中醫(yī)診病講究“望、聞、問、切”四診合參,其中“切脈”是在旁人看來最為神秘玄妙的一種診法,也常被小說、影視劇拿來烘托角色的醫(yī)術(shù)神奇。在看中醫(yī)時(shí),會聽到醫(yī)生說“脈細(xì)”“脈弦”“脈沉”之類,那這些脈象代表著什么?反映出我們身體什么樣的問題呢?在這個(gè)季節(jié),你在自己身上就能體驗(yàn)到弦脈。來文中看看吧~ 【脈訣】弦如琴弦,輕虛而滑;端直以長①,指下挺然②。 【提要】論述弦脈的脈形表現(xiàn)特征。 【注釋】①端直以長:挺直并且長的樣子。②挺然:筆直凸出的樣子。 【譯文】弦脈的特點(diǎn)是脈體柔和而滑利,指下的感覺是挺直而長,如同按在琴弦上一般。 【解析】弦脈可見于病人也可見于正常人。正常人在春天可以見到弦脈,但此弦脈為指下有柔和之感;而病態(tài)的弦脈多僵直而少柔和之象。弦脈的形態(tài)特點(diǎn)是如按琴弦,應(yīng)指有挺直和勁急感。但弦脈的形象隨病情變化而有所區(qū)別,病輕者脈雖弦但尚有柔和滑利之感;病重者應(yīng)指端直以長,有切按弓弦之感;甚重者,脈來搏指挺然有力,脈體硬而不柔和,如循刀刃。 從現(xiàn)代臨床來看,弦脈的形成機(jī)理比較復(fù)雜。一般認(rèn)為是由多種因素綜合作用于動脈血管,使血管壁平滑肌緊張度增高,或有動脈硬化,動脈壓力增高,外周阻力增強(qiáng)等,致使血管緊張度增加,導(dǎo)致脈搏出現(xiàn)平直且長而有力的脈象。 【脈訣】弦為肝風(fēng),主痛主瘧①,主痰主飲。弦在左寸,心中必痛;弦在右寸,胸及頭疼。左關(guān)弦見,痰瘧癥瘕②;右關(guān)弦見,胃寒膈痛。左尺逢弦,飲在下焦;右尺逢弦,足攣疝痛。 【提要】分述弦脈的性質(zhì)、主病,以及出現(xiàn)在寸、關(guān)、尺三部的主病。 【注釋】①瘧:病名,即瘧疾。以寒戰(zhàn),壯熱,出汗,定期發(fā)作為特征。②癥瘕:指腹內(nèi)腫塊,或脹或痛的一種病證。癥瘕積聚常并稱,癥與積者有形,固定不移,病在臟,屬血分;瘕與聚者無形,聚散無常,病在腑,屬氣分。 【譯文】弦脈的主病有肝風(fēng)內(nèi)動、疼痛、瘧疾、痰飲證等。如果左寸脈弦,常見有心中疼痛;右寸脈弦,則見胸痛或頭疼。左關(guān)部見弦脈,可見痰飲、瘧疾、癥瘕等證;右關(guān)部出現(xiàn)弦脈,多有胃寒膈痛。若左尺部出現(xiàn)弦脈,多為飲邪停于下焦;右尺部出現(xiàn)弦脈,往往有下肢攣縮或病疝疾疼痛。 【解析】從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的記載看,生理、病理、死候三種均可以見到弦脈。《素問·平人氣象論》曰:“春胃微弦曰平?!边@是講正常脈象;而《素同·平人氣象論》曰:“春……弦多胃少曰肝病……秋……弦甚曰今病?!奔词侵覆±頎顟B(tài);同樣在《素問·平人氣象論》中也論及死候,如“死肝脈來,急益勁,如新張弓弦,曰肝死?!庇缮衔目梢钥闯?,判斷弦脈正常與否的關(guān)鍵是脈象的柔和度。 正常人春天肝脈微弦是有胃氣的表現(xiàn),但此為正常之脈,當(dāng)有柔和之感。病理性弦脈大多是由于肝膽疏泄失常、邪滯少陽、疼痛或者痰飲等多種原因,致使脈氣收斂緊張、脈來勁急導(dǎo)致的。如肝膽疏泄失常,則導(dǎo)致氣機(jī)不暢,經(jīng)脈拘急,氣血緊束不伸,可以見到弦脈;如邪氣停滯于少陽樞機(jī)之位,影響氣機(jī)之出入,可見弦脈;如因疼痛,可導(dǎo)致肌肉筋脈緊張,如因痰飲亦可阻滯經(jīng)脈,導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行不暢,脈中氣血鼓搏,脈來疾勁而見弦脈。臨床中,病理性弦脈主要出現(xiàn)在肝膽病、諸痛證、瘧疾、痰飲等疾病中,多見于肝氣郁結(jié)的脅痛、郁怒;氣滯血瘀之癥瘕積聚;肝風(fēng)內(nèi)動的眩暈、昏仆;邪在少陽之寒熱往來、口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿;以及寒熱往來且有定時(shí)的瘧疾和各種痰證和飲證等。弦脈還可見于各種原因?qū)е碌奶弁?,如心脈痹阻之心痛,可見有明顯的左寸脈弦;肝病導(dǎo)致的脅痛,以左關(guān)弦為主;胃寒疼痛,多出現(xiàn)右關(guān)弦脈;下肢攣縮疼痛或疝氣疼痛,多以尺脈弦明顯。 此外,老年人脈象多弦硬,為精血虧虛,脈失濡養(yǎng),脈失其柔和之象,屬于生理性退化的一種征象。 |
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