膽小容易受驚，心中惶恐不安，這種情況很多人都有。有些人有明顯的原因，比如受到驚嚇，才出現(xiàn)以上癥狀。也有些人雖然沒有明顯原因，卻也有這樣的癥狀。

也就是說，這種情況有兩種：一種是有外來原因刺激干擾，受驚嚇、生氣惱怒之后出現(xiàn)，發(fā)作迅速，發(fā)作的時(shí)候心慌不安，病情來的迅速，但全身整體狀況較好，病情淺，持續(xù)時(shí)間短暫，容易消失。中醫(yī)稱之為驚悸。

另外一種是，并無外來原因，沒有外來驚嚇，生氣惱怒，卻心中悸動(dòng)不安。稍微勞累就發(fā)作，病情雖然來勢(shì)較緩，但全身情況較差，病情較重，中醫(yī)稱之為怔忡。

驚悸多因心虛膽怯，受到驚嚇，巨大聲響，或者非常刺激的鏡頭，影像，或者驚恐危險(xiǎn)的境況，導(dǎo)致心驚神慌不能自主，乃至于后面只要稍微驚嚇就會(huì)惶恐不安，心中跳動(dòng)不安。這種情況我們采取鎮(zhèn)靜定志，養(yǎng)心安神的安神定志丸來治療。常用龍骨、龍齒牡蠣，琥珀等鎮(zhèn)靜寧心，遠(yuǎn)志五味子安神定志。人參補(bǔ)益心氣。

而怔忡則有心陽(yáng)虛，心血虛，心陰虛，血瘀和氺濕停滯幾種情況。

心陽(yáng)虛會(huì)伴有胸悶氣短，怕冷，面色蒼白，常用桂枝甘草以溫通心陽(yáng)，人參以補(bǔ)心氣。

心血虛會(huì)出現(xiàn)頭暈心慌，面色蒼白，困乏無力，記憶力差，注意力不集中。常用歸脾丸，炙甘草湯加減來治療。而心血虛往往因肝腎精血不足所致，尤其是很多人房事頻繁，或者手淫過度，損傷肝腎精血，也容易造成心慌氣短的情況。

如果損傷嚴(yán)重，還會(huì)傷及腎陽(yáng)，累及心陽(yáng)，出現(xiàn)心陽(yáng)虛怕冷，心慌氣短甚至水腫等情況。這些，很多患者一旦有這些癥狀，他們自己會(huì)非常清楚其中原因。

而女性月經(jīng)過多，也會(huì)傷及肝血，導(dǎo)致心血虛，心慌氣短，膽小易驚，肝血虛，不能藏魂，就可以噩夢(mèng)連篇。

流產(chǎn)過多，損傷陽(yáng)氣，也會(huì)損傷心陽(yáng)，導(dǎo)致胸悶心慌氣短，膽小易驚。

一些肝病患者，也會(huì)因損傷肝血，而膽小易驚，噩夢(mèng)連篇，都是一樣的機(jī)制：肝病日久，耗傷肝血，血虛不能藏魂，噩夢(mèng)連篇，心膽氣虛則心中驚悸不安。

心陰虛則會(huì)出現(xiàn)失眠多夢(mèng)，心跳快，頭暈?zāi)垦＃帜_心燙，耳鳴腰酸，常用天王補(bǔ)心丹養(yǎng)心陰，寧心神。

心主血脈，血脈不利，淤血停滯，也會(huì)出現(xiàn)心慌，這個(gè)時(shí)候常常有心前區(qū)刺痛等淤血停滯的癥狀，常用血府逐瘀湯。

氺濕停滯，影響心陽(yáng)的運(yùn)行，也會(huì)出現(xiàn)心慌氣短等癥狀，這個(gè)時(shí)候常用苓桂術(shù)甘湯，溫通心陽(yáng)，溫化氺濕。隨著氺濕消散，心慌不安等證也隨之消失。

但實(shí)際臨床中，患者病情往往較為錯(cuò)綜復(fù)雜，常常幾種情況同時(shí)存在，這個(gè)時(shí)候，就要運(yùn)用綜合方案，有針對(duì)性的治療才能有效。

  案例：

  華為博士，男，35歲

2019-3-16

脈濡細(xì)，舌暗紅，苔白膩。這幾天感冒，有點(diǎn)黃鼻涕。家人去世2-3年以來，心中時(shí)有惶恐。半夜電話會(huì)心跳快。困乏無力。大便偏稀，

診斷：心膽氣虛，脾陽(yáng)虛

治療：溫心陽(yáng)，運(yùn)脾陽(yáng)、寧神定志

處方：

干姜炒白術(shù)茯苓炙甘草人參桂枝煅龍骨煅牡蠣遠(yuǎn)志五味子炒薏米百合

2019-4-10

半夜心驚消失，白天有點(diǎn)怕事。總會(huì)擔(dān)心。精神好，吃上方有點(diǎn)心煩。

大便6點(diǎn)起來有點(diǎn)偏稀。經(jīng)常流清鼻涕。晨起會(huì)打噴嚏。

服用上方?jīng)]有上火。鼻腔有點(diǎn)干。沒有起口瘡。

診斷：心膽氣虛   治療：補(bǔ)益心氣

處方：

人參桂枝炙甘草遠(yuǎn)志五味子干姜炒白術(shù)茯苓煅龍骨煅牡蠣百合熟地龍眼肉

生姜3片大棗3個(gè)掰開

2019-5-5

心里感覺和睡眠可以，白天有點(diǎn)乏瞌睡，腰酸困。晚上七八點(diǎn)時(shí)有時(shí)候肚子痛拉肚子，半夜心驚消失，怕事?lián)南?，心煩消失，流清涕打噴嚏鼻腔干燥消失?/span>

心里略微有不踏實(shí)的感覺。

去掉百合，煅牡蠣。

2019-5-25

肩膀涼，大便偏稀，膽小怕事好些了。突然聽到大的聲音還會(huì)受驚。脈濡滑細(xì)，舌紅苔白膩。

睡眠好，晚上腹痛消失，半夜心驚消失，家里一個(gè)人突然來電話，或者推門會(huì)受驚，流清涕打噴嚏，鼻腔干燥好了，心里不踏實(shí)比原先好。

上方加姜黃

按：

本案患者因家人去世，心中時(shí)有惶恐，半夜接到電話會(huì)心跳快。就是心氣不足，受到驚嚇產(chǎn)生驚悸不安的表現(xiàn)，與患者本人心陽(yáng)虛，膽氣不足，心膽氣虛關(guān)系密切，同時(shí)有乏力大便偏稀的脾陽(yáng)虛表現(xiàn)，我們溫通心陽(yáng)，溫運(yùn)脾陽(yáng)，寧神定志。經(jīng)過一段時(shí)間治療，這些癥狀大為減輕。

以上是應(yīng)我的華為博士病人要求，從理論上把他的病情講一講。

病人中有很多教授、博士，研究人員，他們對(duì)自己的病情也采取深究研究的態(tài)度，總希望弄的清清楚楚，明明白白，符合專業(yè)研究精神，我也很樂意給他們講清楚。

只要大家有要求，我盡量講解清楚，以便明白。反對(duì)將中醫(yī)弄的玄乎其玄，糊弄他人，中醫(yī)是很客觀的。是遵循很多客觀現(xiàn)象總結(jié)出來的客觀規(guī)律。