作者：無奈

編輯：初夏

患者經(jīng)人介紹到我處診療，我詳細(xì)檢查了她的病情，除手足發(fā)黃外，無任何特異之處，舌苔脈象也在正常范圍，根本無證可辨，治療無從著手。

此前，為了探討消除黃疸迅速而有效的治療方法，筆者查閱大量的古今醫(yī)學(xué)文獻，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗教訓(xùn)，自擬具有溫通利濕、疏肝健脾、祛風(fēng)活血退黃作用的“靈仙退黃湯”治療黃疸，使黃疸的消退時間明顯縮短，退黃率明顯增高。

對于本例患者，我考慮再三，即以“靈仙退黃湯”為基礎(chǔ)，開了一張溫通利濕、活血退黃的方劑：

威靈仙15克，秦艽12克，丹參30克，車前子（布包）30克，大黃（酒制）6克，王不留行（炒）12克，莪術(shù)（炒）10克，赤芍12克，姜黃10克，甘草6克，姜棗為引，水煎服，日1劑。

服藥15劑，患者雙手發(fā)黃明顯減輕，但雙足發(fā)黃變化不大。

精彩點評

患者單純手足發(fā)黃，除血膽紅素升高外無任何病理表現(xiàn)，大醫(yī)院專家根本無法解釋，治療更是無從著手。

中醫(yī)的特點之一就是能根據(jù)某一癥狀作出籠統(tǒng)的診斷，這個患者完全可以按“黃疸”論治。

按傳統(tǒng)中醫(yī)理論，黃疸的發(fā)生機理主要是“濕”， 《金匱要略.黃疸》指出：“黃家所得，從濕得之。”自元代羅天益《衛(wèi)生寶鑒》問世以來，歷代醫(yī)家多將黃疸分為陰黃和陽黃論治。陰黃當(dāng)溫陽化濕；陽黃當(dāng)清熱利濕。

可這個患者除手足發(fā)黃外無任何陽性體征，根本無證可辨，無所謂陰黃陽黃，怎么治？

這時我想到了自擬的治療肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸“靈仙退黃湯”，它由威靈仙30克，車前子30克，丹參30克，黃芪20克，炒王不留行20克，秦艽15克，白芍10克，柴胡10克，大黃10克，炒莪術(shù)10克，白術(shù)10克，甘草6克組成，具有溫通利濕、活血祛風(fēng)退黃的效果，考慮到患者的黃疸與肝膽的關(guān)系不大，可能與“瘀”有關(guān)，故去了疏肝健脾的柴胡、白芍、白術(shù)加入了具有涼血活血作用的赤芍、破血通經(jīng)作用的姜黃，由于姜黃善走手臂，所以服藥后雙手發(fā)黃明顯減輕而雙足無明顯改善?；颊叨\時加入了善走足膝的川牛膝而取得了理想的療效。