小兒咳喘和大人咳喘，用藥上有什么要注意的呢？

這個(gè)方子出自《小兒藥證直訣》，顯然是小兒用藥，名曰瀉白散。

組成：地骨皮30克，桑白皮（炒）30克，甘草（炙）3克。

功用：清瀉肺熱，止咳平喘。

用法：將上藥搗爛成散末，入粳米一小把，水二小盞，煎七分，食前服。

（現(xiàn)代用法：水煎服）

本方主治肺有伏火郁熱之證，表現(xiàn)為氣喘咳嗽，皮膚蒸熱，在下午三點(diǎn)至五點(diǎn)尤為嚴(yán)重，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)者。小兒麻疹初期、肺炎或支氣管炎等屬肺中伏火郁熱者可采用。

關(guān)于伏火，清代醫(yī)家鄭欽安《醫(yī)理真?zhèn)鳌分赋觯骸笆蓝嗖蛔R(shí)伏火之義，即不達(dá)古人用藥之妙也。余試為之喻焉：

如今之人將火煽紅，而不覆之以灰，雖焰，不久即滅，覆之以灰，火得伏即可久存?！?/p>

肺上的伏火存在時(shí)間長了，

火熱郁結(jié)于肺，會(huì)導(dǎo)致肅降功能失調(diào)，氣逆不降，形成喘咳。

肺合皮毛，肺熱則外蒸于皮毛，故皮膚蒸熱，尤于午后熱更重，表現(xiàn)為輕按覺熱、久按若無，與蒸蒸發(fā)熱、愈按愈盛的情況有別。

舌苔上，舌紅苔黃。摸脈是細(xì)數(shù)，治宜清瀉肺中郁熱，平喘止咳。

小孩子至陽之體，容易熱化。即便原來是風(fēng)寒所傷，也很容易導(dǎo)致內(nèi)熱發(fā)生。更要瀉肺中伏火。

方中桑白皮為桑樹的根皮。甘寒性降，專入肺經(jīng)，清瀉肺熱，平喘止咳，為君藥。

此處用桑白皮而不是用特別苦寒的黃芩之類藥物，就是考慮到小兒“易虛易實(shí)，易寒易熱，臟腑嬌嫩，元?dú)馕闯洹边@個(gè)特別的體質(zhì)，桑白皮清中有潤，瀉中有補(bǔ)，能清肺熱而不燥，正適于小兒。

地骨皮是枸杞的根皮，甘寒入肺，助君藥清降肺中伏火，同時(shí)涼血除蒸，既針對(duì)肺熱，又能防止肺熱傷津的危害。

所以桑白皮和地骨皮的采用，充分考慮到了小兒的體質(zhì)。既不是清透肺中實(shí)熱以治其標(biāo)，也不是滋陰潤肺以治其本，而是清瀉肺中伏火以消郁熱，對(duì)小兒“稚陰”之體具有標(biāo)本兼顧之功，與肺為嬌臟、不耐寒熱之生理特點(diǎn)也非常吻合。

再加上炙甘草和中補(bǔ)脾、粳米養(yǎng)胃健胃，由于“脾為肺之母”，可助肺氣清肅，至此，瀉肺清熱，止咳平喘之功得以達(dá)成。

方名瀉白散，顧名思義就是瀉肺的意思，白色入肺，所以這個(gè)白字，暗指肺。方中又以桑白皮為君，名中也剛好有一個(gè)白字，所以，這個(gè)名字起得很妙呢。

一個(gè)提醒：本方藥性平和，尤宜于正氣未傷，伏火不甚者。風(fēng)寒咳嗽或肺虛喘咳者不宜使用。