下周三（5月29日）就是世界腸道健康日了，我們來聊聊困擾很多人的難言之隱——便秘。

不知道大家還記不記得前幾年的熱播劇《父母愛情》，小編看過好幾遍，自己看，過年陪爸媽一起看，可謂是逢播必看。前段時間，又在“學(xué)習(xí)強國”APP上看了一遍。

小編留意到一個細(xì)節(jié)，劇里的老丁，身體一向硬朗，上午還好好的，下午卻因為便秘去世了，江德福因此嚇得每次上廁所都用開塞露。

便秘，說起來很常見，很多人覺得不算大病，但是卻嚴(yán)重影響日常生活。每一次蹲坑都像是一種考驗，費盡千辛萬苦。

今天，我們請來了專業(yè)醫(yī)生，來跟大家說說，便秘到底是怎么回事？得了便秘，應(yīng)該怎么辦？

便秘主要表現(xiàn)為：

• 排便次數(shù)減少：每周排便少于3次。

• 糞便硬、黑色：黑色是由于糞便在腸內(nèi)停留過久，糞便硬會造成排便困難。

• 排便困難：排便費力、排出困難、排便不盡、排便費時，或需手法輔助排便口等。

如超過6個月即為慢性便秘。

要了解便秘，先看看正常的排便原理。

排便是人體的一種復(fù)雜生理活動和協(xié)調(diào)準(zhǔn)確的生理反射機能，排便這一生理過程需要有完整的肛門直腸神經(jīng)結(jié)構(gòu)、肛門括約肌群、排便反射的反射弧和中樞的協(xié)調(diào)控制能力，缺一不可。

結(jié)腸的功能主要是吸收水分，在腸道菌群的作用下，將腸內(nèi)容物降解并排送到結(jié)腸遠(yuǎn)端，形成糞便。

直腸的功能為，儲存糞便并感受擴張，在排便的機制中，當(dāng)直腸擴張容積增大時，首先誘發(fā)直腸肛管抑制反射，神經(jīng)沖動傳至中樞神經(jīng)產(chǎn)生便意和排便沖動。如果條件許可，則啟動排便機制，膈肌下降，腹肌收縮，腹內(nèi)壓升高，肛提肌群收縮，減少糞便下排阻力，同時肛門外括約肌收縮使消化道遠(yuǎn)端關(guān)閉，抑制結(jié)腸節(jié)段性收縮，糞塊下移加快，糞便進(jìn)入直腸后，肛提肌群松弛，直腸肛管角變直，會陰下降，糞便繼續(xù)下移。 最后肛門外括約肌松弛，糞塊則排出體外。

當(dāng)排便過程的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常時，都會造成便秘的發(fā)生。其實，便秘不是一個獨立的疾病或綜合征， 而是由多種病因所致的常見病癥。

而引起便秘的常見原因有，腸管器質(zhì)性病變、直腸肛門病變、內(nèi)分泌或代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腸管平滑肌或腸神經(jīng)系統(tǒng)病變和精神心理障礙、藥物性因素等，當(dāng)然也有不少便秘患者并無器質(zhì)性病因。

目前人們對便秘的認(rèn)識還存在不少誤區(qū)，有些人認(rèn)為便秘不是病，無需就醫(yī)。

其實，慢性便秘對患者的生活與工作都會產(chǎn)生很大的影響。

首先，便秘與肛門直腸疾病(如痔、肛裂及直腸脫垂等)關(guān)系密切。

其次，慢性便秘在結(jié)直腸癌、肝性腦病、乳腺疾病、阿爾茨海默病等疾病的發(fā)生中可能起重要作用。尤其對于同時患有心腦血管疾病的患者，如急性心肌梗死，腦血管意外等疾病中，用力排便可能加重病情，甚至導(dǎo)致生命危險。（前文提到的《父母愛情》里的老丁，就是因為這種情況而猝死。）

實際上，便秘治療的目的不僅是緩解癥狀，還要盡可能恢復(fù)正常腸道動力和排便生理功能。對于有慢性便秘的患者，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個性化的綜合治療。

首先，便秘的基礎(chǔ)治療措施是調(diào)整生活方式，合理膳食，多飲水，適量的運動，建立良好的排便習(xí)慣。

同時對存在精神心理問題及睡眠障礙的患者，給予心理指導(dǎo)，使患者充分認(rèn)識到，良好的心理狀態(tài)和睡眠對緩解便秘癥狀的重要性，必要時還需要抗抑郁焦慮藥物的治療。

對近期內(nèi)出現(xiàn)便秘癥狀的患者，如果年齡>40歲、有報警征象者（便血、糞隱血試驗陽性、貧血、消瘦、明顯腹痛、腹部包塊、有結(jié)直腸息肉史和結(jié)直腸腫瘤家族史），應(yīng)進(jìn)行必要的實驗室、影像學(xué)和結(jié)腸鏡檢查，以明確便秘是否為器質(zhì)性疾病所致，是否伴有結(jié)直腸的形態(tài)學(xué)改變。

明確便秘為器質(zhì)性疾病所致后，應(yīng)針對病因進(jìn)行治療。

很多患者一出現(xiàn)便秘的癥狀就使用瀉藥，甚至隨便買一些通便藥或腸潤茶。臨床上發(fā)現(xiàn)長期應(yīng)用或濫用刺激性瀉劑，不規(guī)范使用中藥或保健品等，容易出現(xiàn)瀉劑依賴或結(jié)腸黑變病。

對于需長期應(yīng)用通便藥維持的患者，選用通便藥時應(yīng)考慮藥物的安全性、依賴性等因素，應(yīng)避免濫用瀉藥，特別是避免長期使用刺激性瀉藥，如比沙可啶、酚酞、蒽醌類藥物和蓖麻油等。

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“腸”輕松，才輕松

作者 | 北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院  張靜

編輯 | Zody

排版 | 蘇蘇