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讓我們從“腸”計議,一身輕松

 閑人品悟 2019-05-24


下周三(5月29日)就是世界腸道健康日了,我們來聊聊困擾很多人的難言之隱——便秘。

不知道大家還記不記得前幾年的熱播劇《父母愛情》,小編看過好幾遍,自己看,過年陪爸媽一起看,可謂是逢播必看。前段時間,又在“學(xué)習(xí)強國”APP上看了一遍。

小編留意到一個細(xì)節(jié),劇里的老丁,身體一向硬朗,上午還好好的,下午卻因為便秘去世了,江德福因此嚇得每次上廁所都用開塞露。

便秘,說起來很常見,很多人覺得不算大病,但是卻嚴(yán)重影響日常生活。每一次蹲坑都像是一種考驗,費盡千辛萬苦。

今天,我們請來了專業(yè)醫(yī)生,來跟大家說說,便秘到底是怎么回事?得了便秘,應(yīng)該怎么辦?

張  靜

北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科  副主任醫(yī)師

擅長領(lǐng)域:從事消化內(nèi)科專業(yè)10余年,對胃食管反流病、胃腸動力學(xué)疾?。üδ苄晕改c?。┑认到y(tǒng)常見病、多發(fā)病有較豐富的臨床經(jīng)驗,對神經(jīng)胃腸病學(xué)和胃腸動力學(xué)疾病的病理生理學(xué)以及消化心理學(xué)疾病的診斷和治療有較深入的研究,擅長胃腸動力學(xué)疾病的治療。

便秘的表現(xiàn)

便秘主要表現(xiàn)為:

  • 排便次數(shù)減少每周排便少于3次。

  • 糞便硬、黑色:黑色是由于糞便在腸內(nèi)停留過久,糞便硬會造成排便困難。

  • 排便困難:排便費力、排出困難、排便不盡、排便費時,或需手法輔助排便口等。

如超過6個月即為慢性便秘。

排便的原理

要了解便秘,先看看正常的排便原理。

排便是人體的一種復(fù)雜生理活動和協(xié)調(diào)準(zhǔn)確的生理反射機能,排便這一生理過程需要有完整的肛門直腸神經(jīng)結(jié)構(gòu)、肛門括約肌群、排便反射的反射弧和中樞的協(xié)調(diào)控制能力,缺一不可。

結(jié)腸的功能主要是吸收水分,在腸道菌群的作用下,將腸內(nèi)容物降解并排送到結(jié)腸遠(yuǎn)端,形成糞便。

直腸的功能為,儲存糞便并感受擴張,在排便的機制中,當(dāng)直腸擴張容積增大時,首先誘發(fā)直腸肛管抑制反射,神經(jīng)沖動傳至中樞神經(jīng)產(chǎn)生便意和排便沖動。如果條件許可,則啟動排便機制,膈肌下降,腹肌收縮,腹內(nèi)壓升高,肛提肌群收縮,減少糞便下排阻力,同時肛門外括約肌收縮使消化道遠(yuǎn)端關(guān)閉,抑制結(jié)腸節(jié)段性收縮,糞塊下移加快,糞便進(jìn)入直腸后,肛提肌群松弛,直腸肛管角變直,會陰下降,糞便繼續(xù)下移。 最后肛門外括約肌松弛,糞塊則排出體外。

便秘的原因

當(dāng)排便過程的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常時,都會造成便秘的發(fā)生。其實,便秘不是一個獨立的疾病或綜合征, 而是由多種病因所致的常見病癥。

而引起便秘的常見原因有,腸管器質(zhì)性病變、直腸肛門病變、內(nèi)分泌或代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腸管平滑肌或腸神經(jīng)系統(tǒng)病變和精神心理障礙、藥物性因素等,當(dāng)然也有不少便秘患者并無器質(zhì)性病因。

便秘的危害

目前人們對便秘的認(rèn)識還存在不少誤區(qū),有些人認(rèn)為便秘不是病,無需就醫(yī)。

其實,慢性便秘對患者的生活與工作都會產(chǎn)生很大的影響。

首先,便秘與肛門直腸疾病(如痔、肛裂及直腸脫垂等)關(guān)系密切。

其次,慢性便秘在結(jié)直腸癌、肝性腦病、乳腺疾病、阿爾茨海默病等疾病的發(fā)生中可能起重要作用。尤其對于同時患有心腦血管疾病的患者,如急性心肌梗死,腦血管意外等疾病中,用力排便可能加重病情,甚至導(dǎo)致生命危險。(前文提到的《父母愛情》里的老丁,就是因為這種情況而猝死。

便秘的治療

實際上,便秘治療的目的不僅是緩解癥狀,還要盡可能恢復(fù)正常腸道動力和排便生理功能。對于有慢性便秘的患者,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個性化的綜合治療。

1

基礎(chǔ)治療

首先,便秘的基礎(chǔ)治療措施是調(diào)整生活方式,合理膳食,多飲水,適量的運動,建立良好的排便習(xí)慣。

同時對存在精神心理問題及睡眠障礙的患者,給予心理指導(dǎo),使患者充分認(rèn)識到,良好的心理狀態(tài)和睡眠對緩解便秘癥狀的重要性,必要時還需要抗抑郁焦慮藥物的治療。

2

病因治療

對近期內(nèi)出現(xiàn)便秘癥狀的患者,如果年齡>40歲、有報警征象者(便血、糞隱血試驗陽性、貧血、消瘦、明顯腹痛、腹部包塊、有結(jié)直腸息肉史和結(jié)直腸腫瘤家族史),應(yīng)進(jìn)行必要的實驗室、影像學(xué)和結(jié)腸鏡檢查,以明確便秘是否為器質(zhì)性疾病所致,是否伴有結(jié)直腸的形態(tài)學(xué)改變。

明確便秘為器質(zhì)性疾病所致后,應(yīng)針對病因進(jìn)行治療。

3

藥物治療

很多患者一出現(xiàn)便秘的癥狀就使用瀉藥,甚至隨便買一些通便藥或腸潤茶。臨床上發(fā)現(xiàn)長期應(yīng)用或濫用刺激性瀉劑,不規(guī)范使用中藥或保健品等,容易出現(xiàn)瀉劑依賴或結(jié)腸黑變病。

對于需長期應(yīng)用通便藥維持的患者,選用通便藥時應(yīng)考慮藥物的安全性、依賴性等因素,應(yīng)避免濫用瀉藥,特別是避免長期使用刺激性瀉藥,如比沙可啶、酚酞、蒽醌類藥物和蓖麻油等。

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“腸”輕松,才輕松

作者 | 北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院  張靜

編輯 | Zody

排版 | 蘇蘇

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