作者/高佳華

導(dǎo)讀：龍骨、牡蠣是常見(jiàn)的藥對(duì)，但世人常用來(lái)止汗，而不知其大有深意。小編受老師影響，非常喜歡用這兩個(gè)藥，而且臨床上也得心應(yīng)手。本文參考了多種古代文獻(xiàn)，兼雜吾師之經(jīng)驗(yàn)，力求為大家打開(kāi)一扇龍骨牡蠣的新大門(mén)。

龍骨、牡蠣為神藥，世人只知其可止汗，不亦謬乎？

龍骨是古代哺乳動(dòng)物如象類、犀牛類、三趾馬等的骨骼的化石。呈骨骼狀或不規(guī)則塊狀，斷面有蜂窩狀小孔，吸濕力強(qiáng)。陶弘景言：“舐之著舌者良?！睔馕陡?、平。牡蠣又名生蠔。氣味咸、平、微寒。

龍骨、牡蠣建議生用，一般都各是30g。張仲景龍骨全是生用，牡蠣熬后用，西漢楊雄《方言》：“凡以火而干五谷之類，自山而東，齊楚以往謂之熬，關(guān)西隴冀以往或謂之焙，秦晉之間謂之炒。”經(jīng)考證熬同炒、煅；陳修園向來(lái)不贊成炮制法；張錫純和吾師的經(jīng)驗(yàn)皆是如此。

不先煎：仲景用龍牡皆不先煎，吾師曰：“龍牡等礦物質(zhì)久煎不出有效成分，取其沉重之性而已?！?/p>

斂神鎮(zhèn)靜：“傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽(yáng)必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之?！薄盎鹉嫦轮?，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。”“傷寒八九日，下之，胸滿驚煩，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。”《別錄》言龍骨治“夜臥自驚恚怒”，《藥性論》云龍骨“逐邪氣，安心神”，《本經(jīng)》言牡蠣治“驚恚，怒氣”。張錫純解釋龍骨之“龍”為天地間元陽(yáng)之氣，龍骨善于斂神，“元?dú)鈱o散者，重用龍骨即能斂住”。龍牡皆是質(zhì)重之品，金以平木，止上亢之肝氣；且牡蠣咸寒入腎，滋水涵木，又能補(bǔ)肝腎之陰，肝體充足上亢之陽(yáng)自然歸其本位，所以在斂神鎮(zhèn)靜方面龍牡常相須為用。

徐靈胎謂龍骨“斂正氣而不斂邪氣”，張錫純“于傷寒、溫病，熱實(shí)脈虛，心中怔忡，精神騷擾者，恒龍骨與萸肉、生石膏并用”。外感未盡者尚可用龍牡，內(nèi)傷心神耗散、心悸怔忡放膽用之。錫純治中風(fēng)肢體不遂，脈甚弦硬者，加用龍骨牡蠣，至脈象柔和其病自愈。吾師治失眠龍骨配黨參，參“補(bǔ)五臟，安精神、定魂魄、止驚悸”，一斂一補(bǔ)，神魂歸位。柴胡配牡蠣，疏肝而不傷陰，且無(wú)升散太過(guò)之弊。

女子崩中漏下：“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷、亡血、失精；脈得諸芤微緊，男子失精，女子夢(mèng)交，桂枝龍骨牡蠣湯主之?！薄侗窘?jīng)》謂龍骨治“女子漏下”，牡蠣治“女子帶下赤白”，森立之云牡蠣“澀血尤甚，故治婦人血崩，其效如神”。宋老治一個(gè)病人月經(jīng)淋漓不盡半月，量時(shí)多時(shí)少，腰酸楚，小腹墜痛，面淡，便不暢。治以滋補(bǔ)腎陰（二至丸加六味丸中三補(bǔ)）、活血祛瘀（桃紅、三七、當(dāng)歸、茜草）并加入升提之黃芪、升麻和潛陽(yáng)降逆的龜板、鱉甲、煅龍牡。還有吐血、衄血，二便下血，帶下，大便滑泄，小便不禁，冷痢、膿血痢、暴痢，汗出等體液不攝而外泄的情況皆可治之。

男子失精，女子夢(mèng)交：《本經(jīng)》牡蠣“服強(qiáng)骨節(jié)”，孟詵云牡蠣肉“食之甚美……主鬼交精出”，《海藥》云牡蠣“主男子遺精，虛勞乏損，補(bǔ)腎正氣”，森立之言“此物澀精”。性欲由相火作，腎水不足，相火易起，牡蠣養(yǎng)其本澀其精，龍牡斂其火，自然病愈。吾師用龍牡治一手淫過(guò)度而致身體羸弱男生，余甚感困惑，故問(wèn)曰：“無(wú)情之藥能療人之欲念乎？”師厲聲言道：“龍骨牡蠣可立斷人欲！”

治痰：陳修園曰“痰，水也，隨火而升，龍屬陽(yáng)而潛于海，能引逆上之火、泛濫之水而歸其宅，若與牡蠣同用，為治痰之神品?！睆堝a純用龍骨“治肺中痰飲咳嗽，咳逆上氣”。龍骨可治驚、癇除了斂神，應(yīng)該還有治痰的作用。陳修園認(rèn)為龍骨“斂火安神、逐痰降逆，故為驚癇癲痙之圣藥”。

軟堅(jiān)散結(jié)：《本經(jīng)》言龍骨可治“癥瘕堅(jiān)結(jié)”，牡蠣尚可治“鼠瘺”。張錫純認(rèn)為鼠瘺為甲狀腺疾病，牡蠣可治之是因?yàn)槠涞V物質(zhì)中含碘成分。古代的甲狀腺腫大以缺碘性甲狀腺腫居多，增加碘攝入可治療，昆布、海藻之類治瘰疬與碘不無(wú)關(guān)系。但現(xiàn)今的甲狀腺腫反倒是因?yàn)閿z入碘過(guò)多引起，是需要減少碘攝入的，所以牡蠣治當(dāng)代的甲狀腺腫需慎重。但仲景于小柴胡湯證下脅下痞鞕加牡蠣，龍骨亦治“癥瘕堅(jiān)結(jié)”，其原理尚難解釋，特此提出，臨床上或可驗(yàn)之以明其效。

高佳華，女，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師，中醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，定居于寧波。熱愛(ài)傳統(tǒng)文化淡泊圓融的處世理念，欣賞緩慢自然的傳統(tǒng)生活方式。思想開(kāi)放創(chuàng)新，讀書(shū)雜，不拘某一醫(yī)家乃至某一學(xué)科。愛(ài)思考，在生活中感悟醫(yī)理，渴望擁有一雙發(fā)現(xiàn)本質(zhì)的眼睛。