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這種細(xì)菌是1類致癌物,感染7億中國人,哪些人需要檢測(cè)和治療?

 好大水 2019-04-16

藥明康德/報(bào)道

有一種細(xì)菌,直到上世紀(jì)80年代才被人類發(fā)現(xiàn),但實(shí)際上這種細(xì)菌感染人類的歷史遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此。并且,這種細(xì)菌還與消化性潰瘍、胃癌等疾病有關(guān),還被世界衛(wèi)生組織所屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)認(rèn)定為1類致癌物。

本文來源:e藥環(huán)球

它,就是幽門螺桿菌。

圖片來源:CDC

幽門螺桿菌是生長在胃黏膜的一種螺旋形細(xì)菌。據(jù)統(tǒng)計(jì)估算,幽門螺桿菌在中國人里的感染率達(dá)到55%,將近7.7億中國人感染這種細(xì)菌。

那么多人感染,而這種細(xì)菌與胃癌的關(guān)系又那么密切,是不是所有人都需要去做檢測(cè),只要陽性就需要治療呢?

以目前的條件來講,要全國人民全部檢查一遍幽門螺桿菌,這似乎還不太現(xiàn)實(shí),所以只能選擇一些特定的人群進(jìn)行檢查。這是因?yàn)?,雖然將近90%的胃癌與幽門螺桿菌有關(guān),但在幽門螺桿菌感染的人里,患上胃癌的可能性畢竟只有1%~2%(分母太大了)。

但是,根據(jù)最新的國內(nèi)外指南,檢查出來有幽門螺桿菌感染的,最好都進(jìn)行治療。這是因?yàn)?/span>,有證據(jù)顯示,根除幽門螺桿菌治療能夠顯著降低胃癌發(fā)生率。

也就是說,如果不屬于特別需要檢測(cè)幽門螺桿菌的人,自己也不想接受治療的,那么就干脆不要去查(想想也是,萬一查出來陽性,你又不想治療,這不是糾結(jié)嗎);如果查出來陽性,那么最好進(jìn)行根除治療。

哪些人需要檢測(cè)幽門螺桿菌

我國最新指南指出,具有以下情況的,需要接受幽門螺桿菌根除治療:

  • 消化性潰瘍,不論是否活動(dòng)和有無并發(fā)癥病史(強(qiáng)烈推薦)

  • 胃黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤(強(qiáng)烈推薦)

  • 慢性胃炎伴消化不良癥狀

  • 慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛

  • 早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或胃次全手術(shù)切除

  • 長期服用質(zhì)子泵抑制劑(比如奧美拉唑,或最后兩個(gè)字是“拉唑”的其他藥物)

  • 胃癌家族史

  • 計(jì)劃長期服用非甾體類抗炎藥(包括低劑量阿司匹林)

  • 不明原因的缺鐵性貧血

  • 特發(fā)性血小板減少性紫癜

  • 其他幽門螺桿菌相關(guān)性疾?。ㄈ缌馨图?xì)胞性胃炎,增生性胃息肉、Ménétrier病)

  • 證實(shí)有幽門螺桿菌感染

其中,前面兩條是強(qiáng)烈推薦,其他幾條是一般推薦。最后一條,其實(shí)只有做了檢測(cè)才知道有沒有幽門螺桿菌感染,所以實(shí)際上除了這最后一條,符合前面這些里面任何一條的,就是需要去做檢測(cè)的人。

兒童具有以下情況的,需要檢測(cè)幽門螺桿菌:

  • 消化性潰瘍

  • 胃MALT淋巴瘤

  • 慢性胃炎

  • 一級(jí)親屬中有胃癌的患兒

  • 不明原因的難治性缺鐵性貧血

  • 計(jì)劃長期服用非甾體消炎藥(包括低劑量阿司匹林)

老年人根除幽門螺桿菌治療,藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加,因此對(duì)老年人應(yīng)該進(jìn)行獲益-風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估,個(gè)體化處理。

幽門螺桿菌怎么檢測(cè)

如果做胃鏡的話,可以同時(shí)做幽門螺桿菌檢測(cè)。

不做胃鏡的話,最受推薦的方法是尿素呼氣試驗(yàn)。糞便抗原試驗(yàn)可作為備選。抽血檢測(cè)僅限于一些特定情況(消化性潰瘍出血、胃MALT淋巴瘤和嚴(yán)重胃黏膜萎縮)。

如果正在服用質(zhì)子泵抑制劑或具有抗幽門螺桿菌作用的其他藥物,檢測(cè)應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑停藥一段時(shí)間。

幽門螺桿菌感染怎么治療

目前推薦鉍劑四聯(lián)(質(zhì)子泵抑制劑 鉍劑 2種抗生素)作為主要的經(jīng)驗(yàn)性治療方案。具體方案應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)實(shí)際情況決定。一般需要治療14天,不過如果10天治療方案在當(dāng)?shù)匦Ч玫脑挘部梢圆捎谩?/span>

幽門螺桿菌根除治療后,應(yīng)常規(guī)評(píng)估是否根除。這時(shí),多數(shù)患者不需要復(fù)查胃鏡,最佳方法是尿素呼氣試驗(yàn),糞便抗原試驗(yàn)可作為備選。評(píng)估應(yīng)在治療完成后4~8周進(jìn)行。

怎樣預(yù)防幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌主要經(jīng)口傳播,所以應(yīng)防止病從口入。如采用分餐制,或使用公筷,飯前便后要洗手等。

總之,預(yù)防和治療幽門螺桿菌治療對(duì)于預(yù)防胃癌,具有非常重要的意義。考慮到我們身邊有這么多人感染幽門螺桿菌,而自己可能還不知道,所以請(qǐng)動(dòng)手轉(zhuǎn)發(fā)給你關(guān)心的人,一起來捍衛(wèi)我們的胃,我們的健康!

參考資料(可上下滑動(dòng)查看)

[1] NCI. Retrieved Apr 16, 2019, from https://www./about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/h-pylori-fact-sheet

[2] Hooi, et al. (2017). Gastroenterology, https://www./article/S0016-5085(17)35531-2/fulltext

[3] 第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告. 中華消化雜志, 2017,37(06): 364-378.

[4] 兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識(shí). 中華兒科雜志, 2015,53(7) : 496-498.

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