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中風(fēng)后遺癥之辨證施治

中風(fēng)在神志清醒之后,常常會(huì)留下半身不遂,語(yǔ)言不利,口眼歪斜等后遺癥。對(duì)于這些后遺癥,必須按照辨證施治的原則,抓緊時(shí)機(jī),酌情選用活血化瘀,通行經(jīng)絡(luò)之品,積極治療,并配合針灸和按摩等其他康復(fù)療法,得以早日康復(fù)。

一、半身不遂

1、氣虛血滯,脈絡(luò)瘀阻。

由于氣虛不能運(yùn)血,氣不行則血不榮,致使氣血瘀滯,血脈痹阻而見(jiàn)肢體偏枯不用,肢軟無(wú)力,面色痿黃,或肢體麻木,舌淡紫或有瘀斑、苔白,脈細(xì)澀或虛弱。

治宜:益氣、活血、通絡(luò)。

方用:補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

方義:重用黃芪大補(bǔ)元?dú)舛饛U痿,使氣旺血行,祛瘀而不傷正;選當(dāng)歸尾、赤芍、祧仁、紅花、川芎以和營(yíng)活血化瘀;取地龍專(zhuān)而性走,配合黃芪之力,周行全身,通經(jīng)活絡(luò)。

*若兼語(yǔ)言不利者,宜祛痰開(kāi)竅,本方中加遠(yuǎn)志、石菖蒲。

*若兼口眼歪斜者,宜祛風(fēng)化痰通絡(luò),本方與牽正散(全蝎、白附子、僵蠶)合用。

*若兼肢體麻木者,宜理氣燥濕而祛風(fēng)痰,本方中加天南星、半夏、茯苓、陳皮。

*若上肢偏廢者,宜通絡(luò),本方中加桑枝、桂枝。

*若下肢癱軟無(wú)力者,宜壯筋骨,強(qiáng)腰腎,本方中加牛膝、杜仲、桑寄生。

*若偏癱日久,因加重活血藥而療效不顯著者,宜增強(qiáng)破瘀通絡(luò)之力,本方中加水蛭、虻蟲(chóng)。

2、肝陽(yáng)上亢,脈絡(luò)瘀阻。

此證多因肝陽(yáng)上亢,火升風(fēng)動(dòng),氣血并走于上,絡(luò)破血溢、經(jīng)脈瘀阻所致。

癥見(jiàn)半身不遂,患側(cè)僵硬拘攣,并兼見(jiàn)頭疼頭暈,面赤耳聾,舌紅苔黃,脈弦硬有力。

治宜:平肝潛陽(yáng),熄風(fēng)通絡(luò)。

方用:天麻鉤藤飲或鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。

二、語(yǔ)言不利

1、風(fēng)痰阻絡(luò)

因風(fēng)痰上撓,經(jīng)絡(luò)失和所致。癥見(jiàn)舌強(qiáng)語(yǔ)蹇,肢體麻木,脈弦滑者。

治宜:祛風(fēng)除痰,宣竅通絡(luò)。

方用:神仙解語(yǔ)丹加減。

方義:取天麻、全蝎、膽南星、天竺黃平肝熄風(fēng)祛痰,用遠(yuǎn)志、石菖蒲、郁金宣竅利氣通絡(luò)。

2、腎虛精虧

因腎虛精氣不能上承所致的虛證。癥見(jiàn)心悸氣短,腰膝痠軟,音暗失語(yǔ)者。

治宜:滋陰壯水,補(bǔ)腎利竅。

方用:地黃飲子中,去桂、附,酌情加杏仁、桔梗、木蝴蝶以開(kāi)音利竅。

3、肝陽(yáng)上亢

因痰邪阻竅所致者。

治宜:平肝潛陽(yáng),豁痰開(kāi)竅。

方用:天麻鉤藤飲或鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,酌情加石菖蒲、遠(yuǎn)志、天竺黃、膽南星清熱化痰,平肝潛陽(yáng)開(kāi)竅之品。

三、若口眼歪斜

多因風(fēng)痰阻絡(luò)所致。

治宜:祛風(fēng)、除痰、通絡(luò)。

方用:牽正散加減。

藥用:全蝎、蜈蚣、僵蠶、附子、膽南星等。

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