承忠委運(yùn)用十子毓麟丹治男性病經(jīng)驗(yàn)承荷清安徽省蕪湖縣中醫(yī)院（蕪湖241100）馬繼松安徽省蕪湖中醫(yī)學(xué)校承忠委研究員學(xué)驗(yàn)俱豐，應(yīng)用自擬十子毓麟丹治療男性不育癥數(shù)百例，療效滿意。十子毓麟丹由枸杞子、菟絲子、五味子、金櫻子、蛇床子、韭菜子、蓮子、沙苑子、女貞子、椿實(shí)子組成。
 

方中枸杞子、菟絲子、五味子、金櫻子、蛇床子、韭菜子溫養(yǎng)肝腎精血以充陽(yáng)道；蓮子甘平；沙苑子健脾養(yǎng)陰，固澀腎氣；女貞子甘苦平，益血（《本草經(jīng)疏》），強(qiáng)陰（《本草綱目》），“主補(bǔ)中，安五臟，養(yǎng)精神，除百疾”（《本經(jīng)》）；獨(dú)用一味甘寒之椿實(shí)子為反佐。該藥“壯筋骨，助陽(yáng)氣，補(bǔ)虛勞，強(qiáng)腰膝，益顏色”（《日華子本草》），且《藥性通考》更明言其為“補(bǔ)陰妙品，益髓神膏”。《楊氏家藏方》將其與大隊(duì)補(bǔ)益肝腎之品相合，組成還少丹，用治虛損勞傷，未老先衰，今賢亦每有引伸治男性不育癥。承老臨證常用１０～２０ｇ，如虛火偏旺可重用至３０ｇ，而陽(yáng)虛明顯者，僅用１０ｇ。對(duì)各種不育癥大多加用山藥、地黃）；陰莖勃起不堅(jiān)者則加巴戟天、淫羊藿；氣血不足者，則合以當(dāng)歸、黃芪：龍火妄動(dòng)者，則佐以知母、黃柏。悉宗景岳陰陽(yáng)互根，并治之理而用藥。
 
今賢治男性不育多喜用五子衍宗丸，然而與本方相比，則見溫陽(yáng)益腎，填精補(bǔ)肝之力更勝一籌，只要耐心久服，多數(shù)可效?？傊?，承老治這類病很少用附子、干姜，即使用肉桂亦僅7g之內(nèi)，每見患者求治心切，濫用辛熱之三鞭、狗腎等，求一時(shí)人房之快，日久萎頓更甚，終難生育也。（索問·生氣通天論篇>曰：“壯火食氣，少火生氣”，此乃治男件不育癥之大法，觀承老治此病，則信而有征焉！另施治時(shí)著有小效，切忌更醫(yī)更方過(guò)頻，若朝秦暮楚，獲痊難矣?，F(xiàn)舉承老治療男性不育驗(yàn)案一則，以供參考。

少精案  

【病案舉例】

尹某，2g歲。1993年g月l4 日就診。結(jié)婚4年未孕，配偶婦科正常。查精液：灰白色，量3ml，黏稠度(++)，液化時(shí)間1.5小時(shí)，活動(dòng)力一一般，活動(dòng)率45%，精子數(shù)248萬(wàn)/ml，白細(xì)胞(+)，證系因精子偏少，精液過(guò)于黏稠難以液化而導(dǎo)致的男性不育癥。經(jīng)中西醫(yī)治療半年未效，故懇請(qǐng)余治。診其面眩暈，耳鳴口苦，畏寒肢冷，腰膝酸軟，會(huì)陰多汗，睪丸時(shí)疼，陽(yáng)勃不堅(jiān)，媾無(wú)快感，泄精過(guò)早，舌淡苔薄白，脈弱。此屬肝腎兩虛，氣血雙虧。所喜納谷尚佳，故可滋陰扶陽(yáng)并舉。予十子毓麟丹增減：熟地、山藥各30g，韭菜子、菟絲子、楮實(shí)子、枸杞子、蓮子、炙黃苠各20g，蛇床予、沙苑子、金櫻子各15g，五味子、女貞子、巴戟天、當(dāng)歸各10g。服t0劑后，諸恙稍減，惟肢涼睪疼依舊，去蓮子、金櫻子、當(dāng)歸，加桂枝、鹿角膠（烊化兌服）各10g，荔枝核20g。又服10劑，肢溫疼減，神情頗振，加王不留行、當(dāng)歸易桂枝、荔枝核，續(xù)服10劑。再診時(shí)，精液檢查：灰白色，量3.5ml，黏稠度(++)，液化時(shí)間1小時(shí)，活動(dòng)率60%，精子數(shù)650萬(wàn)/ml。以原方加炒黃柏10g，10'劑，制成蜜丸，日服3次，每次10g。1gg5年元旦其妻已受孕。

【按語(yǔ)】

尹某精于計(jì)數(shù)不足，顯系肝腎陰陽(yáng)并虧，液化時(shí)間挺長(zhǎng)，系氣虛血滯，故以十子毓麟丹加當(dāng)歸、黃芪、熟地、山藥、巴戟天峻補(bǔ)氣血陰陽(yáng)。復(fù)診更投以鹿膠、桂枝，加重溫通之力；荔枝核最擅理厥陰經(jīng)寒滯，定睪丸之墜疼，且色赤又可入血助運(yùn)也。三診加苦平“走而不守”（<本草述>），“其性甚急，下行而不上行”（<本革新編））的王不留行，以通暢精道，且<本草綱目>云：該藥“能走血分”，今腎多以其促使精液的液化。末診為防溫補(bǔ)大過(guò)，恐龍火萌動(dòng)，少佐苦寒入腎之黃柏詞燮之，且對(duì)黏稠較過(guò)的精渡可起稀釋作用，而促其盡快液化。改湯劑為蜜丸，以求藥力之久遠(yuǎn)也。

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