咳嗽，是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀，有利于清除呼吸道分泌物及有害因子，但頻繁劇烈的咳嗽則會嚴(yán)重影響患者的工作及生活。有的人長期咳嗽，中、西醫(yī)都看了，但咳嗽依然時(shí)輕時(shí)重，總也好不了。

專家提醒，臨床上有一種只咳不喘的哮喘--咳嗽變異性哮喘，需引起高度警惕。雖說是喘，但患者卻一點(diǎn)也不喘，極易被誤診或漏診。“咳”不容緩！小編現(xiàn)在就來跟大家聊聊關(guān)于它的一些小知識吧。

CLASS TIME

咳嗽變異性哮喘（CVA）是一種特殊類型的哮喘，慢性咳嗽是其唯一或主要臨床癥狀，無喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)性（即氣道對非特異性刺激反應(yīng)亢進(jìn)的一種狀態(tài)），是成人慢性咳嗽的首位病因。常被誤診為慢性支氣管炎而長期使用抗菌藥，造成患者的經(jīng)濟(jì)損失和痛苦。

◆ 主要表現(xiàn)為刺激性干咳,咳嗽時(shí)間≥8周。通常咳嗽比較劇烈，常在夜間（或清晨）發(fā)作，不伴喘息和呼吸困難。有些人咳嗽之前咽喉部或者胸部有劇烈的癢感，非要咳嗽到要吐才能略微好轉(zhuǎn)。感冒、運(yùn)動、冷空氣、灰塵、油煙、飼養(yǎng)寵物、陰雨天氣及精神緊張等容易誘發(fā)或加重咳嗽。

◆ 體格檢查兩肺聽診無哮鳴音。

◆ 抗生素或止咳藥治療無效，支氣管舒張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解。

◆ 患者常伴有個(gè)人過敏性疾病史如濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等，或家族過敏史。

◆ 肺功能檢查大多正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)陽性。

本病“雖咳不是咳，不喘當(dāng)治喘”。頑固性咳嗽常是早期哮喘的一種表現(xiàn)形式，可能發(fā)展為典型的支氣管哮喘，如能早期確診并按哮喘規(guī)范治療，往往事半功倍。

治療首選解痙平喘藥物而不是抗生素！應(yīng)從控制氣道炎癥、緩解支氣管痙攣、降低氣道高反應(yīng)性等途徑達(dá)到治療目的。

①支氣管擴(kuò)張劑

以β?受體激動劑或者茶堿為主，可有效減輕咳嗽癥狀。如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、鹽酸丙卡特羅片、茶堿緩釋片等。

②吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）

如布地奈德或丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。如單用糖皮質(zhì)激素吸入治療不能緩解癥狀，應(yīng)聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑治療，如沙美特羅替卡松粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑則為二者的復(fù)方制劑。

③白三烯受體拮抗劑

如孟魯司特鈉片，對CVA患者在緩解咳嗽癥狀、降低氣道炎癥、改善肺功能等方面有效，治療CVA時(shí)最好同時(shí)聯(lián)合ICS治療。

④口服糖皮質(zhì)激素

患者使用ICS治療不能有效控制病情，出現(xiàn)急性加重或因吸入激素誘發(fā)持續(xù)咳嗽時(shí)可考慮短期口服激素治療，一般療程為1～2周，之后再繼續(xù)吸入激素治療。

中醫(yī)認(rèn)為，此病以咳嗽良久陣作，咽癢即咳，突發(fā)突止，連續(xù)咳嗽，劇則氣促，咽中不適，無痰或痰少，苔薄白，脈弦浮為證，與風(fēng)證似，故命名“風(fēng)咳”。蘇黃止咳膠囊，有“疏風(fēng)宣肺，緩急止咳”之功效，治療咳嗽變異性哮喘（風(fēng)邪犯肺證）療效確切，安全可靠。研究表明，其療效與降低患者氣道高反應(yīng)性、改善氣道的敏感狀態(tài)有一定的相關(guān)性。

小編提醒

有的患者癥狀好轉(zhuǎn)后就立即停藥，這樣會造成哮喘反復(fù)發(fā)作，最終難以控制，而變?yōu)榈湫拖?strong>關(guān)于何時(shí)減量或停藥，需要醫(yī)生權(quán)衡，認(rèn)真評估來判斷，切不可自行過早停藥！

^{藥先知用藥推薦}

孟魯司特鈉片+ 復(fù)方甲氧那明膠囊

1

  孟魯司特鈉片

孟魯司特鈉片為白三烯受體拮抗劑，可用于哮喘的預(yù)防和長期治療。可選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性，阻斷其與受體結(jié)合而減輕一系列的氣道反應(yīng)，如支氣管收縮、粘液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒細(xì)胞聚集。

2

  復(fù)方甲氧那明膠囊

復(fù)方甲氧那明膠囊為鹽酸甲氧那明、那可丁、氨茶堿、馬來酸氯苯那敏組成的復(fù)方制劑，4種成分協(xié)同作用于CVA發(fā)病機(jī)制的不同環(huán)節(jié)，迅速緩解咳嗽癥狀。

先知建議：二者聯(lián)合應(yīng)用治療CVA，可擴(kuò)張支氣管、抑制炎癥、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，不僅能夠提高患者的治療有效率，且安全性也較高，值得臨床推廣應(yīng)用。