文 / 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心內(nèi)科楊進剛 編 / 干玎竹

【搜狐健康】哈佛醫(yī)學院發(fā)表在《美國醫(yī)學會心臟病學雜志》的一項研究認為，靜息狀態(tài)下心臟跳動得越快，罹患心血管疾病的風險也就越高。研究稱心臟跳動每分鐘增加5次，心臟衰竭風險和死亡的風險會同步增加13%。這是為什么呢？中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心內(nèi)科楊進剛副主任醫(yī)師為你揭秘關于心臟健康5個小知識。

楊進剛解釋，臨床上的確發(fā)現(xiàn)，心跳快的人，更容易得心血管疾病。但很難說是因果關系。也就是說，并非是因為心跳快導致了心血管病。二者是相關關系，而非因果關系。心跳快的人得心血管病的多，可能是某些內(nèi)在的機制發(fā)揮作用，同時導致了心跳快和心血管病。

比如，交感神經(jīng)興奮，導致了心跳快，血壓高，同時心血管病風險增加。因此，心跳快是一個指標，反映了身體的健康情況。比如，肥胖和經(jīng)常不鍛煉的人就心跳快，這些人容易出現(xiàn)糖尿病、高血壓，心血管病也就多。增加體育鍛煉，心率就可能減慢，同時，心血管病的風險也降低了。

為什么心血管疾病越來越多？

楊進剛表示，心血管病現(xiàn)在已經(jīng)成為“大眾疾病”，可能與下面幾個因素有關。

首先是人口老齡化，心血管病和癌癥總體上都是年齡越大，發(fā)病的可能性越高。心血管病主要是動脈粥樣硬化導致的，動脈粥樣硬化的形成需要時間。動脈粥樣硬化的起病在兒童，發(fā)病在中老年。但是，以往人的壽命也就40歲左右，來不及發(fā)病就因結核、肺炎等感染性疾病去世了。現(xiàn)在人活的時間長了，自然心腦血管病發(fā)病就增加了。

其次，心腦血管病也是一種生活方式病。近幾十年，人類的生活方式發(fā)生了巨大的變化，一些高脂、高糖和高鹽的飲食增加了心腦血管病的發(fā)病危險。包括肥胖、吸煙、糖尿病、運動減少、睡眠減少和壓力大等因素，也使心血管病增加。

再次，心血管病不能根治，是一種慢性病。但現(xiàn)代治療手段比較多，可以很好地控制。

總體而言，心腦血管病發(fā)病增加是社會發(fā)展的一個階段，是走向富裕社會的一個過程。美國也經(jīng)歷過這個過程，但現(xiàn)在發(fā)病率已經(jīng)下降了，因為只要控制血壓、血糖和血脂以及吸煙，心腦血管病就能下降。

為什么在我國農(nóng)村得心腦血管病的人也在增加？

楊進剛說，中國以前是城市心腦血管發(fā)病高于農(nóng)村。但農(nóng)村后來者居上，現(xiàn)在已經(jīng)高于城市。這是社會發(fā)展所導致的。

早年，農(nóng)村吃不飽穿不暖，相應的心腦血管病發(fā)病率就很低，感染性疾病多一些。城市吃的好一些，心腦血管病就相應多一些。

隨著經(jīng)濟發(fā)展，農(nóng)村物質生活水平提高了，吃得好了，但健康觀念和保健水平?jīng)]有跟上。城市居民高血壓的知曉率和治療率都遠超農(nóng)村。很多偏遠農(nóng)村居民一輩子都沒有量過血壓，更別提吃藥了。而城市醫(yī)療資源多、就診渠道多、報銷比例也高。

當然現(xiàn)在中國的醫(yī)保進步很大，但還有很大的地區(qū)差別。防治心腦血管病的方法有，關鍵得“做”，這方面，農(nóng)村比城市做得要差。

年紀輕輕就得高血壓，是遺傳的嗎？

楊進剛指出，近些年，年紀輕輕得高血壓的患者越來越多。

年輕人發(fā)現(xiàn)高血壓，首先需要除外繼發(fā)性高血壓，如腎上腺腫瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病。要及時、積極治療那些一旦解除病因，高血壓就能被治愈或者明顯好轉的疾病。

當然，九成以上的年輕高血壓患者屬于原發(fā)性高血壓，就是沒有確切病因的高血壓。年輕的原發(fā)性高血壓患者大多存在肥胖（特別是腹型肥胖）、吸煙、大量喝酒、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等危險因素。平時也存在一些不良的生活習慣，比如不愛運動、工作壓力大、脾氣大、飲食不健康等。有這些危險因素的年輕高血壓患者，主要考慮為原發(fā)性高血壓。

很多人把年輕時得高血壓歸結于遺傳，沒錯，遺傳會導致高血壓提早發(fā)生。但不要忽略一個重要問題，就是高血壓一家人往往有同樣的生活習慣：比如吃得過咸、不好運動、脾氣大等。如果有高血壓家族史，自己平時又不注意保持良好的生活習慣，在貪食、肥胖、運動不足、工作壓力大等誘因下，很可能導致高血壓的發(fā)生。

所以，如果自己得了高血壓，不要想當然地推卸責任，我的高血壓是遺傳造成的。我們應積極查找是否存在一些不良的生活習慣，并積極糾正，這對控制血壓波動、減緩疾病進程和減少并發(fā)癥發(fā)生，是有極大幫助的。

糖尿病人需要格外注意心血管的健康

楊進剛提醒，與非糖尿病人相比，糖尿病人發(fā)生心腦血管疾病的風險增加2倍—4倍。這是因為糖尿病本身引起的高血糖、血糖波動等因素會損傷血管。同時，2型糖尿病患者常合并其他代謝疾病，如高血壓、血脂異常、肥胖癥等。伴隨著血糖、血壓、血脂等水平的升高及體重的增加，2型糖尿病并發(fā)癥（如心腦血管疾病）發(fā)生的風險、發(fā)展速度及其危害都會顯著增加。因而，對2型糖尿病的治療應該是綜合性的，包括降血糖、降血壓、調(diào)節(jié)血脂、抗血小板和控制體重等治療措施。