建設(shè)單位

地    址

電   話

施工單位

竣工日期

工程造價

工程參與人員

姓名

職務(wù)

職  稱

人事關(guān)系

現(xiàn)場工程師

經(jīng)理

現(xiàn)場工程師

工程師

開工日期

完工日期

施工單位

合同日期

竣工條件具備情況

項目內(nèi)容

施工單位自檢情況

完成工程設(shè)計和合同約定的情況

完成

技術(shù)檔案和施工管理資料

                      齊備

主要產(chǎn)品設(shè)備的進(jìn)場試驗報告（含監(jiān)督抽檢）資料

                      齊備

工程款支付情況

依工程進(jìn)度付款

工程質(zhì)量保修書

齊備

責(zé)令整改問題的執(zhí)行情況

完成

已完成設(shè)計和合同約定的各項內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請辦理工程竣工驗收手續(xù)。

項目負(fù)責(zé)人：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：                            （施工單位蓋章）

法定代表人：

                                 2016年9月16日

建設(shè)單位意見：

甲方工程師簽名：                                 年     月     日

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

項目

要求

方法

檢查結(jié)果

抽  查

百分?jǐn)?shù)

合格

基本

合格

不

合格

         監(jiān)  控  設(shè)   備   安   裝   質(zhì)   量

前端設(shè)備

1.安裝位置

（方向）

合理、有效

現(xiàn)場抽查觀察

2.安裝質(zhì)量（工藝）

牢固、整潔、美觀、規(guī)范

現(xiàn)場抽查觀察

3.線纜連接

視頻電纜一線到位，接插件可靠，電源線與信號線、控制線分開，走向順直，無扭絞

復(fù)核、抽查或?qū)φ請D紙

4.通電

工作正常

現(xiàn)場通電檢查

控制設(shè)備

5.機架、操作臺

安裝平穩(wěn)、合理，便于維護(hù)

現(xiàn)場觀察

6.控制設(shè)備安裝

操作方便、安全

現(xiàn)場觀察

管線敷設(shè)質(zhì)量

7  明輔管線

牢固美觀、與室內(nèi)裝飾協(xié)調(diào)，抗干擾

現(xiàn)場觀察、

詢問

8接線盒、線纜接頭

垂直與水平交叉處有分線盒，線纜安裝固定、規(guī)范

現(xiàn)場觀察、

詢問

9隱蔽工程隨工驗收復(fù)核

有隱蔽工程隨工驗收單并驗收合格

如無隱蔽工程隨工驗收單，在本欄內(nèi)簡要說明

檢查結(jié)果KS(合格率)統(tǒng)計

施工質(zhì)量

驗收結(jié)論：

施工驗收組（人員）簽名：

驗收日期：

序號

檢查項目

檢查要求

與方法

檢 查 結(jié) 果

合格

基本合格

不合格

基本要求

1

系統(tǒng)主要技術(shù)性能

現(xiàn)場操作

2

設(shè)備配置

現(xiàn)場觀察

3

主要技防產(chǎn)品，設(shè)備的質(zhì)量保證

4

備用供電（UPS）

5

重要防護(hù)目標(biāo)的安全防范效果

6

系統(tǒng)集成功能

7

遠(yuǎn)程監(jiān)控

現(xiàn)場操作

報警

8

誤、漏報警，防護(hù)范圍與防拆保護(hù)抽查

9

系統(tǒng)布防、撤防，旁路、報警顯示

視頻安防監(jiān)控

10

主要技術(shù)指標(biāo)

>400TVL

11

監(jiān)視與回放圖像質(zhì)量

>220TVL

12

操作與控制

現(xiàn)場操作

13

字符標(biāo)識

現(xiàn)場觀察

檢查結(jié)果KJ(合格率)：

技術(shù)驗收組(人員)簽名：

技術(shù)驗收結(jié)論：

驗收日期：

序號

審  查 內(nèi)  容

審   查  情  況

完 整 性

準(zhǔn) 確 性

合格

基本

合格

不合格

合格

基本

合格

不合格

1

設(shè)計任務(wù)書

2

合同（或協(xié)議書）

3

初步設(shè)計論證意見（含評審委員會、小組人員名單）

4

正式設(shè)計文件或相關(guān)圖紙

5

工程竣工報告

6

系統(tǒng)使用說明書（含操作說明及日常維護(hù)說明）

7

售后服務(wù)條款

8

工程初驗報告（含隱蔽工程隨工驗收單）

9

工程竣工核算報告

10

工程檢驗報告

審查結(jié)果KZ（合格率）統(tǒng)計

審查結(jié)論

審查組（人員）簽名：

日期：

技術(shù)驗收結(jié)論

驗收人簽名：                 年    月   日

資料審查結(jié)論

審查人簽名：                 年    月   日

系統(tǒng)驗收結(jié)論

簽  名（公章）：                                      年    月   日

項目

要求

方法

檢查結(jié)果

抽  查

百分?jǐn)?shù)

