作為一名腫瘤科醫(yī)生，在病房里看到了太多的生離死別，也見(jiàn)到了太多的悲歡離合。今天，我就想聊聊，作為醫(yī)生、作為患者及家屬我們應(yīng)該怎樣面對(duì)不可避免的死亡？

一名普通值班醫(yī)生在醫(yī)院病房里經(jīng)歷的死亡，大多意味著體力活兒，抑或是一場(chǎng)令人疲憊的拉鋸戰(zhàn)。

每次值夜班，隔不了幾十分鐘就會(huì)被叫起來(lái)，急沖沖推著醫(yī)療推車沖進(jìn)病房，按照標(biāo)準(zhǔn)在胸口按壓幾次，再根據(jù)流程胸外電擊幾次，來(lái)來(lái)回回如是往復(fù)，往往折騰了一整夜，只是單調(diào)枯燥的醫(yī)學(xué)操作。

有時(shí)候真的覺(jué)得自己面對(duì)的似乎不再是具體的“人”，而是標(biāo)注著疾病指征的“病”。

對(duì)于患者本身來(lái)說(shuō)，身上插滿了各種管子，甚至被電擊，最后還是因搶救無(wú)效而告別人世，有些腫瘤患者雖然被臨時(shí)救活，但活著還是承受著癌痛的折磨，這種生不如死的感受，真的是他本人想要的結(jié)局嗎？

其實(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)充其量不過(guò)是推遲死亡，短暫延長(zhǎng)痛苦的生命，拒絕死亡只是一個(gè)遙遠(yuǎn)的理想。

既然無(wú)法拒絕死亡，我們就要善待死亡，讓臨終患者死得尊嚴(yán)體面，安詳無(wú)痛。

切切實(shí)實(shí)地把“醫(yī)者父母心”道德古訓(xùn)納入 “醫(yī)乃仁術(shù)”的行動(dòng)中去，讓醫(yī)學(xué)成為真正的“仁術(shù)”而不再僅僅是“技術(shù)”！

他們?cè)赴矊幍刈呦蛩劳?/p>

一個(gè)遭遇車禍的22歲男性被送進(jìn)了監(jiān)護(hù)室，此時(shí)的他生命垂危，幾乎不能說(shuō)話。

然后，在長(zhǎng)達(dá)3個(gè)小時(shí)的時(shí)間里，醫(yī)院不允許家人進(jìn)入病房看望這個(gè)隨時(shí)會(huì)告別人生的親人，在隨后的時(shí)間里，也只允許一個(gè)親人每隔2小時(shí)進(jìn)去看望5分鐘。

在漫長(zhǎng)的等待中，沮喪的女友只好回家了，父母也抵不住身心疲憊睡著了，直到護(hù)士通知他們患者已身亡時(shí)才驚醒過(guò)來(lái)。

由于痛惜沒(méi)能在最后時(shí)刻與親人見(jiàn)上一面，說(shuō)上幾句告別的話，家屬的悲痛驟然升溫……

那么，生命在最后的幾周、幾天、幾小時(shí)里到底處于什么樣的狀態(tài)？一個(gè)人在臨近死亡時(shí)，體內(nèi)出現(xiàn)了什么變化？在想什么？需要什么？我們?cè)撟鍪裁?，不該做什么？怎樣做才能給生命以舒適、寧?kù)o甚至美麗的終結(jié)？

隨著死亡的臨近，患者的口腔肌肉變得松弛，呼吸時(shí)，積聚在喉部或肺部的分泌物會(huì)發(fā)出咯咯的響聲，醫(yī)學(xué)上稱為“死亡咆哮聲”，使人聽(tīng)了很不舒服。

但此時(shí)用吸引器吸痰常常會(huì)失敗，并給患者帶來(lái)更大的痛苦。應(yīng)將患者的身體翻向一側(cè)，頭枕的高一些，或用藥物減少呼吸道分泌。

瀕死的人在呼吸時(shí)還常常發(fā)出嗚咽聲或喉鳴聲，不過(guò)患者并不一定有痛苦，此時(shí)可用一些止痛劑，使他能繼續(xù)與家屬交談或安安靜靜地走向死亡。記住，沒(méi)有證據(jù)表明緩解疼痛的藥物會(huì)促使死亡。

聽(tīng)覺(jué)是最后消失的感覺(jué)，所以，不想讓患者聽(tīng)到的話即便在最后也不該隨便說(shuō)出口。

醫(yī)生建議，臨終關(guān)懷親屬要做好這幾件事

1、減輕患者肉體和精神癥狀，以減少痛苦；

2、采取能讓患者表現(xiàn)自己愿望的治療手段，以維護(hù)其尊嚴(yán)；

3、避免不適當(dāng)?shù)?、有?chuàng)傷的治療；

4、在患者還能與人交流時(shí)，給患者和家屬提供充分的時(shí)間相聚；

5、給予患者盡可能好的生命質(zhì)量；

6、將家屬的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減少到最小程度；

7、所花醫(yī)療費(fèi)用要告知患者；

8、給死者家庭提供治喪方面的幫助。

（編輯Rachel。圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，僅供參考）

湖南醫(yī)聊特約作者：長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院 腫瘤科趙陽(yáng)副主任醫(yī)師