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常用的止咳化痰藥

 錢首相小泉 2019-04-17

常用的止咳化痰藥

關(guān)于咳嗽這個(gè)常見的癥狀,國(guó)內(nèi)外都有了比較成熟的管理方案。

咳嗽可以單獨(dú)出現(xiàn)(干咳),也可以和咳痰同時(shí)出現(xiàn)。對(duì)于呼吸??漆t(yī)生來說,什么情況下使用止咳藥,什么情況下使用化痰藥,都有章可循。今天不談?wù)摽人钥忍档臋C(jī)制和處理流程,只簡(jiǎn)單介紹呼吸科常用的止咳和化痰藥。

復(fù)方甲氧那明膠囊:1989年我大學(xué)畢業(yè)的時(shí)候第一個(gè)接觸的止咳藥就是它,時(shí)至今天,各家正規(guī)醫(yī)院普遍使用的依然也是復(fù)方甲氧那明膠囊。成份主要有鹽酸甲氧那明、氨茶堿、那可丁、馬來酸氯苯那敏等四種成分。適用于用于消除支氣管哮喘和支氣管炎以及其他呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽。

美敏偽麻溶液:美敏偽麻溶液也是復(fù)方制劑,每毫升含主要成份氫溴酸右美沙芬1mg、鹽酸偽麻黃堿3mg、馬來酸氯苯那敏0.2mg。本品為感冒用藥類非處方藥藥品,適用于緩解兒童普通感冒、流行性感冒及過敏性疾病引起的咳嗽、咳痰、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。

右美沙芬片:氫溴酸右美沙芬片為中樞性鎮(zhèn)咳藥,主要抑制延腦的咳嗽中樞而發(fā)揮作用。感冒、支氣管炎、咽喉炎、及其它上呼吸道感染引起的少痰咳嗽。

因?yàn)閺?fù)方甲氧那明膠囊和美敏偽麻溶液都含有止咳藥成分,而且效果不錯(cuò),目前越來越少單獨(dú)使用右美沙芬片劑。我本人在過去15年中未曾開出過這樣的處方用藥。

可待因:可待因能直接抑制延腦的咳嗽中樞,止咳作用迅速而強(qiáng)大,其作用強(qiáng)度約為嗎啡的四分之一?,F(xiàn)在已經(jīng)不能說可待因是常用的止咳藥,只有在上述治咳嗽都不奏效的情況下才考慮,一定要開方必須經(jīng)過科主任簽字才能拿到藥。實(shí)際上,過去10年間我從來沒有機(jī)會(huì)簽過可待因的處方,可見其用藥是極端稀少的。

從前普通藥店就能買到的復(fù)方磷酸可待因口服溶液的主要成分即是復(fù)方磷酸可待因,引起具有成癮性,早已被嚴(yán)格控制使用。

鹽酸氨溴索口服溶液/片/緩釋膠囊:活性成分是氨溴索,其前身溴己新是從鴨嘴花堿中提取的。該藥能疏松和稀化在呼吸道內(nèi)堆積的痰液,防止新的粘液產(chǎn)生,從而提高呼吸道的清潔功能。

桃金娘油:桃金娘油因?yàn)槟苋芙庹骋憾鸬交底饔?,適用于對(duì)癥治療急、慢性鼻竇炎、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病等等疾病所出現(xiàn)的咳痰癥狀。臨床應(yīng)用表明,孕婦在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用桃金娘油是很安全的。

羧甲司坦:羧甲司坦在細(xì)胞水平影響支氣管腺體的分泌,可使黏液中黏蛋白的雙硫鍵斷裂,使低黏度的涎黏蛋白分泌增加,而高黏度的巖藻黏蛋白產(chǎn)生減少,從而使痰液的黏滯性降低,有利于痰液排出。

咳嗽是一種癥狀,不是一種病,這種癥狀是有某種疾病所導(dǎo)致的,具有保護(hù)作用。消除咳嗽最重要的措施在于治療原發(fā)疾病。如果咳嗽持續(xù)存在,建議患者前往正規(guī)醫(yī)院就診,查明引起咳嗽的原因。

市面上有很多止咳化痰藥片、膠囊、藥水,其中一部分屬于非處方藥,患者可以自行購(gòu)買。建議患者在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下,選購(gòu)那些經(jīng)過臨床試驗(yàn)證實(shí)為有效的藥物。未經(jīng)科學(xué)研究證實(shí)為有效的止咳化痰藥,不建議使用。

2019年4月11日

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