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胰腺轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤只占胰腺腫瘤的2%，臨床病理學上分為兩種類型：孤立的胰腺轉(zhuǎn)移灶和全身播散情況下的胰腺侵襲灶。遺憾的是，大多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)胰腺轉(zhuǎn)移灶時，常伴隨著其他部位的轉(zhuǎn)移。盡管有文獻提示將轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌、轉(zhuǎn)移性腎癌、轉(zhuǎn)移性黑色素瘤和轉(zhuǎn)移性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的轉(zhuǎn)移灶切除會改善病人預后，尤其是位于肝、肺和腦的轉(zhuǎn)移灶。但是，對于胰腺轉(zhuǎn)移灶的切除效果仍然處于未知狀態(tài)。可能是由于該病的罕見性，目前沒有相關(guān)的前瞻性隨機或病例對照研究，也沒有相關(guān)指南。 上海市/復旦大學胰腺腫瘤研究所、復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胰腺外科團隊，總結(jié)綜述了近年來關(guān)于胰腺轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤外科治療的相關(guān)進展，論文于近期發(fā)表于《Annals of Surgical Oncology》雜志。 檢索PubMed, EMBASE和 Cochrane Library數(shù)據(jù)庫，按照納排標準篩選文獻、提取資料和質(zhì)量評價，其中納入我中心29名病人資料，收集包括年齡、性別、癥狀、原發(fā)腫瘤病理、有無其它部位轉(zhuǎn)移、手術(shù)方式、術(shù)后并發(fā)癥和生存時間等信息，采用SPSS進行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果顯示，原發(fā)腫瘤為腎癌（P＜0.001）、診斷時病人未出現(xiàn)癥狀（P=0.017）、R0切除（P=0.035）的病人有生存獲益。 對于胰腺轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤，手術(shù)能一定程度上為病人帶來生存獲益。但對于病人的篩選至關(guān)重要，包括原發(fā)腫瘤類型、原發(fā)灶的控制、胰腺轉(zhuǎn)移灶的可切除性以及病人對于手術(shù)的耐受性。其中，腎癌轉(zhuǎn)移性胰腺腫瘤占了大多數(shù)，絕大多數(shù)病人診斷時無明顯癥狀，并且病人在原發(fā)腫瘤至發(fā)生胰腺轉(zhuǎn)移之間間隔時間較長（中位時間約93個月），腎癌病人應接受長期隨訪。該類手術(shù)盡量在大體量醫(yī)學中心進行。 第一作者 黃秋依碩士 上海市胰腺腫瘤研究所 復旦大學胰腺腫瘤研究所 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胰腺肝膽外科 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院膽道腫瘤中心 劉辰教授 復旦大學外科學博士，教授，副主任醫(yī)師，碩士生導師。師從我國著名胰腺外科專家倪泉興教授，致力于胰腺肝膽腫瘤的臨床診治工作20年，尤其擅長腹腔鏡微創(chuàng)胰腺肝膽手術(shù)?，F(xiàn)任復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胰腺外科主任助理，上海市/復旦大學胰腺腫瘤研究所所長助理，復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胰腺微創(chuàng)手術(shù)中心副主任，上海市抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會多區(qū)域協(xié)作學組副組長，中國抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會微創(chuàng)診治學組秘書兼委員，中國抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會青年學組秘書兼委員，上海市抗癌協(xié)會腔鏡外科學組委員等。率領(lǐng)團隊每年完成胰腺肝膽手術(shù)300余臺，2012年主持的“胰腺癌：胰十二指腸切除聯(lián)合區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)”獲中華醫(yī)學會外科手術(shù)比賽“金手指”大獎。2015年獲國際胰腺病協(xié)會（IAP）頒發(fā)的年度“腹腔鏡保留脾臟的胰體尾切除”術(shù)--“Outstanding Surgical Video”大獎。 2016年獲中國抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會“年度杰出青年醫(yī)師”大獎?？蒲蟹较蛞砸认侔┠[瘤微環(huán)境研究、基因分型及個體化治療為主。作為項目負責人主持國家及省部級科研項目4項，其中國家自然科學基金項目2項。作為第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論文30余篇，影響因子總分超過100分。 羅國培教授 副教授，加州大學爾灣分校聯(lián)合培養(yǎng)博士，現(xiàn)為上海市抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會多區(qū)域協(xié)作學組委員。2011年獲美國胰腺病學會青年學者獎，2014年獲上海市科技啟明星，2017年入選中國普通外科青年學者攀登計劃，2018年獲國家自然科學基金面上項目。共發(fā)表SCI論文42篇，包括JCO、Ann Surg等，單篇最高影響因子24 分（第一作者）。 程合醫(yī)師 復旦大學腫瘤學博士，師從著名胰腺肝膽外科專家虞先濬教授。自2010年從業(yè)至今，致力于胰腺腫瘤外科臨床與基礎(chǔ)研究?，F(xiàn)為上海市抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會多區(qū)域協(xié)作學組委員。 金凱舟醫(yī)師 |
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