專家簡介

宋正己，醫(yī)學博士，云南省第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任，主任醫(yī)師。

中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡分會全國青年委員

中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會第一屆消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會副秘書長

中國醫(yī)師協(xié)會胰腺專業(yè)急性胰腺炎學組全國委員

從事消化病臨床診療工作20年，擅長慢性肝病、胰腺疾病和疑難危重消化疾病診治，并熟練掌握消化內(nèi)鏡診療技術(shù)。

出診時間：周一下午

胃酸分泌，對食物在胃里面的消化發(fā)揮著重要作用。沒有胃酸，我們吃進去的食物就很難消化。

我們的消化系統(tǒng)在正常情況下，胃酸的分泌主要是在胃腔里面，胃酸偶爾也會反流到食管的下段，而且持續(xù)的時間不會太長，加上唾液的沖刷，很少會造成一些癥狀，如熱、酸、痛的感覺。

這是什么原因？宋正己主任說，在食管與胃之間有一道“門”，叫做“賁門”，我們吃下去的食物到了胃內(nèi)時，這道門就關(guān)起來了。胃酸與食物在胃里面混合、消化，很少會反回食管。但是，如果這道門松弛了，或者是持續(xù)開著，胃酸和食物就會反到食管。

食管的黏膜（最里面的一層上皮）與胃里的上皮不一樣，胃里面能夠承受酸和消化食物，就是因為有特殊的上皮，叫柱狀上皮，會大量分泌黏液。見過洗牛肚嗎？上面滑滑的那一層就是黏液——特殊的胃上皮分泌物，能保護胃不受酸的浸蝕。但是，食管就沒有這樣功能，它是扁平上皮，不是柱狀上皮，對胃酸的防御比較弱。如果胃酸持續(xù)反流到食管里面，就會對食管黏膜造成損害。

宋正己主任說，賁門松弛的原因多種多樣。

從胃的角度來說，有這些原因：

·年齡：隨著年齡的增大，出現(xiàn)退行性病變，這道門松弛了，出現(xiàn)食管裂孔疝。

·肥胖：由于肥胖，胃往上頂，這道門就容易松。

·飲食習慣：特別是晚餐吃得過飽，胃要消化就要多分泌胃酸；吃過晚餐不活動，平躺著睡起，胃的壓力就增高，胃酸就容易反到食管里面。

·刺激性食物：可能會刺激胃酸分泌的太多。

·藥物：吃一些松弛平滑肌的降血壓的藥物，也會讓這道門變得松弛，關(guān)不緊，很容易打開。

從食管的角度來說，有些病會引起。

雖然食管不如胃對酸的防御那么好，但是也有一些保護，如正常食管蠕動能將管腔內(nèi)容物不斷向胃內(nèi)傳輸，而口腔分泌的唾液是堿性的，對胃酸有一定的稀釋作用，生理性反流，或者是少量的酸反流，也能夠中和與沖涮。

但是，有少部分人分泌的唾液、消化液比較少，或者是食管的蠕動比較差，對酸的向下推動弱，酸在食管里停留的時間就會長一些，被中合與沖涮的少。

正常情況下，如果我們吃得太飽了，偶爾也會反食、嗝一口酸水，這也是胃酸反流，這樣的反流很短暫，過了也就好了。

宋正己主任說，胃食管反流病則是持續(xù)的反流，往上反流停留的時間長，嚴重影響病人的生活質(zhì)量。

從食管的炎癥、喉部的炎癥、口腔的炎癥，到氣管的炎癥，胃酸反流很容易引起各種食管外癥狀。

·反流到食管：有的人甚至沒有胃部的癥狀，也不會燒，也不會熱，胃酸就反流到食管里面，引起食管痙攣和胸痛，因為食管與心臟的感覺神經(jīng)是重疊的，有的患者會有像心絞痛發(fā)作一樣的感覺。如果因此去做心臟的有創(chuàng)檢查治療，甚至還安了個支架，那可就太不值得了。

·反流到喉：酸的反復刺激，引起咽喉疼痛、慢性咽炎、聲音嘶啞。加重后氣道狹窄引起鼾癥，睡覺打鼾，影響睡眠。

·反流到口腔：引起牙齒腐蝕，造成齲齒，還不到年齡牙齒就掉了。

·反流到氣管：我們的食管和氣管共用一個咽部，食管里的酸甚至會反到氣管里面，引起哮喘的發(fā)作，引起支氣管的痙攣，甚至引起吸入性肺炎。

胃酸反流越往上，造成的病理性危害就越重。

胃酸反流會引起這么多的癥狀，所以，我們除了要重視食道內(nèi)的癥狀，還要重視食道外的癥狀。

反復的肺部感染、反復的哮喘的發(fā)作、反復的慢性咽炎，還有牙齒受到腐蝕出現(xiàn)齲齒，喉炎，呼吸睡眠暫停、嚴重的鼾癥，這些癥狀的根源可能就是胃酸反流，但往往不容易找到真正的病因。

·中老年人

賁門容易松弛，特別是有高血壓的人，吃了降血壓的藥物，在松弛平滑肌的同時，也松弛了這道門。

·壓力過大的人

壓力大的人、愛焦慮的人，內(nèi)臟的敏感性就會跟著高起來，有時胃酸反流并不多，但是感覺到的癥狀會很重。另外，內(nèi)臟神經(jīng)在壓力大、緊張、焦慮的時候，很容易松弛，賁門的肌肉也跟著松弛。

·肥胖的人

腹內(nèi)壓高，容易造成賁門關(guān)不緊。

·睡前進食的人

睡前進食、加餐吃夜宵，吃得太多、吃難以消化的食物，或吃刺激性食物，胃就要分泌大量的胃酸來消化這些食物，食物和胃酸停留的時間越長，反流的機會也越多。另外，睡前吃大量的流質(zhì)、喝湯湯水水，反而更容易反流，因為睡覺時身體平躺著，重力的作用減弱，胃酸更容易反上來。

·有消化道潰瘍的人

消化道潰瘍會造成炎癥、引起胃的出口腫脹，通道變窄，吃進去的食物在胃時停留的時間變長，胃酸的分泌也跟著變多，就容易反流。

·吸煙喝酒的人

長期吸煙和酗酒可減弱食管下段括約肌的防御功能，容易造成胃食管反流或使反流癥狀加重。

宋正己主任說，有些食物與胃酸刺激有一定的關(guān)系

·甜食和酒精：容易刺激酸的分泌。

·口味感酸的果蔬：胃里面反上來的本來就是酸，帶酸味的果蔬增加了反酸。

·濃茶、濃咖啡：通過臨床觀察，特別是在夜間，會刺激胃酸的分泌，使下食管擴約肌松弛。

·糯米制品：黏性大，難以消化，容易滯留在胃內(nèi)，刺激胃酸分泌。

·油炸食物：油炸食物的胃排空時間較長，從而使胃酸分泌增加。

·辛辣刺激性食物：刺激胃黏膜，引起胃酸分泌過多導致局部炎癥。

預防胃酸反流，生活方式，飲食結(jié)構(gòu)，控制體重，減輕壓力是最重要的。

宋正己主任說，對于胃食管反流病人，開出的第一個處方，就是針對飲食和生活方式，特別是夜餐最重要，避免吃一些難以消化的食物，比如油炸、油煎以及甜食，避免喝太多的湯湯水水。因為吃完晚餐后，我們通常處于休息狀態(tài)，睡前加餐，吃完后身體平臥，很容易胃酸反流。

第二個處方，如果肥胖了，要控制體重；如果生活壓力大了，要緩解壓力。