后兩劑晚上一次頓服,酒送)。 潤(rùn)燥外洗方,6劑,夜交藤缺藥,改用首烏150克。 外涂藥, 硫軟膏、馬應(yīng)龍、艾洛松以3:2:1的比例調(diào)配藥膏。一日可以抹到5次。 2014年7月17日,二診。 一周后復(fù)診,患者自述頭上汗減少。身上皮損都變薄了。 左關(guān)細(xì)弦,右關(guān)細(xì)滑有力。 散結(jié)散+四神煎, 炮山甲1克全蝎2克水蛭2克川牛膝90克黃芪240克石斛120克遠(yuǎn)志90克,5劑。(注:前面小腿出汗不好的話,后兩劑晚上一次頓服,酒送)。 桂枝茯苓外洗方, 生地30克牡丹皮12克桂枝90克桃仁12克甘草30克赤芍12克,6劑。 外涂藥, 硫軟膏、馬應(yīng)龍、艾洛松以3:2:1的比例調(diào)配藥膏。一日可以抹到5次。 2014年7月24日,三診。 一周后復(fù)診,患者自述皮損都變平了,還留下寫印。 左關(guān)細(xì)滑,右關(guān)緩滑;舌苔膩,略厚,舌下淡紅,略暗。 散結(jié)散+四神煎, 炮山甲1克全蝎2克水蛭2克川牛膝90克黃芪240克石斛120克遠(yuǎn)志90克木香6克連翹30克焦山楂15克茯苓12克焦神曲15克砂仁6克萊菔子12克陳皮12克姜半夏12克上方服用5劑。 筆者按:患者來(lái)診,是因?yàn)榍耙荒晁哪赣H找我看過(guò)。能對(duì)我的理論似懂非懂。 用藥正值夏季,效果很快很好。但是正值高三,對(duì)于學(xué)習(xí)成績(jī)太過(guò)看重,會(huì)產(chǎn)生壓力,加上患者眼神中的那種“叛逆”,筆者怕該患者的療效不會(huì)持久。 但愿隨著年齡的增長(zhǎng),他會(huì)真正地走上健康之路,從而遠(yuǎn)離疾病——也就是根治了。 |
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來(lái)自: 愛(ài)中醫(yī)2 > 《皮膚病》