中醫(yī)學(xué)是一個博大精深的文化寶庫，是燦爛的中國古代文化的一部分。由于中醫(yī)學(xué)一方面汲取了中國古代深邃的哲學(xué)、文化和科學(xué)思想，另一方而又是對中華民族數(shù)千年來與疾病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié)，所以不但具有極其豐富的理論思辯性和創(chuàng)造性，而且臨床實用性極強。即使在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)十分發(fā)達的今天，中醫(yī)學(xué)依然具有很強的生命力，其重要原因之一，就在于其卓越的臨床療效。近幾十年來，中醫(yī)學(xué)的獨特優(yōu)勢逐漸被國際醫(yī)學(xué)界所認識，這一古老的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)正一步步走向世界。

　　1．中醫(yī)學(xué)理論體系的起源、形成和發(fā)展

　　中醫(yī)學(xué)起源于中國遠古時代。早在原始部落時代，人類就開始了醫(yī)藥知識的初步積累。如中國古典文獻有'伏羲制九針'、'神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒'等記載，就是對上古時期中華民族的祖先在生活和生產(chǎn)實踐中努力探索醫(yī)藥知識的真實寫照。到了春秋戰(zhàn)國時期，人們對疾病的認識已經(jīng)相當(dāng)深刻，醫(yī)療實踐經(jīng)驗也已經(jīng)非常豐富，再加上此時的社會快速進入了一個文明昌盛的時代，政治、經(jīng)濟、科學(xué)、文化都有顯著的發(fā)展，學(xué)術(shù)思想也空前活躍。因此，把代代相傳的醫(yī)藥知識和最新的理論思想結(jié)合起來，創(chuàng)造一個嶄新的醫(yī)學(xué)理論體系，就成了自然而然的事情。中國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》的出現(xiàn)，就是這種嶄新的醫(yī)學(xué)理論體系形成的重要標志。《黃帝內(nèi)經(jīng)》成于戰(zhàn)國至秦漢時代，它收集了前人大量的醫(yī)療實踐資料，運用當(dāng)時盛行的陰陽、五行等學(xué)說，以及天文、地理、生物、氣象等各種自然科學(xué)知識進行歸納、綜合，系統(tǒng)地闡述了人體生理、病理和關(guān)于疾病的診斷、治療、預(yù)防等內(nèi)容，形成了中醫(yī)學(xué)獨特的理論體系，為中醫(yī)學(xué)理論和臨床的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。

　　自《黃帝內(nèi)經(jīng)》以后，歷代醫(yī)家對醫(yī)學(xué)理論不斷進行充實和提高，推動了中醫(yī)學(xué)理論體系的進一步發(fā)展和完善。

　　《難經(jīng)》是稍晚于《黃帝內(nèi)經(jīng)》問世的另一部重要的古典醫(yī)籍，它以問答的行文方式，針對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的某些重要內(nèi)容進一步進行闡發(fā)、論述，對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的某些不足進行了重要補充，是研究中醫(yī)學(xué)經(jīng)典理論必不可少的一部醫(yī)學(xué)典籍。如《難經(jīng)》提出的診脈'獨取寸口'及'左為腎、右為命門'等理論，對后世醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的影響。

　　東漢末年，張仲景在繼承《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等理論的基礎(chǔ)之上，結(jié)合臨床實際，撰寫了中國第一部臨床醫(yī)學(xué)專著《傷寒雜病論》，為中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)辨證論治體系的形成和發(fā)展作出了杰出的貢獻。張仲景以六經(jīng)（太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰）辨證和臟腑辨證等方法為辨證綱領(lǐng)，對外感疾病和內(nèi)傷雜病的診治制訂了許多卓有療效的治法和方劑，至今仍為國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界所推崇，因此后人尊稱張仲景為'醫(yī)圣'。

　　晉、隋、唐時期，是對中醫(yī)學(xué)理論和臨床進行大規(guī)?？偨Y(jié)、充實，并形成完整理論體系的重要時期。晉代王叔和所著《脈經(jīng)》，是第一部關(guān)于中醫(yī)診斷學(xué)的專門著作；隋代巢元方等人編撰了中國醫(yī)學(xué)史上第一部病機證候?qū)W專著；唐代王燾著《外臺秘要》、孫思邈著《備急千金要方》等書，是對唐以前醫(yī)學(xué)理論和實踐經(jīng)驗進行全面總結(jié)的集大成之作。

