藥明康德/報(bào)道

有一種細(xì)菌，直到上世紀(jì)80年代才被人類發(fā)現(xiàn)，但實(shí)際上這種細(xì)菌感染人類的歷史遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此。并且，這種細(xì)菌還與消化性潰瘍、胃癌等疾病有關(guān)，還被世界衛(wèi)生組織所屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)認(rèn)定為1類致癌物。

本文來源：e藥環(huán)球

它，就是幽門螺桿菌。

圖片來源：CDC

幽門螺桿菌是生長在胃黏膜的一種螺旋形細(xì)菌。據(jù)統(tǒng)計(jì)估算，幽門螺桿菌在中國人里的感染率達(dá)到55%，將近7.7億中國人感染這種細(xì)菌。

那么多人感染，而這種細(xì)菌與胃癌的關(guān)系又那么密切，是不是所有人都需要去做檢測(cè)，只要陽性就需要治療呢？

以目前的條件來講，要全國人民全部檢查一遍幽門螺桿菌，這似乎還不太現(xiàn)實(shí)，所以只能選擇一些特定的人群進(jìn)行檢查。這是因?yàn)?，雖然將近90%的胃癌與幽門螺桿菌有關(guān)，但在幽門螺桿菌感染的人里，患上胃癌的可能性畢竟只有1%~2%（分母太大了）。

但是，根據(jù)最新的國內(nèi)外指南，檢查出來有幽門螺桿菌感染的，最好都進(jìn)行治療。這是因?yàn)?/span>，有證據(jù)顯示，根除幽門螺桿菌治療能夠顯著降低胃癌發(fā)生率。

也就是說，如果不屬于特別需要檢測(cè)幽門螺桿菌的人，自己也不想接受治療的，那么就干脆不要去查（想想也是，萬一查出來陽性，你又不想治療，這不是糾結(jié)嗎）；如果查出來陽性，那么最好進(jìn)行根除治療。

哪些人需要檢測(cè)幽門螺桿菌

我國最新指南指出，具有以下情況的，需要接受幽門螺桿菌根除治療：

• 消化性潰瘍，不論是否活動(dòng)和有無并發(fā)癥病史（強(qiáng)烈推薦）

• 胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤（強(qiáng)烈推薦）

• 慢性胃炎伴消化不良癥狀

• 慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛

• 早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或胃次全手術(shù)切除

• 長期服用質(zhì)子泵抑制劑（比如奧美拉唑，或最后兩個(gè)字是“拉唑”的其他藥物）

• 胃癌家族史

• 計(jì)劃長期服用非甾體類抗炎藥（包括低劑量阿司匹林）

• 不明原因的缺鐵性貧血

• 特發(fā)性血小板減少性紫癜

• 其他幽門螺桿菌相關(guān)性疾?。ㄈ缌馨图?xì)胞性胃炎，增生性胃息肉、Ménétrier病）

• 證實(shí)有幽門螺桿菌感染

其中，前面兩條是強(qiáng)烈推薦，其他幾條是一般推薦。最后一條，其實(shí)只有做了檢測(cè)才知道有沒有幽門螺桿菌感染，所以實(shí)際上除了這最后一條，符合前面這些里面任何一條的，就是需要去做檢測(cè)的人。

兒童具有以下情況的，需要檢測(cè)幽門螺桿菌：

• 消化性潰瘍

• 胃MALT淋巴瘤

• 慢性胃炎

• 一級(jí)親屬中有胃癌的患兒

• 不明原因的難治性缺鐵性貧血

• 計(jì)劃長期服用非甾體消炎藥（包括低劑量阿司匹林）
  
  

老年人根除幽門螺桿菌治療，藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加，因此對(duì)老年人應(yīng)該進(jìn)行獲益-風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估，個(gè)體化處理。

幽門螺桿菌怎么檢測(cè)

如果做胃鏡的話，可以同時(shí)做幽門螺桿菌檢測(cè)。

不做胃鏡的話，最受推薦的方法是尿素呼氣試驗(yàn)。糞便抗原試驗(yàn)可作為備選。抽血檢測(cè)僅限于一些特定情況（消化性潰瘍出血、胃MALT淋巴瘤和嚴(yán)重胃黏膜萎縮）。

如果正在服用質(zhì)子泵抑制劑或具有抗幽門螺桿菌作用的其他藥物，檢測(cè)應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑停藥一段時(shí)間。

幽門螺桿菌感染怎么治療

目前推薦鉍劑四聯(lián)（質(zhì)子泵抑制劑 鉍劑 2種抗生素）作為主要的經(jīng)驗(yàn)性治療方案。具體方案應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)實(shí)際情況決定。一般需要治療14天，不過如果10天治療方案在當(dāng)?shù)匦Ч玫脑挘部梢圆捎谩?/span>

幽門螺桿菌根除治療后，應(yīng)常規(guī)評(píng)估是否根除。這時(shí)，多數(shù)患者不需要復(fù)查胃鏡，最佳方法是尿素呼氣試驗(yàn)，糞便抗原試驗(yàn)可作為備選。評(píng)估應(yīng)在治療完成后4~8周進(jìn)行。

怎樣預(yù)防幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌主要經(jīng)口傳播，所以應(yīng)防止病從口入。如采用分餐制，或使用公筷，飯前便后要洗手等。

總之，預(yù)防和治療幽門螺桿菌治療對(duì)于預(yù)防胃癌，具有非常重要的意義。考慮到我們身邊有這么多人感染幽門螺桿菌，而自己可能還不知道，所以請(qǐng)動(dòng)手轉(zhuǎn)發(fā)給你關(guān)心的人，一起來捍衛(wèi)我們的胃，我們的健康！