合格

基本

合格

不

合格

        網(wǎng)絡(luò)設(shè)   備   安   裝   質(zhì)   量

前端設(shè)備（面板）

安裝位置

合理、有效

現(xiàn)場觀察

安裝質(zhì)量（工藝）

牢固、整潔、美觀、規(guī)范

現(xiàn)場觀察

線纜連接

電纜一線到位，接插件可靠，電纜走向順直，無扭絞

復(fù)核、抽查或?qū)φ請D紙

綜合布線工程

施工所使用材料的品牌及數(shù)量

與合同相符

現(xiàn)場觀察

敷設(shè)信息點的數(shù)量

與合同相符

布線方案

合理，符合甲方意見

現(xiàn)場觀察

Fluke線纜測試

現(xiàn)場測試

線材的布設(shè)

滿足甲方要求

管線敷設(shè)質(zhì)量

暗/明輔管線

牢固美觀、與室內(nèi)裝飾協(xié)調(diào)，抗干擾

現(xiàn)場觀察、

詢問

接線盒、線纜接頭

垂直與水平交叉處有分線盒，線纜安裝固定、規(guī)范

現(xiàn)場觀察、

詢問

隱蔽工程隨工驗收復(fù)核

有隱蔽工程隨工驗收單并驗收合格

如無隱蔽工程隨工驗收單，在本欄內(nèi)簡要說明

檢查結(jié)果KS(合格率)統(tǒng)計

施工質(zhì)量

驗收結(jié)論：

施工驗收組（人員）簽名：

驗收日期：

序號

檢查項目

檢查要求

與方法

檢 查 結(jié) 果

合格

基本合格

不合格

基本要求

1

2

3

4

功能控制（面板）

8

9*

10

檢查結(jié)果KJ(合格率)：

技術(shù)驗收結(jié)論：

技術(shù)驗收組(人員)簽名：

驗收日期：

序號

審  查 內(nèi)  容

審   查  情  況

完 整 性

準(zhǔn) 確 性

合格

基本

合格

不合格

合格

基本

合格

不合格

1

設(shè)計任務(wù)書

2

合同（或協(xié)議書）

3

初步設(shè)計論證意見（含評審委員會、小組人員名單）

4

正式設(shè)計文件或相關(guān)圖紙

5

工程竣工報告

6

系統(tǒng)使用說明書（含操作說明及日常維護(hù)說明）

7

售后服務(wù)條款

8

工程初驗報告（含隱蔽工程隨工驗收單）

9

工程竣工核算報告

10

工程檢驗報告

審查結(jié)果KZ（合格率）統(tǒng)計

審查結(jié)論

審查組（人員）簽名：

日期：

技術(shù)驗收結(jié)論

驗收人簽名：                 年    月   日

資料審查結(jié)論

審查人簽名：                 年    月   日

系統(tǒng)驗收結(jié)論

簽  名（公章）：                                      年    月   日

序號

檢查項目

檢查要求

與方法

檢 查 結(jié) 果

合格

基本合格

不合格

基本要求

1

系統(tǒng)主要技術(shù)性能

現(xiàn)場操作

2

設(shè)備配置，符合甲方要求

現(xiàn)場觀察

3

主要產(chǎn)品，設(shè)備的質(zhì)量保證

現(xiàn)場操作

系統(tǒng)功能檢測

4

圖像清晰

現(xiàn)場觀察

5

聲音清晰

現(xiàn)場觀察

驗收日期：

技術(shù)驗收結(jié)論：

序號

審  查 內(nèi)  容

審   查  情  況

完 整 性

準(zhǔn) 確 性

合格

基本

合格

不合格

合格

基本

合格

不合格

1

設(shè)計任務(wù)書

2

合同（或協(xié)議書）

3

初步設(shè)計論證意見（含評審委員會、小組人員名單）

4

正式設(shè)計文件或相關(guān)圖紙

5

工程竣工報告

6

系統(tǒng)使用說明書（含操作說明及日常維護(hù)說明）

7

售后服務(wù)條款

8

工程初驗報告（含隱蔽工程隨工驗收單）

9

工程竣工核算報告

10

工程檢驗報告

審查結(jié)果KZ（合格率）統(tǒng)計

審查結(jié)論

審查組（人員）簽名：

日期：

技術(shù)驗收結(jié)論

驗收人簽名：                 年    月   日

資料審查結(jié)論

審查人簽名：                 年    月   日

系統(tǒng)驗收結(jié)論

簽  名（公章）：                                      年     月     日