　　宋代以后至金元時期，涌現(xiàn)了很多各具特色的醫(yī)學(xué)流派，從不同的角度發(fā)展了中醫(yī)學(xué)理論，其中具有典型代表性的醫(yī)家當(dāng)推劉完素、張從正、李杲、朱震亨四人。劉完素提出疾病的性質(zhì)多為火熱之證，用藥以寒涼為主，后人稱為'寒涼派'；張從正認為疾病的發(fā)生主要是由邪氣侵襲人體所致，若邪氣去則正氣復(fù)而疾病痊愈，主張用發(fā)汗、涌吐、瀉下三法治療，后人稱為'攻下派'。李杲指出脾胃是元氣之本，脾胃一傷，元氣即虛，抗邪無力，各種疾病就會隨之而生，故治療重在調(diào)補脾胃，后人稱為'補土派'；朱震亨則認為人體常處于陰氣不足、陽氣有余的狀態(tài)（即所謂'陽常有余，陰常不足'），陰虛火旺是疾病的常見證候，所以臨床治療善用滋陰降火的山法，后人稱為'滋陰派'。由于他們的理論都是從臨床實踐中來，各有不同的創(chuàng)見，對豐富中醫(yī)學(xué)理論部起了重要的促進作用，所以受到后人的重視和推崇，把他們尊稱為'金元四大家'。

　　到了明清時代，中醫(yī)溫病學(xué)說異軍突起。明代吳又可首先提出，溫疫病的病因不同于一般的六淫，是'天地間別有一種異氣'感染人體所致，對溫疫病的病因提出了新的見解。之后，清代的葉天士、薛生白、吳鞠通、王盂英等醫(yī)家，通過大量的臨床實踐，對溫病的傳染途徑、發(fā)病機制、病理變化等，都獲得了更深刻的認識，于是創(chuàng)立了以衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證為核心的溫病學(xué)理論體系，在中醫(yī)學(xué)理論體系中逐步形成了一個新的專門學(xué)科。

　　由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的出現(xiàn)，今天的中醫(yī)學(xué)正面臨著一次新的發(fā)展機遇。我們在整理繼承前人理論和實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，可以結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)理論、運用現(xiàn)代技術(shù)手段來研究中醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展將會進入一個新的歷史階段。

　　2．中醫(yī)學(xué)的基本特點

　　中醫(yī)學(xué)有兩個基本特點，一是整體觀念，二是辨證論治，它體現(xiàn)在對人體生理功能和病理變化的認識以及對疾病的診斷和治療等各個方面。

　　(1) 整體觀念：整體觀念，即指人體是一個統(tǒng)一的整體以及人與自然是一個相互關(guān)聯(lián)的整體的思想。

　　人體是一個統(tǒng)一的整體

　　中醫(yī)學(xué)認為，人體由許多組織器官所構(gòu)成，包括臟腑經(jīng)絡(luò)、五官九竅、四肢百骸等，但彼此之間在結(jié)構(gòu)上、生理上、病理上卻有著密切的聯(lián)系，是一個統(tǒng)一的整體。如在結(jié)構(gòu)上，以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)聯(lián)系到相應(yīng)的六腑、五體、五官九竅等各組織器官，形成一個上下溝通、表里相連的統(tǒng)一整體。在生理方而，雖然臟腑各有不同的功能活動，但相互之間也是密切配合協(xié)作的。如飲食入口，首先通過胃的受納腐熟功能，進行初步的消化而輸送到小腸，然后依靠脾的中運化和小腸受盛化物、分別清濁的功能，在進一步充分消化的基礎(chǔ)上，吸收其中的精微物質(zhì)而化生氣血營養(yǎng)周身，剩余的食物糟粕又繼續(xù)輸送至大腸，再通過大腸的傳導(dǎo)功能形成糞便而排出體外。在這一過程中，還有肝、膽、三焦等內(nèi)臟功能的幫助。由此可見，食物的消化吸收及其糟粕的排泄過程，是由多個臟腑的生理功能互相配合而完成的。在病理方面，人體任何部位發(fā)生病變，都可影響到其他的臟腑組織甚至整個機體，而整體的病變也可影響到局部臟腑器官的功能。如肝的疏泄功能失常，可引起脾失健運，從而影響食物的消化吸收；心血瘀阻，使腫氣運行不暢，可導(dǎo)致呼吸失調(diào)等。因此，在臨床上診治疾病時，必須從整體出發(fā)，通過五官、形體、色脈等外在的變化，來分析和判斷內(nèi)臟的病變，從而在整體觀的指導(dǎo)下制定正確的治療原則和方法。

