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談醫(yī)論癥|喉顯微手術(shù)治療聲嘶

 xxjjsdt 2019-04-13

 聲嘶是耳鼻咽喉科門診的常見癥狀,可由喉炎、聲帶小結(jié)、聲帶息肉、乳頭狀瘤、尖銳濕疣等引起,多見于成人,特別是青壯年,小兒也可發(fā)病。多由于長期慢性疲勞、發(fā)聲不當(dāng)、發(fā)聲過度、炎癥、吸煙、粉塵或化學(xué)氣體的慢性刺激以及變態(tài)反應(yīng)所引起。但也可以是喉癌的早期癥狀。

  聲帶贅生物性病變,如聲帶小結(jié)、息肉、乳頭狀瘤等,可呈進行性加重的聲嘶。如聲帶息肉垂于聲門下腔,可伴有咳嗽。檢查可見1mm至黃豆大小的小結(jié)或息肉,個別巨大息肉可達2~3cm,引起吸氣性呼吸困難,甚至突然堵塞聲門裂而引起窒息。近年來,嬰幼兒喉頭尖銳濕疣而致聲嘶、呼吸困難直至死亡者也不少見。

  聲帶炎癥可用藥物治療。但贅生物性病變?nèi)缏晭〗Y(jié)、息肉、乳頭狀瘤等,宜采用手術(shù)療法,藥物治療僅能部分改善癥狀。在間接喉鏡、直接喉鏡或纖維喉鏡下進行手術(shù)摘除,可取得更好的效果。

  值得注意的是,早期的喉癌(聲門型)和初起的息肉,單憑肉眼很難鑒別。在顯微鏡下手術(shù),并送病理活檢,是較好的方法,特別是中年以上,男性吸煙人士是喉部惡性腫瘤的好發(fā)人群。早期聲門型喉癌很少向周圍浸潤,不易發(fā)生轉(zhuǎn)移,較早出現(xiàn)癥狀,如發(fā)聲易倦、聲嘶等。故易早期發(fā)現(xiàn),預(yù)后較佳。尤其是一些T1~T2 的早期腫瘤可以在顯微喉鏡下行激光切除,激光治療喉癌出血少,術(shù)野清晰,準確率高,手術(shù)時間短,喉功能保全好,比以往喉裂開術(shù)創(chuàng)傷小,故喉顯微手術(shù)在治療早期喉癌也是一個不錯的選擇。


作者:耳鼻咽喉科 江晨艷

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