于某，女，40歲

素來月經量多。近月余淋漓不斷，某醫(yī)院診斷為“功能性子宮出血”。

經色鮮紅、質稀、頭暈乏力、腰酸腿沉、口渴、口苦、便干、舌體胖大、舌邊有齒痕、苔白、脈沉按之無力。

此證屬于氣血兩虛，兼有虛熱。

法當養(yǎng)血止血，益氣養(yǎng)陰調經。

方用《金匱》之“膠艾湯”加味。

阿膠珠12g，炒艾葉炭10g，炙甘草10g

川芎10g,當歸15g，白芍15g，

生地20g，麥冬20g，太子參18g

服七劑而血量大減，仍口苦、腰酸、大便兩日一行。于上方加火麻仁12g，又服七劑，諸證皆安。

【按語】《金匱》有云“婦人有漏下者，有半產后因續(xù)下血不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之?！?/p>

經水淋漓不斷的漏下，半產后下血不止，胎漏，三者病因雖異，病機卻同為沖任虛損，營陰不得內守。

膠艾湯在此調補沖任，固經養(yǎng)血。

綜觀本案脈證，月經不止、質地稀、頭暈、乏力、舌胖、脈沉無力等，究為氣血兩虛。

血虛沖任失養(yǎng)，氣虛沖任不固。沖任不固，使經血頻至，甚則淋漓不止。

故治當益氣血，調沖任，止崩漏，處以“膠艾湯”。又見經色鮮紅、口渴，此出血日久，傷陰損津所致，故加麥冬以養(yǎng)陰生津也。

孫某，女，29歲，

初診日期：1974年3月2日

近10年來月經行經日久，每次約持續(xù)15~20天，周期也不規(guī)律，先后不定（間隔20~70天）。

末次月經為2月21日，至今未凈、量多，色紅有血塊，伴有頭暈，多夢，煩急，胸悶，手足心熱，口干。

近5個月來曾測基礎體溫均為單相型。某醫(yī)院確診為功能性子宮出血。舌質暗、尖紅，脈弦滑。

辨證為陰虛血熱，沖任不固。法當養(yǎng)陰清熱，安沖調經。開方如下：

地骨皮9g，旱蓮草9g，椿根皮9g

煅牡蠣24g,側柏炭9g，阿膠15g

青蒿9g，黃芩9g，丹皮9g，

白芍9g

【按語】行經日久，耗傷陰血，血為氣之母，氣隨血脫，心藏神，血虛心神失養(yǎng)，故頭暈心煩多夢。

陰血虧虛，虛熱迫血妄行，見出血量多，虛熱焦灼津液，見出血色紅且有血塊，胸悶，手足心熱口干為陰虛內熱之象。

青蒿、地骨皮、側柏炭、旱蓮草涼血止血，黃芩、丹皮清熱涼血，白芍養(yǎng)血調經，阿膠滋陰養(yǎng)血，煅牡蠣重鎮(zhèn)安神，椿根皮固下止血，兼增黃芩清熱之力。

3月13日，服藥3劑后出血已少。繼服3付，于3月23日月經復來潮，行徑6天，周期血量均恢復正常。測基礎體溫示雙相型（提示已有排卵）。

姜某，女，42歲

生8胎，末次用人工流產術后，月經初尚正常，四個月后，忽然行經過多，形成崩漏。

形瘦，心跳，失眠，腰酸，心中懊惱。復刮子宮二次，崩量更多。西醫(yī)認為必須切除子宮，方能止血，患者不愿，轉請中醫(yī)治療。

服補氣益血止?jié)幎鄤?，未見功效，乃來求治?/p>

所述癥狀，如頭暈眼花，腰酸肢軟，精神疲倦等，多屬虛象。惟按其小腹，則墜隱作痛，切其脈則虛細而澀。

久病血出甚多，固屬虛虧，但其內尚有殘余瘀滯未化，

因此新血未能歸經，前服補養(yǎng)固澀劑未能見效，關鍵即在虛中有實，遂處將軍斬關湯方：

熟軍炭3g，巴戟天9g，仙鶴草18g

炒當歸9g，茯神9g，黃芪4.5g

白術4.5g，生地9g，熟地9g

蒲黃炒阿膠9g

【按語】婦女胎產耗傷腎氣，術后正虛，沖任失調，固攝失職，是以崩漏出。行徑過多，崩漏日久，耗傷陰血，血不養(yǎng)心，心神失養(yǎng)，見心跳，失眠，心中懊惱。

腰酸為腎虛之象。復刮子宮二次，更傷正氣，其氣益虛，故崩量更多。按其小腹，墜隱作痛，其脈虛細而澀，是氣血兩虛兼血瘀之象。

朱南山老先生用熟軍炭（熟大黃）、仙鶴草、蒲黃炒阿膠止血，茯神養(yǎng)心安神，補虛治勞，益氣固表，巴戟天補腎壯陽，生地養(yǎng)陰生津，炒當歸、熟地補血，炒當歸又能健脾益氣，使氣血生化有源。白術黃芪補益脾肺，防止正虛感邪。

另用藏紅花，三七末加紅茶水送服止血除瘀。甫服1劑，崩漏即停，再經調理，恢復健康。

王某，女，17歲

月經來潮前，不慎飲冷水，致使經血不止，已三天，有大血塊，浸透衣被，伴有少腹疼痛，面色蒼白，四肢冰冷，臥床不起。

處方：

五靈脂12g,生地炭12g，地榆炭15g

仙鶴草12g，百草霜12g，灶心土24g

當歸15g，炮姜9g，蒲黃12g

白術15g

水煎兩遍，兌一起，一次服下。

另取好墨一塊，用木炭火燒紅，放醋中淬后取出，將墨用水研勻，加炮姜9g，紅糖少許為引，一次服下。

【按語】月經來潮前不慎飲冷水，寒主收引凝滯，氣血不行而成瘀，瘀滯沖任，血不循經，故經血非時而下，量多或少，淋漓不斷。

沖任阻滯，經血運行不暢，加重血瘀，見大血塊。

“不通則痛”故少腹疼痛。面色蒼白，四肢冰冷皆為寒象。

當歸活血化瘀，調經溫中止痛，五靈脂活血散瘀，蒲黃止血化瘀，生地炭養(yǎng)血滋陰，地榆炭、仙鶴草收斂止血，灶心土溫中止血，炮姜溫經止血，百草霜止血，白術燥濕健脾，使氣血生化有源。

服藥一劑，墨汁一次，流血即止，腹痛也除，又服一劑而愈。

崩漏，它屬女性月經病，全稱為“崩中漏下”，經血非時而下，或陰道突然大量出血，這叫“崩中”；陰道淋漓下血不斷者，稱“漏下”。

此外，若經期延長達2周以上者，應屬崩漏范圍，稱“經崩”或“經漏”。中醫(yī)認為，沖為血海，任主胞宮，沖任損傷，不能制約經血，便會出現崩漏。

女子以肝為先天，肝藏血，經血大量流失，肝失所養(yǎng)，輕則但見血虛，重則氣血兩虛，見頭暈眼花乏力神昏，甚至傷及脾腎之根本從而導致一系列陰陽失調的癥狀。

總之，其可能導致的一切后果不容小覷，臨床上許多患者一開始或未能引起重視，或又驚又怕，諱疾忌醫(yī)，等到最后陰損及陽，病勢愈發(fā)沉重方來就醫(yī)，調理日長，苦不堪言。