　　2)人與自然是一個相互關(guān)聯(lián)的整體

　　人類生活在自然界之中，自然界存在著各種人類賴以生存的必要條件，如陽光、空氣、水源等。同時自然界的各種變化又可以直接或間接地影響著人體，使人體產(chǎn)生生理或病理上的相應(yīng)反應(yīng)。例如，一年四季有春溫、夏熱、秋涼、冬寒等不同的氣候變化，會對人體產(chǎn)生不同的影響。春夏季節(jié)，天氣比較溫?zé)幔枤馔?，人體皮膚松弛，毛竅開張，汗出較多而排尿減少；秋冬季節(jié)，天氣比較寒涼，陽氣漸衰，人體皮膚收縮，毛竅固密，排尿增多而出汗減少，這說明人體的水液代謝是隨著四時氣候的變化而自動進行調(diào)節(jié)的。如果氣候變化過于劇烈，超過了人體的調(diào)節(jié)能力，或人體本身抵抗力下降，調(diào)節(jié)功能失常時，就可引起季節(jié)性的多發(fā)病、流行病，如春多風(fēng)病，夏多暑病，秋多燥病，冬多寒病等。又如某些老年人或慢性病患者，由于適應(yīng)能力比較差，往往在季節(jié)轉(zhuǎn)換之際感到身體不舒服，導(dǎo)致疾病發(fā)作或加重。

　　不僅季節(jié)氣候變化對人體有影響，地理環(huán)境的不同也影響著人體的生理活動和病理狀態(tài)。如氣候溫?zé)岫嘤甑牡貐^(qū)，人體的肌膚疏松，體質(zhì)較弱，容易感受外邪；而氣候寒冷干燥的地區(qū)，人體肌膚致密，體質(zhì)較強，一般外邪不易侵犯，其病多為內(nèi)傷。正因為不同的地理條件造成了人的體質(zhì)上的差異，故一旦易地而居，原來的體質(zhì)狀況不能適應(yīng)新的地理環(huán)境，短期內(nèi)就會出現(xiàn)相應(yīng)的病變和小適反應(yīng)，稱為'水土不服'。

　　整體觀念

　　(2)辨證論治：

　　1)辨證論治的含義

　　辨證論治，就是將通過四診（望、聞、問、切）所收集的癥狀、體征等臨床資料，進行分析、歸納和綜合，判斷、概括為某種性質(zhì)的證，然后再根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。辨證論治是中醫(yī)學(xué)認識疾病和治療疾病的基本原則。

　　2)辨證與辨病的關(guān)系

　　在臨床上，疾病與證候之問既有內(nèi)在的聯(lián)系，又有一定的區(qū)別。通常認為，疾病是包括其整個病理過程在內(nèi)的，而證候則是疾病過程中某一階段的病理概括，因此同一種疾病可表現(xiàn)出不同的證，而不同的疾病在發(fā)展過程中又可出現(xiàn)相同的證，所以中醫(yī)認識疾病和治療疾病，土要是著眼于辨證，著眼于辨病的過程中找出證的共性或差異性。如同一種疾病，由于患者的體質(zhì)不同，或發(fā)病的時間、地區(qū)不同，或處于不同的發(fā)展階段等，可以表現(xiàn)出不同的證候，因而治法也不一樣。以感冒為例，由于患者感受的邪氣不同，臨床上有風(fēng)寒證與風(fēng)熱證的區(qū)別，前者治以辛溫解表，后者治以辛涼解表，中醫(yī)學(xué)把這種情形叫做'同病異治'。又如不同的疾病，在其發(fā)展過程中，只要出現(xiàn)相同的證候，便可采用相同的治療方法，如痢疾與黃疸，是兩種不同的疾病，但如果都表現(xiàn)為濕熱證，就都可用清利濕熱的方法來進行治療，中醫(yī)學(xué)把這種情形叫做'異病同治'。由此可見，辨證論治能夠從本質(zhì)上理解病和證的關(guān)系，強調(diào)'證'在治療中的首要作用，認為'證同治亦同，證異治亦異'。

　　辨證論治